Endocrinologia: Tireoide

Question 1

Tipos de desiodases, onde são encontradas e suas funções

Answer 1

• *Tipo 1:** tireoide, fígado e rim (pode ser inibida nas doenças sistêmicas, uso de corticoides, amiodarona, contrastes iodados e deficiência de selênio);
• *Tipo 2:** tireoide, hipófise (importante para o feedback negativo dos hormônios na hipófise);
• *Tipo 3:** SNC, placenta. A função desta enzima é um pouco diferente, pois ela inativa o T4 convertendo-o a T3 reverso (T3r, forma inativa). A desiodase tipo 1 seria a responsável pela eliminação do T3 reverso

Question 2

Explique o efeito Wolff-Chaikoff

Answer 2

A exposição excessiva ao iodeto bloqueia algumas das etapas da síntese hormonal, a fim de não induzir nesse contexto estados de tireotoxicose.

Question 3

Explique o efeito Jod-Basedow

Answer 3

Em situações de carência de iodo, todas as células foliculares ficam hiper-responsivas ao TSH, levando a um efeito hipertrófico acentuado com aumento da tireoide. Nesse caso, como as células estão absolutamente “ávidas” por essa substância, ao fornecermos iodo, estamos oferecendo a matéria-prima para o desenvolvimento paradoxal de hipertireoidismo.

Question 4

Efeito dos glicocorticoides sobre a função tireoidiana

Answer 4

• Reduzem a liberação de TRH e, consequentemente, a síntese de TSH
• Inibem a conversão periférica de T4 em T3

Question 5

Efeito dos estrogênios sobre a função tireoidiana

Answer 5

• Aumentam a síntese de TBG
• Podem aumentar a síntese de TSH quando repostos em mulheres pós-menopausa

Question 6

Efeito do GH sobre a função tireoidiana

Answer 6

Aumenta a conversão de T4 em T3

Question 7

Situações de hipertiroxinemia em eutireoideos

Answer 7

• Aumento da síntese de TBG: gravidez, hepatite, porfiria intermitente aguda, drogas (estrogênio, tamoxifeno, raloxifeno, metadona, 5-fluoracil), familiar (ligada ao X).
• Aumento da ligação do T4 à albumina: hipertiroxinemia disalbuminêmica familiar.
• Aumento da ligação do T4 à transtirretina: hereditário, tumores neuroendócrinos pancreáticos.
• Redução na conversão T4 » T3: propranolol, ipodato, ácido iopanoico, amiodarona.
• Resistência aos hormônios tireoidianos (mutação dos receptores beta).

Question 8

Situações de hipotiroxinemia em eutireoideos

Answer 8

• Aumento do metabolismo do T4: anticonvulsivantes e rifampicina.
• Redução da síntese de TBG: hepatopatia grave, androgênios, danazol.
• Perda corporal de TBG: síndrome nefrótica, enteropatia perdedora de proteína.
• Redução da ligação à TBG: salicilatos e fenitoína em altas doses, furosemida