Nefrolitíase e Próstata

Question 1

A doença litiásica é mais comum em qual sexo, qual faixa etária e se manifesta principalmente por qual sintoma?

Answer 1

Homens entre 20 e 40 anos com cólica nefrética

Question 2

Qual é a composição e o tipo mais frequente de cálculo renal?

Answer 2

Sais de cálcio, sendo o mais comum, o Oxalato de Cálcio

Question 3

Qual é o segundo tipo de cálculo mais comum e qual é o seu “apelido”?

Answer 3

Estruvita, o “cálculo infeccioso”

Question 4

(C ou E) O aumento da ingesta hídrica inibe todas as 3 fases de formação de um cálculo renal (nucleação, crescimento e agregação)

Answer 4

Certo

Question 5

Por quê o citrato e o magnésio são inibidores da nucleação do oxalato de cálcio?

Answer 5

Pois o citrato se liga ao cálcio e o magnésio se liga ao oxalato, formando 2 substâncias solúveis

Question 6

Quais são os 3 pontos de obstrução mais comuns pelos cálculos renais?

Answer 6

Junção ureteropélvica, Terço médio do ureter, Junção vesicoureteral

Question 7

Como é, mais frequentemente, a dor da cólica nefrética?

Answer 7

Dor em flanco que irradia para baixo (bolsa escrotal ou lábios maiores)

Question 8

(C ou E) Depois da Infecção Urinária, a Nefrolitíase é a segunda principal causa de hematúria

Answer 8

Certo

Question 9

A infecção renal (pielonefrite) é a complicação mais temível da nefrolitíase e cursa com

Answer 9

Febre alta, calafrios e leucocitose com desvio à esquerda

Question 10

Qual é o principal tipo de cálculo que gera o cálculo coraliforme e qual é o seu pH ótimo para formação?

Answer 10

Cálculo de Estruvita e pH Alcalino (>7)

Question 11

Quais são as 3 perguntas mais importantes para o Diagnóstico das nefrolitíases?

Answer 11

1. Existe mesmo nefrolitíase?
2. Qual é a composição do cálculo?
3. Qual fator predispôs à formação desse cálculo?

Question 12

(C ou E) A presença de cristais urinários e hematúria fecham o diagnóstico para nefrolitíase

Answer 12

Errado. A cristalúria pode ocorrer em pessoas normais e a hematúria pode ser por outra etiologia

Question 13

Quais são os dois principais exames de imagem para o diagnóstico de nefrolitíase e qual deles é o padrão ouro?

Answer 13

USG renal e TC sem contraste (padrão ouro)

Question 14

Quais são os achados da USG e da TC que sugerem nefrolitíase?

Answer 14

USG: Imagem hiperecogênica com sombra acústica; TC: Imagem hiperdensa

Question 15

Qual é o tipo de cálculo que só se desenvolve na presença de ITU por germes produtores de Urease (Proteus e Klebsiella)?

Answer 15

Cálculo de Estruvita

Question 16

Hipercalciúria, hipocitratúria, hiperoxalúria e baixa ingesta hídrica predispõem à formação de qual tipo de cálculo?

Answer 16

Cálculo de Oxalato de Cálcio

Question 17

Qual é o principal fator predisponente para a formação de cálculos de sais de cálcio?

Answer 17

Hipercalciúria Idiopática sem Hipercalcemia

Question 18

Qual é o medicamento de primeira linha para o tratamento agudo da Nefrolitíase?

Answer 18

AINEs (Indometacina)

Question 19

Quando usar opióides (segunda linha) para o tratamento agudo da nefrolitíase?

Answer 19

Baixa resposta ou intolerância aos AINEs

Question 20

Qual combinação é conhecida como Terapia Médica Expulsiva (TME) para a nefrolitíase?

Answer 20

AINE + Alfa Bloqueador (ou BCC como segunda escolha)

Question 21

Qual é o Alfa Bloqueador e o BCC da TME?

Answer 21

Tansulosina (Alfa) e Nifedipina (BCC)

Question 22

Quando e por quanto tempo fazer a TME na Nefrolitíase

Answer 22

Cálculo < 1cm. De 4 a 6 semanas

Question 23

Em caso de cálculo complicado (infecção ou IRA pós renal), qual deve ser a prioridade no tratamento?

Answer 23

Desobstrução da via urinária

Question 24

Quais são as indicações para o procedimento de Litotripsia Extracorpórea?

Answer 24

Cálculos < 2cm e em posição Proximal ao rim

Question 25

Qual é a principal contraindicação da Litotripsia Extracorpórea?

Answer 25

Gravidez

Question 26

Quais são as indicações para o procedimento de Nefrolitotripsia Percutânea?

Answer 26

Cálculos > 2cm e em posição Proximal ao rim

Question 27

Quais são as indicações para o procedimento de Litotripsia por Ureteroscopia?

Answer 27

Cálculos impactados em ureter médio ou distal

Question 28

Quais são as 2 formas principais de desobstrução das vias urinárias?

Answer 28

Nefrostomia percutânea com cateter único-J; Stent Ureteral com cateter Duplo-J

Question 29

Qual é o tratamento da Nefrolitíase crônica por sais de cálcio?

Answer 29

Restrição dietética de Sódio e Proteína Animal (Não restringir Cálcio!) e Diuréticos Tiazídicos