Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nefrologia > Nefrologia I > Flashcards

Nefrologia I Flashcards

1
Q

Única estrutura contínua do glomérulo > implicação em exame

A

Membrana basal

Dépoisto de imunocomplexo na IF > PADRÃO LINEAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que ocorre quando o mesângio é lesado

A

SANGRA > HEMATÚRIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Estrutura renal sujeita à necrose

A

Papila renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Alvos de lesão renal

A 
Glomérulo (SD. GLOMERULARES)
Túbulo e interstício (SD. TÚBULOINTERSTICIAIS RENAIS)
Vascular (SD. VASCULORRENAIS)
Sistema uroexcretor
Sd. Urêmica (falência renal)
Distúrbios hidroeletrolíticos e AB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Doenças glomerulares

A

SD. GLOMERULARES:

1) Sd nefrítica / GNDA (GNPE)
2) Sd. Nefrótica
3) GNRP (GOODPASTURE)
4) Alterações urinárias assintomáticas (BERGER)
5) Tromboses glomerulares (SHU)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SD. NEFRÍTICA

A

Hematúria
Oligúria
Edema
Hipertensão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sinal mais característico da sd nefrítica

A

Hematúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

EAS DA SD NEFRÍTICA

A 
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO
PIÚRIA (LEUCOCITÚRIA)
CILINDROS LEUCOCITÁRIOS
CILÍNDROS HEMÁTICOS
PROTEINÚRIA < 3,5g/dia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que são os cilindros?

A

Glicoproteína de Tamm-Horsfall secretada pelas células epiteliais da AH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tipos de cilindros

A

Celulares (hemáticos, epiteliais e leucocitários) > sempre patológicos
Acelulares / hialinos > pode ser normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causa mais comum de GNDA

A

PÓS INFECCIOSA > GNPE!!!!!! (+COMUM)
MULTISSITÊMICA
PRIMÁRIA DO GLOMÉRULO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é GNPE

A

Sequela renal tardia da infecção pro cepas nefritogênicas de Streptococcus beta hemolítico do grupo A (S.pyogenes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Epidemiologia da GNPE

A

Faixa 2-15 anos

H 2: 1 M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Infecções pelo SBHA associada à GNPE

A

Faringoamigdaliite (incubação > 1 semana / 7-21 dias média de 10 dias)
Piodermite- impetigo crostoso/erisipela (incubação > 2 semanas 15-28 dias média de 20 dias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Critérios para diagnóstico de GNPE

A

História recente de infecção
Período de incubação compatível
Evidência de infecção estreptocóccica
Hipocomplementenemia transitória (< 8 semanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como documentar a infecção estreptocóccica?

A

ASLO ou antiDNAseB
ASLO > MELHOR PARA OROFARÍNGE
ANTIDANSEB> MELHOR PARA DERME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Critérios para biópsia da GNPE

A

Proteinúria nefrótica / HAS / hematúria macroscópica / queda da função renal > 4 semanas
Hipocomplementenemia > 8 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual via do complemento é alterda na GNPE?

A

C3 e CH50 (VIA ALTERNATIVA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Achado da biópsia na GNPE

A

MO: glomerulonefrite proliferativa difusa
ME: corcovas / humps (depósitos subepiteliais de imunocomplexos)
IF: padrão granular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Principais diagnósticos diferenciais de GNPE

A

Doenças que cursam com hipocomplementemia + sd nefrítica:
Outras glomerulonefrites pós-infecciosas
GNMP
Glomerulonefrite lúpica
Descompensação de glomerulopatia crônica: Berger/nefropatia por IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como difrenciar GNMP da GNPE

A

GNMP: hipocomplementenemia > 8 semanas e proteinúria nefrótica persistente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ATB na GNPE?

A

SIM. TODOS.
Não previne, sem benefício no quadro agudo, não é períodico.
RAZÃO: EPIDEMIOLÓGICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Pior prognóstico da GNPE

A

Adultos > GNRP > GESF secundária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que é uma GNRP?

