Nefrolitíase Flashcards
fases da formação do cálculo
- supersaturação
- nucleação
- crescimento e agregação
tipo de cálculo mais comum
oxalato de cálcio
cálculo de oxalato de cálcio - fatores predisponentes
hipercalciúria idiopática
cálculo de estruvita - fatores predisponentes
- ITU (germes produtores de urease – proteus, klebsiella)
- urina alcalina
cálculo de ácido úrico - fatores predisponentes
Uricosúria (uricêmicos, gota)
nefrolitíase - quadro clínico
○ pode ser assintomático
○ hematúria + cólica nefrética (dor em flancos/lombar, com irradiação para região inguinal)
nefrolitíase - exame padrão ouro para diagnóstico
TC sem contraste (imagem hiperdensa)
nefrolitíase - exame complementar para gestantes
USG (imagem hiperecoica com sombra acústica)
nefrolitíase - terapia aguda
- analgesia: AINE +/- opioide
- se cálculo menor que 10mm: terapia expulsiva com alfa-bloqueador (tansulosina)
- Hidratação para manutenção da NORMOVOLEMIA
intervenção urológica - quando indicar LECO e contraindicações
- indicado para cálculo proximal menor que 2 cm
- NÃO fazer: gestantes, aneurisma de aorta
intervenção urológica - quando indicar nefrolitotripsia percutânea
- cálculo proximal maior que 2 cm (pelve/ureter proximal)
intervenção urológica - quando indicar ureteroscopia
Ureter médio e distal
1ª conduta na litíase complicada
cateter duplo J
terapia crônica (prevenção) - medida geral
- hidratação: pelo menos 2,5 litros água/dia
terapia crônica (prevenção) - medidas para cálculo de oxalato de cálcio
- restrição de sódio e proteína na dieta
- tiazídicos
**não adianta restringir cálcio da dieta
