Nefrolitíase Flashcards
Quais os três tipos de composição do cálculo renal?
(3)
- CÁLCIO
- ESTRUVITA
- Ácido úrico
Cálculos de Calcio: substância mais comum e fator de risco
Carbonato de cálcio; hipercalciúria idiopática
Cálculo de Estruvita: sinonimo, fator de risco
coraliforme; infecção
PRINCIPAIS BACTÉRIAS FORMADORAS DE CÁLCULOS E QUAL O TIPO DE CÁLCULO?
Proteus mirabilis, klebsiella; cálculo de estruvita
CÁLCULO DE ÁCIDO ÚRICO: SÃO OS MENOS…
FATORES DE RISCO?
HIPERURICOSÚRIA
pH<5
CÁLCULO RENAL:QUAL MAIS FREQUENTE EM pH ÁCIDO E QUAL MAIS FREQUENTE EM pH ALCALINO?
ÁCIDO: ÁCIDO ÚRICO
ALCALINO: ESTRUVITA
LOCAIS DE INSTALAÇÃO DOS CÁLCULOS RENAIS (3)
- JUP
- 1/3MÉDIO DO URETER
- JUV
CLÍNICA DA NEFROLITÍASE (2)
- CÓLICA NEFRÉTICA
- HEMATÚRIA
PROVA: HOMEM COM HEMATÚRIA <50A…
HOMEM COM HEMATÚRIA > 50A
1.<50A: NEFROLITÍASE
2.>50A: CA DE BEXIGA
COMPLICAÇÕES DA NEFROLITÍASE (2)
- OBSTRUÇÃO TOTAL -IRA PÓS RENAL
- INFECÇÃO–> SEPSE
DIAGNÓSTICO DA NEFROLITÍASE (3)
- TC S/ CONTRASTE
- USG
- RAIO-X
PADRÃO OURO NO DIAGNÓSTICO DE NEFROLITÍASE
TC S/CONTRASTE
ACHADOS NA USG EM PACIENTE COM NEFROLITÍASE
IMAGEM HIPERECOGÊNICA COM SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR
TRATAMENTO INICIAL (3)
- ANALGESIA
- TERAPIA EXPULSIVA
- FRAGMENTAÇÃO DO CÁLCULO
ANALGESIA NA NEFROLITÍASE: INICIAL OU TARDIO? QUAIS MEDICAMENTOS?
INICIAL; AINEs VO OU OPIOIDES EV
AVALIAÇÃO DO TAMANHO DO CÁLCULO RENAL, QUANDO INDICAR TERAPIA EXPULSIVA?QUAIS MEDICAMENTOS?
CÁLCULO <10MM; ALFA-BLOQUEADORES (TONSULOSINA 0,4MG/DIA)
AVALIAÇÃO DO TAMANHO DO CÁLCULO: QUANDO INDICAR CIRURGIA?
> 10MM
OPÇÕES DE LITOTRIPSIA (3)
- LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA
- NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA
- URETEROLITOTRIPSIA
LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA: QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES (2)? E INDICAÇÕES (4)?
CI:GESTANTES E ANEURISMAS
I: PELVE/URETER PROXIMAL/<2CM/MENOR DENSIDADE
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA: INDICAÇÕES?(4)
PELVE/URETER PROXIMAL/MAIOR DENSIDADE/>2CM
URETEROLITOTRIPSIA: INDICAÇÕES (2)
URETER MÉDIO E DISTAL
TRATAMENTO DE COMPLICAÇÕES: OBSTRUÇÃO
DESOBSTRUIR: DUPLO J OU NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA
TRATAMENTO CRÔNICO GERAL
HIDRATAÇÃO >=2,5L/DIA
TRATAMENTO CRÔNICO CALCULOS DE CALCIO (3)
- RESTRINGIR Na
- DIETA HIPOPROTEICA
- TIAZÍDICOS
TRATAMENTO CRÔNICO CÁLCULOS DE ESTRUVITA (2)
ATB E SE REFRATÁRIO: ÁCIDO ACETOHIDROXÂMICO (INIBIDOR DE UREASE
TRATAMENTO CRÔNICO CÁLCULO DE AC. ÚRICO(3)
- RESTRINGIR PROTEÍNAS
- ALCALINIZAR URINA: CITRATO DE K
- REFRATÁRIOS: ALOPURINOL