Nefrolitíase

Question 1

Nefrolitíase

Clínica?

Answer 1

Dor lombar com hematúria.

Question 2

Nefrolitíase

Composição dos cálculos? (4)

Answer 2

SECA

Sais de Cálcio;

Estruvita;

Cistina;

Ácido úrico.

Question 3

Nefrolitíase

Principal sal de cálcio associado?

Answer 3

Oxalato de Cálcio (80%).

Question 4

V ou F?

A maioria dos portadores de nefrolitíase são assintomáticos.

Answer 4

Verdadeiro

Normalmente são cálculos pequenos e facilmente expelidos na via urinária.

Question 5

Nefrolitíase

Exame mais utilizado?

Answer 5

USG de vias urinárias.

Question 6

Nefrolitíase

Exame padrão-ouro?

Answer 6

TC de abdome sem contraste.

Question 7

Nefrolitíase

Locais mais comuns de impactação? (3)

Answer 7

1. Junção ureteropiélica (JUP); (MAIS COMUM)
2. 1/3 médio do ureter (cruzamento com a. ilíaca);
3. Junção ureterovesical.

Question 8

Cálculo impactado em JUP

Clínica?

Answer 8

Dor lombar + náuseas/vômitos.

Question 9

Cálculo impactado em 1/3 médio de ureter

Clínica?

Answer 9

Dor lombar com irradiação:

Question 10

Cálculo impactado em junção vesico-ureteral

Clínica?

Answer 10

Disúria + polaciúria.

Question 11

Nefrolitíase

Tratamento imediato? (3)

Answer 11

Analgesia: AINEs (indometacina; cetorolaco) ± opioides;

Hidratação: apenas para repor as perdas básicas

Desidratação → ↑ cálculo;

Hiper-hidratação → ↑ distensão e dor.

Intervenção urológica.

Question 12

Nefrolitíase

Indicações de intervenção urológica? (2)

Answer 12

> 7-10 mm ou sintomas refratários.

Question 13

Nefrolitíase

Intervenção para cálculos em ureter proximal e < 2cm?

Answer 13

LECO (litotripsia extracorpórea).

Question 14

A principal contraindicação da LECO (litotripsia extracorpórea) é a…

Answer 14

gestação.

Question 15

Nefrolitíase

Intervenção para cálculos em ureter proximal e > 2cm?

Answer 15

Nefrolitotomia percutânea.

Question 16

V ou F?

A melhor abordagem para cálculos no polo inferior do rim e coraliformes é a nefrolitotomia percutânea.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Nefrolitíase

Intervenção para cálculos em _ureter médio e dista_l?

Answer 17

Ureteroscopia.

Question 18

Nefrolitíase estruvita

Fatores predisponentes? (2)

Answer 18

Urina alcalina e ITU por produtores de urease.

Question 19

V ou F?

As principais bactérias formadoras de urease são Proteus e Klebsiella.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

V ou F?

Proteus e Klebsiella têm a maior associação com cálculos de estruvita.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Nefrolitíase

Cálculo radiotransparente?

Answer 21

Ácido úrico ( se puro)

Question 22

Nefrolitíase

Úrina ácida predispõe à formação de quais cálculos?

Answer 22

Urina ÁCida = Ácido úrico e Cistina.

Question 23

Nefrolitíase

Terapia expulsiva? (2)

Answer 23

1. α-bloqueadores (tansulosina);
2. BCC (nifedipina).

Question 24

Nefrolitíase complicada

Conduta? (2)

Answer 24

1. Desobstrução com cateter duplo J;
2. Nefrostomia Percutânea.

Question 25

Nefrolitíase por sais de cálcio

Principal causa?

Answer 25

Hipercalciúria idiopática.

Question 26

V ou F?

Na hipercalciúria idiopática não há hipercalcemia.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

Hipercalciúria idiopática

Valores de excreção urinária? (homem x mulher)

Answer 27

Homens: excreção urinária > 300 mg/24h;

Mulheres: excreção urinária > 250 mg/24h.

Question 28

Hipercalciúria idiopática

Conduta? (3)

Answer 28

1. NÃO restringir cálcio da dieta!
2. Restringir sódio e proteínas;
3. Usar diuréticos tiazídicos.

Question 29

Hiperuricosúria

pH urinário? Taxa de excreção? (homem x mulher)

Answer 29

1. pH urinário < 5,5.
2. Excreção:

• Homem: > 800 mg/24h;
• Mulher: > 750 mg/24h.

Question 30

Hiperuricosúria

Conduta? (2)

Answer 30

Alcalinização da urina (citrato de K);

Restrição de purinas (carnes e aves).

Question 31

Hipercistinúria

pH urinário? Taxa de excreção?

Answer 31

1. pH urinário < 5,5.
2. Excreção > 250 mg/24h.

Question 32

Hipercistinúria

Conduta? (3)

Answer 32

Alcalinização da urina com citrato de K+;

D-penicilamina;

Tiopronina.