NEFROLITÍASE

Question 1

Descreva a epidemiologia da nefrolitíase

Answer 1

Muito comum 15% da população, alta taxa recorrência e é uma doença incapacitante

Question 2

Quais os 5 tipos de composição dos cálculos

Answer 2

1- Oxalato de Cálcio
2- Fosfato de Cálcio
3- Ácido Úrico
4- Estruvita
5- Cistina

Question 3

Qual o cálculo mais frequente da nefrolitíase?

Answer 3

Oxalato de Cálcio (75%)

Question 4

Descreva as características do CÁLCULO DE OXALATO DE CÁLCIO

Answer 4

Além de mais frequente (75%), + incidente no sexo masculino, são radiopacos e não afetam-se com o PH urinário

Question 5

Descreva as características do CÁLCULO DE FOSFATO DE CÁLCIO

Answer 5

Pouco frequente, + comum nas mulheres, são radiopacos e associam-se a PH baixo

Question 6

Descreva as características do CÁLCULO DE ÁCIDO ÚRICO

Answer 6

Aumento constante de prevalência devido a dieta ocidental,
+ comum nos homens, é radiotransparente em raio-x e é único que possui resolução com intervençâo cirúrgica

Question 7

Descreva as características do CÁLCULO DE ESTRUVITA

Answer 7

São conhecidos como cálculos coraliformes, ocupando toda a pelve renal e tendo associação com I.T.U pois relaciona-se com as bactérias Proteus, Klebsiella e Pseudomonas. + comum em mulheres e relaciona-se com PH alcalino

Question 8

Descreva as características do CÁLCULO DE CISTINA

Answer 8

São raros, predominam em crianças sendo radiopacos e associam-se a doenças autossômicas recessivas

Question 9

Quais os 5 principais fatores de riscos para nefrolitíase ?

Answer 9

Dieta pobre cálcio ( favorece oxaliúria = > absorção oxalato livre no intestino)
Consumo elevado proteína /baixa ingesta de água
Dieta rica em sódio e baixa em potássio
Consumo elevado de vitamina C/D
Hipocitratúria

Question 10

Para tratamento de nefrolitíase usa-se preferencial o diuréticos de alça?
VERDADEIRO ou FALSO

Answer 10

FALSO, deve se evitar a furosemida (principalmente representante da classe) pois aumenta a calciúria. Logo, prioriza-se o uso de tiazídicos

Question 11

Cite medicações que estimulam a nefrolitíase

Answer 11

Topiramato (pois alcaliniza o ph urinário)
Metotrexate e triantereno
Aciclovir

Question 12

Quais patologias associam-se com maior propensão a nefrolitíase?

Answer 12

D.M
H.A.S
Gota
Hiperparatireoidismo

Question 13

Como ocorre o diagnóstico da nefrolitiase?

Answer 13

O padrão ouro é a TC sem contraste (densidade e localização exata)
Usa-se o raio-x e usg para auxiliar na analise inicial da localização e ate descartar diagnósticos diferenciais

Question 14

Qual o quadro clinico típico do paciente com nefrolitíase?

Answer 14

Cólica renal
Sudorese
Náuseas e vômitos
Taquicardia
Disúria
Hematúria
Polaciúria

Question 15

Qual o achado clínico tipicamente esperado no quadro de nefrolitiase?

Answer 15

Sinal de Giordano +

Question 16

Qual a indicação da realização de litotripsia por ondas de choque (LECO)?

Answer 16

Quando houver um calculo com menos de 20 mm, preferencialmente de 10 mm na região proximal. Além de < 1.000 unidades hounsfield

Question 17

Quais as contraindicações para litotripsia por ondas de choque?

Answer 17

Gravidez
Obstrução das vias por cálculo
ITU com febre/quadro febril
Coagulopatias intratáveis
Alguns casos de obesidades

Question 18

Quais as indicações do uso de cateter duplo J no contexto de nefrolitíase?

Answer 18

Quando houver impactação pelo cálculo, sendo uma urgência urológica. Quando associado a infecção, inicia-se imediatamente a antibiótico terapia associado

Question 19

Quais os tipos de ureteroscopia e suas indicações ?

Answer 19

Pode ser rígida (cálculos maiores na região superior do ureter)
ou semi-rígida (cálculos maiores na região inferior do ureter)

Question 20

Quais as indicações de nefroliotripsia percutanea?

Answer 20

Em caso de cálculos maiores que 2 cm, normalmente coraliformes

Question 21

Quando realizar terapia oral com tansulosina?

Answer 21

Em casos de cálculos com menos de 10 mm a conduta será expectante com a medicação (alfa bloqueadores )

Question 22

Qual a importância e posologia do citrato na nefrolitíase?

Answer 22

O citrato funciona como uma base pois age inibindo a cristalização dos sais de cálcio. Logo receita-se o na posologia de 30-40 mEq /q

Question 23

Quais os tipos de conduta possíveis para nefrolitíase?

Answer 23

Podem ser: temporárias ou definitivas
1- litotripsia por onda de choque
2- cateter duplo j
3- ureteroscopia
4- nefrolitotomia percutânea

Question 24

Quando solicitar USG na nefrolitíase?

Answer 24

Em paciente gestante, crianças e casos sem risco