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Nefrologia Flashcards

1
Q

¿Que tipo de solución se usa en hipernatremia?

A

HIPOTONICA
Glucosa 5% / Salina 0.9% - 0.45%

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Q

¿Cuál es la escala de la hiponatremia?

A

Leve 130 - 135
Moderada 125 - 130
Severa < 125

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3
Q

¿Cuál es el tiempo de evolución de hiponatremia para agudo y crónico?

A

Aguda < 48 hrs
Crónica > 48 hrs

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4
Q

¿Cuál es el límite de corrección de sodio en 24 horas?

A

12 MEQ / 24 horas (no más 0.5 MEQ / l por hora)

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5
Q

¿Cuál es el tratamiento para SIADH?

A

Restricción de agua + Solutos

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6
Q

¿Cuando se realiza reposición de albumina en paracentesis?

A
  • > 5 litros sacados
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7
Q

¿Que cantidad de liquido de ascitis produce marídese cambiante?

A

1.5 - 3 litros

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8
Q

¿Que cantidad de líquido de ascitis produce Oleada ascitica?

A
  • Mínimo 10 litros
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9
Q

¿Que cantidad de líquido de ascitis detecta USG?

A
  • 100 ml

Paracentesis diagnostica: confirma Dx

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10
Q

¿Cuál es el límite superior de PMN/mm2 en Líquido ascitis?

A

> 250 sugiere INFECCION

-PB espontanea (proteínas < 1 g /dl)
-PB secundaria (proteínas > 1 g/ dl)

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11
Q

¿Cuál es la cantidad de sodio en dieta en ascitis y diuréticos?

A

< 90 mEq/ dia

Espinorolactona / Furo

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12
Q

¿Cuál es la definición de ERC?

A

TFG < 60
o
Marcadores de daño renal

Por 3 meses

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13
Q

¿Cuáles son los marcadores de daño renal para ERC?

A

Albuminuria > 30 mg/ 24 hrs
Anormalidades sedimento
Anormalidades hidroelectrolitocas
Transplante renal

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14
Q

¿Cuál es la principal etiología de ERC?

A
  1. Dm2 (59%)
  2. HTA
  3. Glomerular
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15
Q

¿Cuál es la definición de microalbuminuria?

A
  • 20 - 200 mg / L (micción única)
  • > 30 - 300 mg (24 horas)

> 300 (Referencia nefrología)

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16
Q

¿Que medicamentos se deben de evitar en TFG < 30?

A
  • AINE
  • Bifosfonatos
  • MTF
  • Usar con cuidado IECA - ARA
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17
Q

¿En qué TFG se debe de disminuir a la mitad dosis MTF
(G3b)

A

30 - 45 TFG (g3b)

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18
Q

¿Cuál es la ingesta de proteínas recomendada en px con ERC?

A

0.8 g x Kg

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19
Q

¿Que tratamiento se sugiere en estadio 4 - 5 de ERC?

A

Vitamina D - Diuréticos de asa

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20
Q

¿Que vacunas se sugieren en ERC?

A
  • Influenza - Neumococo
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21
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de sindrome NEFROTICO en nilños?

A

ENFERMEAD POR CAMBIOS MINIMOS 90%

2 - 10 años no se requeriría biopsia porque va a ser (cambios minimos)

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22
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome NEFROTICO en ADULTOS?

A
  • Nefropatia MEMBRANOSA 🕸️
  • SECUNDARIA más frecuente DIABETICA
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23
Q

¿Cuáles son los datos de síndrome nefrotico en NIÑOS?

A
  • Proteinuria > 40 mg / m2/ hora

-Indice proteinuria /creatinina:
>2 mg/mg

-Proteína tira +++

Hipoalbuminemia < 2.5 (1 menos adultos)

24
Q

¿Cuál es la membranopatia asociada a VIH?

