Nefrologia Flashcards
¿Que tipo de solución se usa en hipernatremia?
HIPOTONICA
Glucosa 5% / Salina 0.9% - 0.45%
¿Cuál es la escala de la hiponatremia?
Leve 130 - 135
Moderada 125 - 130
Severa < 125
¿Cuál es el tiempo de evolución de hiponatremia para agudo y crónico?
Aguda < 48 hrs
Crónica > 48 hrs
¿Cuál es el límite de corrección de sodio en 24 horas?
12 MEQ / 24 horas (no más 0.5 MEQ / l por hora)
¿Cuál es el tratamiento para SIADH?
Restricción de agua + Solutos
¿Cuando se realiza reposición de albumina en paracentesis?
- > 5 litros sacados
¿Que cantidad de liquido de ascitis produce marídese cambiante?
1.5 - 3 litros
¿Que cantidad de líquido de ascitis produce Oleada ascitica?
- Mínimo 10 litros
¿Que cantidad de líquido de ascitis detecta USG?
- 100 ml
Paracentesis diagnostica: confirma Dx
¿Cuál es el límite superior de PMN/mm2 en Líquido ascitis?
> 250 sugiere INFECCION
-PB espontanea (proteínas < 1 g /dl)
-PB secundaria (proteínas > 1 g/ dl)
¿Cuál es la cantidad de sodio en dieta en ascitis y diuréticos?
< 90 mEq/ dia
Espinorolactona / Furo
¿Cuál es la definición de ERC?
TFG < 60
o
Marcadores de daño renal
Por 3 meses
¿Cuáles son los marcadores de daño renal para ERC?
Albuminuria > 30 mg/ 24 hrs
Anormalidades sedimento
Anormalidades hidroelectrolitocas
Transplante renal
¿Cuál es la principal etiología de ERC?
- Dm2 (59%)
- HTA
- Glomerular
¿Cuál es la definición de microalbuminuria?
- 20 - 200 mg / L (micción única)
- > 30 - 300 mg (24 horas)
> 300 (Referencia nefrología)
¿Que medicamentos se deben de evitar en TFG < 30?
- AINE
- Bifosfonatos
- MTF
- Usar con cuidado IECA - ARA
¿En qué TFG se debe de disminuir a la mitad dosis MTF
(G3b)
30 - 45 TFG (g3b)
¿Cuál es la ingesta de proteínas recomendada en px con ERC?
0.8 g x Kg
¿Que tratamiento se sugiere en estadio 4 - 5 de ERC?
Vitamina D - Diuréticos de asa
¿Que vacunas se sugieren en ERC?
- Influenza - Neumococo
¿Cuál es la causa mas frecuente de sindrome NEFROTICO en nilños?
ENFERMEAD POR CAMBIOS MINIMOS 90%
2 - 10 años no se requeriría biopsia porque va a ser (cambios minimos)
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome NEFROTICO en ADULTOS?
- Nefropatia MEMBRANOSA 🕸️
- SECUNDARIA más frecuente DIABETICA
¿Cuáles son los datos de síndrome nefrotico en NIÑOS?
- Proteinuria > 40 mg / m2/ hora
-Indice proteinuria /creatinina:
>2 mg/mg
-Proteína tira +++
Hipoalbuminemia < 2.5 (1 menos adultos)
¿Cuál es la membranopatia asociada a VIH?
Focal y segmentaria
Etiología Focal y segmentaria
- VIH
-Covid
- “virus”
- Heroina
¿Cuál es la asociación Artritis reumatoide + Nefrotico?
Amiloidosis secundaria
Amiloidosis AA
¿Cuáles son asociaciones de nefrotico por cambios mínimos?
Linfoma H y no H
AINE
Tx cambios mínimos:
ESTEROIDE / Prednisona
¿Que nombre recibe la nefropatia diabetica?
- Sindrome Kimmelstiel - Wilson
¿Cuáles son los datos del síndrome nefritico
- Hematuria
- Proteinuria
- Hipertension
¿Cuál es la causa más frecuente de nefritico en adultos?
IgA
¿Cuál es la causa más común de nefritico en 2-10 años?
- Post estrepto
¿Cuál es la definición de GLOMERULONEFRITIS rápidamente progresiva?
- Clinica de síndrome NEFRITICO
+ - Disminución TFG < 50% en < 3 meses
¿Cuál es el tx de GLOMERULONEFRITIS rápidamente progresiva?
- Ciclofosfamida + Metilorednisolona
¿Cuál es la etiología de glomerulonefritis rápidamente progresiva?
(TIPO 3 Pauci inmune)
Secundaria a Vasculitis Sistémica
-C - ANCA Wegener
-P - Churg Strauss
Biopsia: semilunas 🌙🌙🌙
¿Cuál es la definición del síndrome riñón pulmón?
