Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

Em qual região anatômica se desenvolve a HPB?

Answer 1

Zona de transição

Question 2

Em qual região anatômica se desenvolve o adenocarcinoma de próstata?

Answer 2

Zona Periférica

Question 3

Quais os fatores de risco para HPB?

Answer 3

Idade avançada (↑ estrogênio)
Presença de testículos (produzem andrógenos)
História Familiar (+)
Obesidade/Síndrome Metabólica

Question 4

Quais são os responsáveis diretos pela formação da HPB?

Answer 4

Diidrotestosterona (formada pela ação da 5α-redutase sobre a testosterona) e fatores de crescimento secretados pelas células do estroma.

Question 5

Quais são os principais agentes farmacológicos

para o tratamento da HPB?

Answer 5

Bloqueadores α1-adrenérgicos e Inibidores da 5α-redutase

Question 6

Quais os bloqueadores α1-adrenérgicos não seletivos utilizados no tratamento da HPB?

Answer 6

Terazosina 5-10mg 1x/dia

Doxazocina 4-8mg 1x/dia

Question 7

Quais os bloqueadores α1-adrenérgicos urosseletivos utilizados no tratamento da HPB?

Answer 7

Tansulosina 0,4-0,8mg 1x/dia

Silodosina 8mg, 1x/dia

Question 8

Qual o efeito dos bloqueadores α1-adrenérgicos no tratamento da HPB?

Answer 8

Diminuem o tônus prostático e a resistência do colo

vesical, causados pela estimulação simpática (efeito funcional).

Question 9

Qual o efeito dos inibidores da 5α-redutase no tratamento da HPB?

Answer 9

Possuem ação antiandrogênica e reduzem o volume

glandular e, consequentemente, a massa prostática responsável pela obstrução mecânica da uretra.

Question 10

Quando iniciar a terapia farmacológica combinada na HPB?

Answer 10

I-PSS ≥20;
Próstata ≥40g;
Ausência de resposta ao bloqueador α1-adrenérgico isolado

Question 11

Quais as indicações de postatectomia aberta?

Answer 11

Próstata ≥80g
Cálculos vesicais
Pseudodivertículos vesicais

Question 12

Quais as modalidades cirúrgicas mais utilizadas na HPB?

Answer 12

RTUp e Prostatectomia Subtotal

Question 13

De que decorre a síndrome de intoxicação

hídrica pós-RTUp?

Answer 13

Da absorção exagerada, pelo leito prostático cruento, da solução salina não iônica e hipotônica empregada para irrigação vesical durante o procedimento

Question 14

Como se caracteriza a síndrome de intoxicação

hídrica pós-RTUp?

Answer 14

HipoNa dilucional aguda, confusão mental, náuseas, vômitos, HAS, bradicardia, alterações visuais

Question 15

Como evitar a síndrome de intoxicação

hídrica pós-RTUp?

Answer 15

Ressecção com eletrocautério bipolar ou laser

Reduzir o tempo operatório <60-90min

Question 16

Porque não usar SF0,9% como solução de irrigação da RTUp?

Answer 16

Contém íons livres (solução eletrolítica que dissipa a corrente e dificulta a dissecção)

Question 17

Quando a prostectomia suprapúbica é preferencial?

Answer 17

Quando há alguma patologia vesical associada (ex.: cálculo ou divertículo), a qual poderá ser resolvida durante o procedimento

Question 18

Quando indicar ablação a laser na HPB?

Answer 18

Distúrbios da coagulação e usuários de anticoagulantes (pode ser executado sem interrupção da medicação, pois não causa sangramento).

Question 19

Qual a desvantagem da ablação por laser?

Answer 19

Não permite coletar amostras de tecido para análise histopatológica (o tecido prostático acaba sendo “vaporizado”)