A

Sd nefrítica com rápida evolução para falência renal de curso acelerado e fulminante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Achado da biópsia na GNRP

A

Crescentes = glomérulo grave

> 50% dos glomérulos acometidos por crescente = GNRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Causas de GNRP

A

I) Presença de anticorpos anti-MBG > GOODPASTURE
II) Deposição de imunocomplexos: Berger, gnpe, lúpus
III) Pauci-imunes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Diagnóstico padrão-ouro e achados da GNRP

A 
Biópsia
IFI:
	anti-MBG: LINEAR
	Imunocomplexo: granular
	pauci-imune: pouco ou nenhum depósito imune
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Clínica da GNRP

A

Anúria
Anasarca
Crise hipertensiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Sd. De GOODPASTURE (o que é + síndrome + diagnóstico)

A

GNRP causada por anticorpo antiMBG
Síndrome glomerular + síndro me hemorrágica pulmonar
Bx: crescente > 50% dos glomerulos + IFI linear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Epidemiologia da Sd de goodpasture

A

Homem 6:1
Jovem 20-30 anos
Tabagismo, exposição a solvente, infecção respiratória recente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Principal causa de glomerulopatia primária no mundo

A

BERGER/NEFROPATIA POR IGA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

PRINCIPAL TIPO DE HEMATÚRIA

A

UROLÓGICA (litíase, cistite, neoplasia)

33
Q

Principal causa de hematúria glomerular primária

A

Doença de Berger

34
Q

Principal causa de hematúria glomerular isolada

A

BERGER

35
Q

Principal causa de hematúria glomerular?

A

Sem consendo:

GNPE OU BERGER

36
Q

Apresentações clínicas da doença de berger

A

Hematúria macroscópica recorrente (40-50% dos casos)
Hematúria microscópica persistente (30-40% dos casos)
Sd. Nefrítica clássica (10%)
Sd. Nefrótica (10%)
GNRP (<5%)

37
Q

Diagnóstico na Doença de Berger

A

Clínica
Dosagem de IgA:
- Sérica
- Biópsia de pele do antebraço
EAS: hematúria glomerular + proteinúria leve
Complemento normal
Padrão-ouro: biópsia (mas com indicações)

38
Q

Indicações de biópsia na Doença de Berger

A

Proteínuria > 500 mg/dia
Sinais de sd. Nefrítica
Insuficiência renal

39
Q

Apresentação clínica de pior prognóstico da Doença de Berger

A

Hematúria microscópica persistente

40
Q

Sinais de Mau Prognóstico na doença de berger

A

1) idade avançada ao diagnóstico
2) Homem
3) Cr> 1,5 no diagnóstico
4) Proteinúria persistente > 1-2g/dia
5) HAS
6) Ausência de hematúria macroscópica
Glomeruloesclerose, crescente, atrofia tubular
Depósito de IgA nas alças capilares

41
Q

Tratamento Doença de Berger

A 
Em geral apenas acompanhamento
1) IECA/BRA se 
                Hematúria persistente
                HAS
                Proteinúria > 1g/dia 
2) Corticóides em casos graves
                Proteinúria > 1g/dia
                HAS
                Cr > =1,5
                Bx sugestiva de mau prognóstico
42
Q

O que é o mau de alport?

A

Doença genética

Hematúria glomerular + IR progressiva+ surdez neurossensorial +anormalidade oftalmológicas

43
Q

Tratamento da GNRP

A

Plasmaférese
Corticóide
Imunossupressão

44
Q

Sd. Nefrótica o que é?

A

Proteinúria > 3-3,5g/24h
Hipoalbuminúria
Edema
Hiperlipidemia e lipidúria

45
Q

Proteinúria na faixa nefrótica

A

24 horas: ≥ 3-3,5 g
> 50 mg/kg/24 h para crianças ou > 40 mg/m2/h
Amostra isolada: relação proteína/creatinina > 2

46
Q

Clínica da Sd Nefrótica

A

Urina espumosa
Edema/anasarca
Complicações

47
Q

Sedimentos da Sd Nefrótica

A

Corpos graxos ovalados (células epiteliais com gotículas de gordura)
Cilindros graxos

48
Q

Complicações da Sd Nefrótica

A

Eventos tromboembólicos

Infecções

49
Q

Quando suspeitar de TVR

A 
Dor em flanco ou virilha
Varicocele do lado esquerdo
Hematúria macroscópica
Redução inexplicada do débito urinário
Assimetria do tamanho e/ou função renal
50
Q

Causas de Sd nefrótica que mais comumente levam a TVR

A

Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa
Amiloidose

51
Q

Doenças renais primárias que se manifestam com síndrome nefrótica

A 
Doença por Lesão Mínima
GEFS - Glomeruloesclerose focal e segmentar
Glomerulonefrite mesangio proliferativa
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite membranoproliferativa
52
Q

Principais causas de síndrome nefrótica secundária

A

Glomeruloesclerose diabética (DM)

Glomerulopatia amilóide (amiloidose)

53
Q

Causa primária mais comum de Sd nefrótica em criança?