- Hemorragia alveolar difusa
- Caída brusca del hematocrito
- INS RENAL GRAVE
¿Cuál es la etiología del síndrome riñón pulmón?
Para diferenciar
ANCA +
C - ANCA (Wegener)
P - ANCA (Churg strauss)
ANTI MBC (buen pastor)
ANA y Anti dsDNA (lupus
¿Cuál es el tratamiento del síndrome riñón pulmon?
- Metilprednisolona
- Ciclofosfamida
-Plasmaferesis (primera elección en good pasture)
¿Cuál es el principal agente de peritonitis?
- S. Epidermidis (80%)
- a. Aureus
¿Cuál es la PRIMERA indicación para cambiar de diálisis peritoneal a HEMODIÁLISIS?
Peritonitis
¿Cuál es el signo más frecuente de peritonitis?
- Liquido turbio así tendría:
> 100 leucocitos por microlitro
con
> 50% PMN
Eso es el DX
¿Cuáles son las asociaciones de eosinofilos y mononucleares en contexto de peritonitis?
- Eosinofilos (peritonitis QUIMICA)
- Mononucleares (Tb)
¿Cuáles son indicaciones para retiro de cateter de diálisis peritoneal?
- Peritonitis REFRACTARIA 5 dias de antibiotico
- Recidivantes primeras 4 semanas
Micobacteriaa
Fungíca
polimicrobiana
¿Cuál es el tratamiento para peritonitis?
- Cefalosporinas primera gram +
(Cefalotina - Cefazolina)
Vancomicina
Genta / Amika / Cefta
En la bolsa
¿Como se encuentra la aldosterona en el síndrome nefrotico y nefritico?
- Nefrotico ELEVADA (hay deplecion de volumen por esto se eleva)
-Nefritico DISMINUIDA (suprimida)
¿Cuál es el componente del edema el nefrotico y el nefritico?
- Nefrotico disminución presión ONCOTICA (Hipoalbuminemia)
- Nefritico Retención agua y sal hay fuga por exceso
¿Cuál es la etiología de la IRA PRErrenal?
70%
-Hipovolemia / Hipotension
-Deshidratación
-Hemorragia
-ICC (tercer espacio)
-Cirrosis (tercer espacio)
-Nefrotico (tercer espacio)
-Ileo
-Malnutricion (tercer espacio)
-Shock septico
-(Contracción arteriola aferente - preeclampsia - iatrogenia dopamina - Hipercalcemia)
¿Cuál es la etiología de la IRA Parenquimatosa?
- Isquemia (por hipotension)
- Nefrotoxicos
(aminoglucosidos / Anfo B - Hemolisisi intravascular /
Lisis tumoral - Rabdomiolosisis (mioglobina y alcoholicos)
¿Cuál es la etiología de la IRA Postrenal? (10%)
- Obstructiva
¿Cuáles son los criterios diagnósticos KDIGO IRÁ?
- Incremento Creatinina > 0.3 mg/dl en 48 horas
- Incremento 1.5 veces de la basal a 7 días previos
- Oliguria < 0.5 ml / kg / 6 horas
¿Cuál es el tratamiento de la LRA PRERRENAL?
- Aumentar volumen
- Diurético (furosemide)
Realizar USG para descartar obstrucción
¿Cuáles son las indicaciones para diálisis de urgencia?
AEIOU
-Acidosis refractaria (Ph < 7.1)
-Electrolitos Hiperkalemia > 6.5 o cambios EKG
-Intoxicaciones Metanol / Litio / Salicilatos
-Overlad (edema agudo pulmonar / amasaría / pericarditis / encefalitis)
-Uremia > 200 mg / dl
¿Cuál es la fórmula para el cálculo del bicarbonato?
Deseado no más de 15 mEq
(HCO3 deseado - HCO3 actual ) x (Peso kg) x (0.3)
¿Cuál es el tratamiento de la hiperkalemia >/-6 mEq/L o T picudas?
- Gluconatoncalcio 10-15 mEq CVC
- HCO3
- Insulina 0.1 - 0.5 UI + Glucosa 10% o 25%
- Salbutamol 5 a 10 mg nebulizado
- Sulfató sodico intercambia K por Na en mucosa colonica
¿Cuál es la causa más común de NEFRITIS intersticial aguda?
No confundir (NECROSIS tubular aguda)
-Antibioticos
¿Cuál es la definición de anuria?
< 100 ml / 24 hrs
¿Cuál la triada de NEFRITIS intersticial aguda?
Exantema
Fiebre
Eosinofiluria
¿Cuál es la fórmula de la osmolaridad urinaria?
Últimos 2 dígitos de densidad urinaria X 35
¿Cuál es la fórmula del FENA?
Na (U) x Cr (s)
Dividirlo entre
Na (s) x Cr (U)
Resultado x 100
