Nefro - várias Flashcards
Proteinuria Isolada mas persistente
nefropatia diabética
doença das lesões mínimas
glomerulonefrite mesangio proliferativa
glomerulosclerose segmentar focal
hematúria macroscópica
nefropatia por IgA
nefropatia falciforme
(endocardite bacteriana subaguda)
rins de tamanho normal ou aumentado na doença renal crônica
nefropatia diabética nefropatia do hiv rins policísticos infiltração renal por amiloide ou linfócitos (nefrite intersticial aguda)
ausência de alterações imagiologicas na obstrução urinária
não se vê hidronefrose na ecografia
obstrução há menos de 48 horas
fibrose retroperitoneal
encarceramento tumoral
hipovolemia
histologia da glomerulonefrite pós estreptocócica
glomerulonefrite proliferativa endocapilar aguda
Causas de Nefrite Intersticial Crónica:
Metais pesados (chumbo e cádmio)
Analgésicos
Isquémia renal
Doença glomerular 1.ária
Anomalias de desenvolvimento (nefropatia de refluxo)
Doenças hereditárias (nefropatia de células falciformes)
dor no flanco apenas c/ micção é patognomónico de
Refluxo Vesico-Ureteral
Tratamento de Nefropatia de refluxo vesico-ureteral
Manter urina asséptica na infância
Controlo agressivo da HTA c/ IECA /ARA e outros
Reimplantação cx dos ureteres na bexiga: indicado em crianças c/ refluxo de alto grau persistente
Quando é detectada a nefropatia de refluxo?
Evolução subclínica até início da idade adulta:
DRC detetada em avaliação de rotina ou gravidez
Sinais e Sintomas da Nefropatia de refluxo
IR, HTA, proteinúria leve a moderada, sedimento urinário inocente
dor no flanco apenas c/ micção é patognomónico de RVU
Adultos: +frequente/ assintomáticos
Crianças: hx enurese noturna prolongada e ITU recorrentes
Causas major de necrose papilar
(mnemónica: FADA)
Nefropatia de céls Falciformes
Nefropatia por analgésicos
Diabetes com ITU
Uso prolongado de AINEs
Critérios comummente aceites para iniciar Diálise de Manutenção
# Presença de sintomas urémicos # Hipercaliémia que não responde a medidas conservadoras # Expansão persistente de volume extracelular apesar de terapêutica diurética instituída # Acidose refratária # Diátese hemorrágica # Clearance de Creatinina (Cl Creat ou TFG estimada)<10mL/min
Factores de Risco para desenvolver Hipotensão durante a Hemodiálise
# Ultrafiltração excessiva, sem enchimento vascular compensatório # Respostas vasoactivas ou autonómicas deficientes # Trocas osmolares # Uso exagerado de antihipertensores # Reserva cardíaca reduzida
Abordagem da hipotensão durante Hemodiálise:
Descontinuação da Hemodiálise
+
# Administração de 100-250mL de solução salina isotónica
# (ou) 10mL de solução salina hipertónica saturada a 23%
# (ou) Albumina pobre em sal
