Nefrologia: DRC

Question 1

Avaliação sistemática da DRC:

Answer 1

DHE
Acidose metabólica
Distúrbios minerais e ósseos
HAS
Anemia
Dislipidemia
Coagulopatia

Question 2

Indicação e dose de Eritropoetina no contexto da anemia na DRC

Answer 2

Hb < 10 g/dL + IST > 25% + ferritina > 200 ng/mL.
50-100 U/kg/semana.
Alvo: Hb de 10-10,5 g/dL (e < 13 g/dL).

Question 3

Indicação de sulfato ferroso no contexto da anemia na DRC

Answer 3

IST < 20% 
OU
Ferritina < 100 ng/mL
OU
Anemia + IST ≤ 30% + ferritina ≤ 500 ng/mL

Question 4

Exames complementares para avaliar DMO a partir do estágio 3 da DRC

Answer 4

Cálcio, fosfato, PTH, fosfatase alcalina e 25(OH)D. Frequência varia de acordo com a progressão da doença.
Densitometria óssea se houver evidência de doença óssea ou fatores de risco para osteoporose.

Question 5

Abordagem da hiperfosfatemia na DRC

Answer 5

1. Restrição de fosfato na dieta: 800-900 mg/dL
2. Quelante orais de fosfato, ex: cloridrato de sevelamer ou carbonato de lantânio (evitar os que contêm cálcio e alumínio) – devem ser ingeridos junto com a refeição

Question 6

Manejo acidose metabólica na DRC

Answer 6

Indicação: bicarbonato sérico < 22mEq/L
Tratamento: bicarbonato de sódio 0,5-1 mEq/kg
Alvo: 23-29 mEq/L