NEFROLITÍASE Flashcards
Descreva a epidemiologia da nefrolitíase
Muito comum 15% da população, alta taxa recorrência e é uma doença incapacitante
Quais os 5 tipos de composição dos cálculos
1- Oxalato de Cálcio
2- Fosfato de Cálcio
3- Ácido Úrico
4- Estruvita
5- Cistina
Qual o cálculo mais frequente da nefrolitíase?
Oxalato de Cálcio (75%)
Descreva as características do CÁLCULO DE OXALATO DE CÁLCIO
Além de mais frequente (75%), + incidente no sexo masculino, são radiopacos e não afetam-se com o PH urinário
Descreva as características do CÁLCULO DE FOSFATO DE CÁLCIO
Pouco frequente, + comum nas mulheres, são radiopacos e associam-se a PH baixo
Descreva as características do CÁLCULO DE ÁCIDO ÚRICO
Aumento constante de prevalência devido a dieta ocidental,
+ comum nos homens, é radiotransparente em raio-x e é único que possui resolução com intervençâo cirúrgica
Descreva as características do CÁLCULO DE ESTRUVITA
São conhecidos como cálculos coraliformes, ocupando toda a pelve renal e tendo associação com I.T.U pois relaciona-se com as bactérias Proteus, Klebsiella e Pseudomonas. + comum em mulheres e relaciona-se com PH alcalino
Descreva as características do CÁLCULO DE CISTINA
São raros, predominam em crianças sendo radiopacos e associam-se a doenças autossômicas recessivas
Quais os 5 principais fatores de riscos para nefrolitíase ?
Dieta pobre cálcio ( favorece oxaliúria = > absorção oxalato livre no intestino)
Consumo elevado proteína /baixa ingesta de água
Dieta rica em sódio e baixa em potássio
Consumo elevado de vitamina C/D
Hipocitratúria
Para tratamento de nefrolitíase usa-se preferencial o diuréticos de alça?
VERDADEIRO ou FALSO
FALSO, deve se evitar a furosemida (principalmente representante da classe) pois aumenta a calciúria. Logo, prioriza-se o uso de tiazídicos
Cite medicações que estimulam a nefrolitíase
Topiramato (pois alcaliniza o ph urinário)
Metotrexate e triantereno
Aciclovir
Quais patologias associam-se com maior propensão a nefrolitíase?
D.M
H.A.S
Gota
Hiperparatireoidismo
Como ocorre o diagnóstico da nefrolitiase?
O padrão ouro é a TC sem contraste (densidade e localização exata)
Usa-se o raio-x e usg para auxiliar na analise inicial da localização e ate descartar diagnósticos diferenciais
Qual o quadro clinico típico do paciente com nefrolitíase?
Cólica renal
Sudorese
Náuseas e vômitos
Taquicardia
Disúria
Hematúria
Polaciúria
Qual o achado clínico tipicamente esperado no quadro de nefrolitiase?
Sinal de Giordano +
Qual a indicação da realização de litotripsia por ondas de choque (LECO)?
Quando houver um calculo com menos de 20 mm, preferencialmente de 10 mm na região proximal. Além de < 1.000 unidades hounsfield
Quais as contraindicações para litotripsia por ondas de choque?
Gravidez
Obstrução das vias por cálculo
ITU com febre/quadro febril
Coagulopatias intratáveis
Alguns casos de obesidades
Quais as indicações do uso de cateter duplo J no contexto de nefrolitíase?
Quando houver impactação pelo cálculo, sendo uma urgência urológica. Quando associado a infecção, inicia-se imediatamente a antibiótico terapia associado
Quais os tipos de ureteroscopia e suas indicações ?
Pode ser rígida (cálculos maiores na região superior do ureter)
ou semi-rígida (cálculos maiores na região inferior do ureter)
Quais as indicações de nefroliotripsia percutanea?
Em caso de cálculos maiores que 2 cm, normalmente coraliformes
Quando realizar terapia oral com tansulosina?
Em casos de cálculos com menos de 10 mm a conduta será expectante com a medicação (alfa bloqueadores )
Qual a importância e posologia do citrato na nefrolitíase?
O citrato funciona como uma base pois age inibindo a cristalização dos sais de cálcio. Logo receita-se o na posologia de 30-40 mEq /q
Quais os tipos de conduta possíveis para nefrolitíase?
Podem ser: temporárias ou definitivas
1- litotripsia por onda de choque
2- cateter duplo j
3- ureteroscopia
4- nefrolitotomia percutânea
Quando solicitar USG na nefrolitíase?
Em paciente gestante, crianças e casos sem risco
