NEFRO / Eletrolitos Flashcards
Indicações de GASO ARTERIAL - VENOSA
VENOSA: avalia ph e HCO3
ARTERIAL: melhor para avaliar função respiratória
(SO2 > 90 %- alta probabilidade de ser ARTERIAL)
Cálculo para correção do cálcio
Cálcio a ser corrigido =
[(4-valor da albumina ) x 0,8 ] + cálcio dosado
Principais eletrólitos que alteram nível de consciência
NA, cá, mg
Sinais clássicos de hipocalcemia
Trusseau :
-ao induzir uma hipoxia no braço por uma insuflação de 20 mmhg acima da sistolica , mantendo por 3G’
+: espasmo em punho e dedos
CHVOSTEK:
-ao percutir o nervo facial com o dedo na porção inferior ao arco zigomáticos
+ espasmo facial
Causa renal de hipocalemia
Hiperaldosteronismo hiperreninemico
Uso de diuréticos tiazidicos e de alça
MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS NA HIPERCALEMIA
- IECA/ bra
- bbloq
- espironolactona
- inibidor direto da renina
Tríade na hipercalemia
CO CÁ CO
COMA
CALCINOSE
CONSTIPAÇÃO
Alterações no ECG NA HIPERCALEMIA
- onda T em tenda
- prolongamento do intervalo pr
- alargamento do qrs
- onda P achatada
- casos graves: ECG com forma sinusoidal
Valores de referencia K
HIPERCALEMIA ;: K > 5.5 meq/L
Hipocalemia : K < 3.5 meq/L
Paciente IDOSO com hiper Na e Cá sugere o que ?
Neoplasia oculta
HIPERNATREMIA HIPERVOLEMICA:
Conduta
Suspender imediatamente a solução hipertônico
Adm furosemida
(Na maioria das vezes é melhor a diálise)
Cálculo de Anion gap na gasometria
NA - ( CL + HCO3)
Normal: 8-12
Se <8: repetir exame pq deu errado
> 12: retenção de ácidos
Cálculo para a correção de K+
0.4 X Peso X deficit de K
( deficit de K = K ideal- K atual)
K ideal entre 3.5 a 5.5
1amp K + = 13meq
50
5- peso ) ( 4 - potássio atual
ECG DA HIPOCALEMIA
- onda T achatada
- onda U
- prolongamento intervalo qt
- segmento st deprimido
Administração de K +
Cada ml de kcl 10% — 1.3Meq
40 a 60 meq por litro em veia periférica
Lento
Quais as indicações para tirar o uso de hipoglicemiantes e utilizar a insulina ?
- gestante
- drc estágio V
- paciente que não apresenta resposta com 3 classes diferentes
- paciente com glicemia entre 270-300
- pôs operatório
- infecção (sepse )
- pós avc
O que é hipoglicemia relativa ?
É quando apresenta sintomas de hipoglicemia mesmo com glicemia normal
Fórmula pra hipoglicemia glicose 50%
(100- glicemia atual ) X 0.4 = qtd de ml EV
Ostente fibrosa
Pth > 300
P >5.5
Cálcio baixo
Aumento de FÃ
Marcador importante de remodelamento ósseo
Fosfatase alcalina
Doença óssea adinâmica
Perde densidade óssea
Idosos, DM , diálise peritoneal , terapia com cálcio e calcítriol
PTH < 150 (BAIXO)
Achados radiológicos da osteite fibrosa
Reabsorção subperiosteal
Crânio em sal e pimenta
❌❌❌
Osteomalacia
Intoxicação por alumínio
Aumento do vol ósseo
Sintomas NEUROLOGIOCS ( encefalopatia) sonolência dispraxia
Anemia micro refratária
O alumínio quela o cálcio
Diagnóstico definitivo nesses casos ? De distúrbio ósseo e mineral da DRC
Biópsia óssea
