Nefrolitíase e Próstata Flashcards
A doença litiásica é mais comum em qual sexo, qual faixa etária e se manifesta principalmente por qual sintoma?
Homens entre 20 e 40 anos com cólica nefrética
Qual é a composição e o tipo mais frequente de cálculo renal?
Sais de cálcio, sendo o mais comum, o Oxalato de Cálcio
Qual é o segundo tipo de cálculo mais comum e qual é o seu “apelido”?
Estruvita, o “cálculo infeccioso”
(C ou E) O aumento da ingesta hídrica inibe todas as 3 fases de formação de um cálculo renal (nucleação, crescimento e agregação)
Certo
Por quê o citrato e o magnésio são inibidores da nucleação do oxalato de cálcio?
Pois o citrato se liga ao cálcio e o magnésio se liga ao oxalato, formando 2 substâncias solúveis
Quais são os 3 pontos de obstrução mais comuns pelos cálculos renais?
Junção ureteropélvica, Terço médio do ureter, Junção vesicoureteral
Como é, mais frequentemente, a dor da cólica nefrética?
Dor em flanco que irradia para baixo (bolsa escrotal ou lábios maiores)
(C ou E) Depois da Infecção Urinária, a Nefrolitíase é a segunda principal causa de hematúria
Certo
A infecção renal (pielonefrite) é a complicação mais temível da nefrolitíase e cursa com
Febre alta, calafrios e leucocitose com desvio à esquerda
Qual é o principal tipo de cálculo que gera o cálculo coraliforme e qual é o seu pH ótimo para formação?
Cálculo de Estruvita e pH Alcalino (>7)
Quais são as 3 perguntas mais importantes para o Diagnóstico das nefrolitíases?
- Existe mesmo nefrolitíase?
- Qual é a composição do cálculo?
- Qual fator predispôs à formação desse cálculo?
(C ou E) A presença de cristais urinários e hematúria fecham o diagnóstico para nefrolitíase
Errado. A cristalúria pode ocorrer em pessoas normais e a hematúria pode ser por outra etiologia
Quais são os dois principais exames de imagem para o diagnóstico de nefrolitíase e qual deles é o padrão ouro?
USG renal e TC sem contraste (padrão ouro)
Quais são os achados da USG e da TC que sugerem nefrolitíase?
USG: Imagem hiperecogênica com sombra acústica; TC: Imagem hiperdensa
Qual é o tipo de cálculo que só se desenvolve na presença de ITU por germes produtores de Urease (Proteus e Klebsiella)?
Cálculo de Estruvita
Hipercalciúria, hipocitratúria, hiperoxalúria e baixa ingesta hídrica predispõem à formação de qual tipo de cálculo?
Cálculo de Oxalato de Cálcio
Qual é o principal fator predisponente para a formação de cálculos de sais de cálcio?
Hipercalciúria Idiopática sem Hipercalcemia
Qual é o medicamento de primeira linha para o tratamento agudo da Nefrolitíase?
AINEs (Indometacina)
Quando usar opióides (segunda linha) para o tratamento agudo da nefrolitíase?
Baixa resposta ou intolerância aos AINEs
Qual combinação é conhecida como Terapia Médica Expulsiva (TME) para a nefrolitíase?
AINE + Alfa Bloqueador (ou BCC como segunda escolha)
Qual é o Alfa Bloqueador e o BCC da TME?
Tansulosina (Alfa) e Nifedipina (BCC)
Quando e por quanto tempo fazer a TME na Nefrolitíase
Cálculo < 1cm. De 4 a 6 semanas
Em caso de cálculo complicado (infecção ou IRA pós renal), qual deve ser a prioridade no tratamento?
Desobstrução da via urinária
Quais são as indicações para o procedimento de Litotripsia Extracorpórea?
Cálculos < 2cm e em posição Proximal ao rim
Qual é a principal contraindicação da Litotripsia Extracorpórea?
Gravidez
Quais são as indicações para o procedimento de Nefrolitotripsia Percutânea?
Cálculos > 2cm e em posição Proximal ao rim
Quais são as indicações para o procedimento de Litotripsia por Ureteroscopia?
Cálculos impactados em ureter médio ou distal
Quais são as 2 formas principais de desobstrução das vias urinárias?
Nefrostomia percutânea com cateter único-J; Stent Ureteral com cateter Duplo-J
Qual é o tratamento da Nefrolitíase crônica por sais de cálcio?
Restrição dietética de Sódio e Proteína Animal (Não restringir Cálcio!) e Diuréticos Tiazídicos