A

Focal y segmentaria

Etiología Focal y segmentaria
- VIH
-Covid
- “virus”
- Heroina

25
¿Cuál es la asociación Artritis reumatoide + Nefrotico?
Amiloidosis secundaria Amiloidosis AA
26
¿Cuáles son asociaciones de nefrotico por cambios mínimos?
Linfoma H y no H AINE Tx cambios mínimos: ESTEROIDE / Prednisona
27
¿Que nombre recibe la nefropatia diabetica?
- Sindrome Kimmelstiel - Wilson
28
¿Cuáles son los datos del síndrome nefritico
- Hematuria - Proteinuria - Hipertension
29
¿Cuál es la causa más frecuente de nefritico en adultos?
IgA
30
¿Cuál es la causa más común de nefritico en 2-10 años?
- Post estrepto
31
¿Cuál es la definición de GLOMERULONEFRITIS rápidamente progresiva?
- Clinica de síndrome NEFRITICO + - Disminución TFG < 50% en < 3 meses
32
¿Cuál es el tx de GLOMERULONEFRITIS rápidamente progresiva?
- Ciclofosfamida + Metilorednisolona
33
¿Cuál es la etiología de glomerulonefritis rápidamente progresiva? (TIPO 3 Pauci inmune)
Secundaria a Vasculitis Sistémica -C - ANCA Wegener -P - Churg Strauss Biopsia: semilunas 🌙🌙🌙
34
¿Cuál es la definición del síndrome riñón pulmón?
- Hemorragia alveolar difusa - Caída brusca del hematocrito - INS RENAL GRAVE
35
¿Cuál es la etiología del síndrome riñón pulmón?
Para diferenciar ANCA + C - ANCA (Wegener) P - ANCA (Churg strauss) ANTI MBC (buen pastor) ANA y Anti dsDNA (lupus
36
¿Cuál es el tratamiento del síndrome riñón pulmon?
- Metilprednisolona - Ciclofosfamida -Plasmaferesis (primera elección en good pasture)
37
¿Cuál es el principal agente de peritonitis?
- S. Epidermidis (80%) - a. Aureus
38
¿Cuál es la PRIMERA indicación para cambiar de diálisis peritoneal a HEMODIÁLISIS?
Peritonitis
39
¿Cuál es el signo más frecuente de peritonitis?
- Liquido turbio así tendría: > 100 leucocitos por microlitro con > 50% PMN Eso es el DX
40
¿Cuáles son las asociaciones de eosinofilos y mononucleares en contexto de peritonitis?
- Eosinofilos (peritonitis QUIMICA) - Mononucleares (Tb)
41
¿Cuáles son indicaciones para retiro de cateter de diálisis peritoneal?
- Peritonitis REFRACTARIA 5 dias de antibiotico - Recidivantes primeras 4 semanas Micobacteriaa Fungíca polimicrobiana
42
¿Cuál es el tratamiento para peritonitis?
- Cefalosporinas primera gram + (Cefalotina - Cefazolina) Vancomicina Genta / Amika / Cefta En la bolsa
43
¿Como se encuentra la aldosterona en el síndrome nefrotico y nefritico?
- Nefrotico ELEVADA (hay deplecion de volumen por esto se eleva) -Nefritico DISMINUIDA (suprimida)
44
¿Cuál es el componente del edema el nefrotico y el nefritico?
- Nefrotico disminución presión ONCOTICA (Hipoalbuminemia) - Nefritico Retención agua y sal hay fuga por exceso
45
¿Cuál es la etiología de la IRA PRErrenal? 70%
-Hipovolemia / Hipotension -Deshidratación -Hemorragia -ICC (tercer espacio) -Cirrosis (tercer espacio) -Nefrotico (tercer espacio) -Ileo -Malnutricion (tercer espacio) -Shock septico -(Contracción arteriola aferente - preeclampsia - iatrogenia dopamina - Hipercalcemia)
46
¿Cuál es la etiología de la IRA Parenquimatosa?
- Isquemia (por hipotension) - Nefrotoxicos (aminoglucosidos / Anfo B - Hemolisisi intravascular / Lisis tumoral - Rabdomiolosisis (mioglobina y alcoholicos)
47
¿Cuál es la etiología de la IRA Postrenal? (10%)
- Obstructiva
48
¿Cuáles son los criterios diagnósticos KDIGO IRÁ?
- Incremento Creatinina > 0.3 mg/dl en 48 horas - Incremento 1.5 veces de la basal a 7 días previos - Oliguria < 0.5 ml / kg / 6 horas
49
¿Cuál es el tratamiento de la LRA PRERRENAL?
- Aumentar volumen - Diurético (furosemide) Realizar USG para descartar obstrucción
50
¿Cuáles son las indicaciones para diálisis de urgencia?
AEIOU -Acidosis refractaria (Ph < 7.1) -Electrolitos Hiperkalemia > 6.5 o cambios EKG -Intoxicaciones Metanol / Litio / Salicilatos -Overlad (edema agudo pulmonar / amasaría / pericarditis / encefalitis) -Uremia > 200 mg / dl
51
¿Cuál es la fórmula para el cálculo del bicarbonato? Deseado no más de 15 mEq
(HCO3 deseado - HCO3 actual ) x (Peso kg) x (0.3)
52
¿Cuál es el tratamiento de la hiperkalemia >/-6 mEq/L o T picudas?
- Gluconatoncalcio 10-15 mEq CVC - HCO3 - Insulina 0.1 - 0.5 UI + Glucosa 10% o 25% - Salbutamol 5 a 10 mg nebulizado - Sulfató sodico intercambia K por Na en mucosa colonica
53
¿Cuál es la causa más común de NEFRITIS intersticial aguda? No confundir (NECROSIS tubular aguda)
-Antibioticos
54
¿Cuál es la definición de anuria?
< 100 ml / 24 hrs
55
¿Cuál la triada de NEFRITIS intersticial aguda?
Exantema Fiebre Eosinofiluria
56
¿Cuál es la fórmula de la osmolaridad urinaria?
Últimos 2 dígitos de densidad urinaria X 35
57
¿Cuál es la fórmula del FENA?
Na (U) x Cr (s) Dividirlo entre Na (s) x Cr (U) Resultado x 100

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