Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
Em qual região anatômica se desenvolve a HPB?
Zona de transição
Em qual região anatômica se desenvolve o adenocarcinoma de próstata?
Zona Periférica
Quais os fatores de risco para HPB?
Idade avançada (↑ estrogênio)
Presença de testículos (produzem andrógenos)
História Familiar (+)
Obesidade/Síndrome Metabólica
Quais são os responsáveis diretos pela formação da HPB?
Diidrotestosterona (formada pela ação da 5α-redutase sobre a testosterona) e fatores de crescimento secretados pelas células do estroma.
Quais são os principais agentes farmacológicos
para o tratamento da HPB?
Bloqueadores α1-adrenérgicos e Inibidores da 5α-redutase
Quais os bloqueadores α1-adrenérgicos não seletivos utilizados no tratamento da HPB?
Terazosina 5-10mg 1x/dia
Doxazocina 4-8mg 1x/dia
Quais os bloqueadores α1-adrenérgicos urosseletivos utilizados no tratamento da HPB?
Tansulosina 0,4-0,8mg 1x/dia
Silodosina 8mg, 1x/dia
Qual o efeito dos bloqueadores α1-adrenérgicos no tratamento da HPB?
Diminuem o tônus prostático e a resistência do colo
vesical, causados pela estimulação simpática (efeito funcional).
Qual o efeito dos inibidores da 5α-redutase no tratamento da HPB?
Possuem ação antiandrogênica e reduzem o volume
glandular e, consequentemente, a massa prostática responsável pela obstrução mecânica da uretra.
Quando iniciar a terapia farmacológica combinada na HPB?
I-PSS ≥20;
Próstata ≥40g;
Ausência de resposta ao bloqueador α1-adrenérgico isolado
Quais as indicações de postatectomia aberta?
Próstata ≥80g
Cálculos vesicais
Pseudodivertículos vesicais
Quais as modalidades cirúrgicas mais utilizadas na HPB?
RTUp e Prostatectomia Subtotal
De que decorre a síndrome de intoxicação
hídrica pós-RTUp?
Da absorção exagerada, pelo leito prostático cruento, da solução salina não iônica e hipotônica empregada para irrigação vesical durante o procedimento
Como se caracteriza a síndrome de intoxicação
hídrica pós-RTUp?
HipoNa dilucional aguda, confusão mental, náuseas, vômitos, HAS, bradicardia, alterações visuais
Como evitar a síndrome de intoxicação
hídrica pós-RTUp?
Ressecção com eletrocautério bipolar ou laser
Reduzir o tempo operatório <60-90min
Porque não usar SF0,9% como solução de irrigação da RTUp?
Contém íons livres (solução eletrolítica que dissipa a corrente e dificulta a dissecção)
Quando a prostectomia suprapúbica é preferencial?
Quando há alguma patologia vesical associada (ex.: cálculo ou divertículo), a qual poderá ser resolvida durante o procedimento
Quando indicar ablação a laser na HPB?
Distúrbios da coagulação e usuários de anticoagulantes (pode ser executado sem interrupção da medicação, pois não causa sangramento).
Qual a desvantagem da ablação por laser?
Não permite coletar amostras de tecido para análise histopatológica (o tecido prostático acaba sendo “vaporizado”)
