Nefrolitíase Flashcards
Quais as alterações metabólicas associadas a nefrolitíase?
Hipercalciúria Hiperuricosúria Hiperoxalúria Hiperparatireoidismo primário Hipercistinúria Hipocitratúria
Qual a substância mais presente nos cálculos renais?
Cálcio/sais de cálcio
Qual o elemento que mais compõe os cálculos renais?
Oxalato de cálcio
Qual cálculo é radiotransparente?
Cálculos de ácido úrico
Quais cálculos se formam em pH ácido (<5.0)?
Ácido úrico e cistina
Quais cálculos se formam em pH básico (>7.0)?
Fosfato de cálcio e Estruvita
Quais os fatores protetores contra a formação de cálculos?
Volume urinário adequado (diluição dos elementos e aumento do fluxo)
Magnésio (quelante do oxalato)
Citrato (quelante do cálcio)
Quais os pontos mais comuns de obstrução ureteral por cálculos?
Junção ureteropélvica - JUP
1/3 médio do ureter
Junção vesicoureteral - JUV
Qual o único cálculo não visualizado pela TC ?
Cálculo de Indinavir
Onde se localiza o ponto cego da USG para identificação dos cálculos?
Ureter médio
Para cálculos em qual topografia a USG é mais sensível?
Cálculos da pelve ou cálices renais e na bexiga (onde há interface de liquido preto + calculo branco)
Quais situações indicam descompressão ureteral de emergência?
1) Sinais de urossepse
2) Rim único
3) Anúria
4) Dor refratária
Quais as indicações de Litotripsia por onda de choque extracorpórea (LOCE)?
Cálculos de baixa densidade (mais fáceis de quebrar)
Cálculos <2cm
Cálculo em cálice superior, pelve ou ureter proximal
Quais as indicações de ureterolitotripsia (“ureterorrenolitotripsia”):
Cálculos em ureter distal/médio (aparelho rígido)
Cálculos em ureter proximal e pelve (aparelho flexível / 2ª linha)
Cálculos mais densos
Quais as contraindicações de Litotripsia por onda de choque extracorpórea (LOCE)?
Gestação Aneurisma de aorta ou artéria renal Diátese hemorrágica Cálculos grandes/coraliformes Obesidade
Quais as indicações de nefrolitotomia/ Nefrolitotripsia percutânea
Cálculos >2cm (pelve/ureter proximal)
Cálculos >1cm no cálice renal inferior
Cálculo coraliforme
Cálculos refratários à LOCE
Qual a conduta inicial na obstrução do trato urinário com pielonefrite aguda (nefrolitíase complicada)?
Hidratação e coleta de culturas
ATB empírico
Desobstrução da via urinária (duplo J ou nefrostomia percutânea)
**Não realizar procedimentos para extração do cálculo
Quais as bactérias mais associadas com a formação de cálculos de fosfato amoníaco magnesiano?
Proteus sp.
Pseudomonas aeruginosa
Enterecoccus
***Produtoras de uréase
Qual o melhor exame de imagem para diagnóstico de nefrolitíase?
TC sem contraste
Qual o cálculo mais duro?
Cálculo de cistina
Qual distúrbio metabólico provável em um paciente com histórico de Ileíte de Crohn ou cirurgia bariátrica + nefrolitíase?
Hiperoxalúria (esteatorreia → reação de saponificação com o Ca → ↑ absorção de oxalato)
O que não fazer no tratamento da hipercalciúria idiopática?
Restrição de Ca, pois Ca é um quelante do oxalato (logo, se restringir o Ca, o oxalato fica livre para ser absorvido no TGI e formar cálculos)
Qual opção de tratamento para pacientes com cálculos de fosfato amoníaco magnesiano não candidatos à cirurgia?
Ácido aceto-hidroxâmico (antagonista da uréase)
Qual opção terapêutica para cálculos coraliformes complexos e refratários a métodos menos invasivos?
Nefrolitotomia aberta/anatrófica (