A

Doença por lesão mínima

54
Q 
Doença por lesão mínima 
	Faixa etária
	Lesão e microscopia
	Evolução
	Associação 
	Tratamento
A

1-8 anos (causa primária de sd nefrótica mais comum em criança)
Fusão e retração podocitária / perda da barreira de carga > proteinúria seletiva
Remissão x atividade/ resposta dramática ao corticóide
Linfoma de hodgkin (principal)/ AINE
Corticoide

55
Q

O que são crianças corticorresistentes na DLM? E recidivantes frequentes?

A

Ausência de resposta (redução da proteinúria) com 8 semanas de corticóide
Adulto: 16 semanas
Recidivante frequente: ≥ 4 recidivas/ano

56
Q

Complicação mais séria da DLM e o que pode precipitá-la?

A

Instabilidade hemodinâmica e choque circulatório

Sepse, iatrogenia (diurético, drenagem excessiva de líquido ascítico)

57
Q

Quando a biópsia está indicada na DLM?

A 
Pacientes corticorresistentes (criança que não responde em 8 semanas)
<1ano ou > 8 anos
Recidiva frequente
Insuficiência renal progressiva
Hematúria macroscópica
Hipocomplementenemia
HAS
58
Q

Padrão da DLM à biópsia

A

MO normal
IFI normal
ME: fusão e retração podocitária

59
Q

Qual o parâmetro para acompanhar a melhora da DLM?

A

Redução da proteinúria

60
Q

Epidemiologia da GEFS

A

Causa primária de síndrome nefrótica mais comum em adultos

61
Q

Lesão da GEFS

A

Colapso e esclerose segmentar (acomete uma parte das alças capilares do glomérulo) de apenas alguns glomérulos (<50% - focal)

62
Q

Na GEFS os glomerúlos sem esclerose apresentam qual tipo de alteração? Em qual forma de GEFS ISSO OCORRE?

A

DLM

PRIMÁRIA

63
Q

Como diferenciar a GEFS por causas primárias x secundárias?

A

Primária: DLM nos glomerúlos não acometidos pela GEFS

Secundária: intenso depósito de imunocomplexos e autoanticorpos

64
Q

Mecanismos de lesão na GEFS secundária

A

Sequela (LES, Berger, Vasculite)
Sobrecarga (HAS, cirurgia, refluxo)
Hiperfluxo (anemia falciforme, pré-eclâmpsia, obesidade)

65
Q

Tratamento da GEFS

A

Corticóide

IECA/BRA e estatinas (para frear a perda de função renal)

66
Q

Doença crônica secundária a GEFS e quem também pode ser causa dela?

A

HAS

67
Q

GN proliferativa mesangial
Lesão
Características

A

Proliferação celular no mesangio
Pode se manifestar associada a hematúria microscópica ou macroscópica, com proteinúria isolada
Lembrar: sd nefrótica + hematúria

68
Q

Lesão da GN membranosa

A

Espessamento da membrana basal

69
Q

Complicações típicas da GN membranosa?

A

Trombose da veia renal

Glomerulonefrite rapidamente progressiva (sobreposição com berger)

70
Q

GN membranosa + hipocomplementenemia?

A

LES

71
Q

Achado patognomônico de GMi?

A

Anti-PLA2R

72
Q

Doenças associadas a GM

A 
LES
Neoplasia oculta
Hep B
Sais de ouro
AINE
D-penicilamina
Captopril
73
Q

O que o duplo contorno na microscopia óptica sugere?

A

GNMP

74
Q

Lesão da GNMP?

A

Aumento de celularidade mesangial

75
Q

Alteração característica da GNMP à microscopia óptica

A

Duplo contorno: endotélio e MB dissecados pelo mesangio

76
Q

Tipos de GNMP?

A

I e III: deposição de imunocomplexo (HEP C, lúpus)

II: deposição apenas de complemento

77
Q

Em qual tipo de GNMP é detectado o fator nefrítico e o que ele é?

A

Anticorpo anti-C3 convertase, na GNMP tipo II

78
Q

Caractérisitica típica da GNMP e principal DD

A

GNPE
Sd nefrítica + nefrótica + hipocomplementenemia persistente
Associação com infecção (ASLO elevado e consumo do complemento)

79
Q

TTO GNMP

A

IECA/BRA
Corticoide
Estatina
Plasmaférese (fator nefrítico C3)

Nefrologia (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions