NEFRO / Eletrolitos

Question 1

Indicações de GASO ARTERIAL - VENOSA

Answer 1

VENOSA: avalia ph e HCO3

ARTERIAL: melhor para avaliar função respiratória

(SO2 > 90 %- alta probabilidade de ser ARTERIAL)

Question 2

Cálculo para correção do cálcio

Answer 2

Cálcio a ser corrigido =

[(4-valor da albumina ) x 0,8 ] + cálcio dosado

Question 3

Principais eletrólitos que alteram nível de consciência

Answer 3

NA, cá, mg

Question 4

Sinais clássicos de hipocalcemia

Answer 4

Trusseau :
-ao induzir uma hipoxia no braço por uma insuflação de 20 mmhg acima da sistolica , mantendo por 3G’

+: espasmo em punho e dedos

CHVOSTEK:
-ao percutir o nervo facial com o dedo na porção inferior ao arco zigomáticos
+ espasmo facial

Question 5

Causa renal de hipocalemia

Answer 5

Hiperaldosteronismo hiperreninemico

Uso de diuréticos tiazidicos e de alça

Question 6

MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS NA HIPERCALEMIA

Answer 6

• IECA/ bra
• bbloq
• espironolactona
• inibidor direto da renina

Question 7

Tríade na hipercalemia

Answer 7

CO CÁ CO

COMA

CALCINOSE

CONSTIPAÇÃO

Question 8

Alterações no ECG NA HIPERCALEMIA

Answer 8

• onda T em tenda
• prolongamento do intervalo pr
• alargamento do qrs
• onda P achatada
• casos graves: ECG com forma sinusoidal

Question 9

Valores de referencia K

Answer 9

HIPERCALEMIA ;: K > 5.5 meq/L

Hipocalemia : K < 3.5 meq/L

Question 10

Paciente IDOSO com hiper Na e Cá sugere o que ?

Answer 10

Neoplasia oculta

Question 11

HIPERNATREMIA HIPERVOLEMICA:

Conduta

Answer 11

Suspender imediatamente a solução hipertônico
Adm furosemida

(Na maioria das vezes é melhor a diálise)

Question 12

Cálculo de Anion gap na gasometria

Answer 12

NA - ( CL + HCO3)

Normal: 8-12
Se <8: repetir exame pq deu errado

> 12: retenção de ácidos

Question 13

Cálculo para a correção de K+

Answer 13

0.4 X Peso X deficit de K

( deficit de K = K ideal- K atual)

K ideal entre 3.5 a 5.5

1amp K + = 13meq

50

5- peso ) ( 4 - potássio atual

Question 14

ECG DA HIPOCALEMIA

Answer 14

• onda T achatada
• onda U
• prolongamento intervalo qt
• segmento st deprimido

Question 15

Administração de K +

Answer 15

Cada ml de kcl 10% — 1.3Meq

40 a 60 meq por litro em veia periférica

Lento

Question 16

Quais as indicações para tirar o uso de hipoglicemiantes e utilizar a insulina ?

Answer 16

• gestante
• drc estágio V
• paciente que não apresenta resposta com 3 classes diferentes
• paciente com glicemia entre 270-300
• pôs operatório
• infecção (sepse )
• pós avc

Question 17

O que é hipoglicemia relativa ?

Answer 17

É quando apresenta sintomas de hipoglicemia mesmo com glicemia normal

Question 18

Fórmula pra hipoglicemia glicose 50%

Answer 18

(100- glicemia atual ) X 0.4 = qtd de ml EV

Question 19

Ostente fibrosa

Answer 19

Pth > 300
P >5.5
Cálcio baixo
Aumento de FÃ

Question 20

Marcador importante de remodelamento ósseo

Answer 20

Fosfatase alcalina

Question 21

Doença óssea adinâmica

Answer 21

Perde densidade óssea
Idosos, DM , diálise peritoneal , terapia com cálcio e calcítriol

PTH < 150 (BAIXO)

Question 22

Achados radiológicos da osteite fibrosa

Answer 22

Reabsorção subperiosteal
Crânio em sal e pimenta
❌❌❌

Question 23

Osteomalacia

Answer 23

Intoxicação por alumínio
Aumento do vol ósseo
Sintomas NEUROLOGIOCS ( encefalopatia) sonolência dispraxia
Anemia micro refratária

O alumínio quela o cálcio

Question 24

Diagnóstico definitivo nesses casos ? De distúrbio ósseo e mineral da DRC

Answer 24

Biópsia óssea

Question 25

Qual a relação do cálcio com o PTH

Answer 25

Inversamente proporcional

Se tem pouco cálcio, aumenta o PTH

Question 26

Hiperparatireoidism terciário

Answer 26

Cels na paratireoide viram autônomas

Isso faz com que o PTH fique constantemente elevados

Question 27

FGF 23

Answer 27

Efeito fosfaturico (diminui o P sérico )
Estimula a síntese do PTH
DININUI O CALCITRIOL pq inibe a 1a hidroxilase
Relação com hipertrofia ve

Question 28

O que acontece com os receptores de cálcio?

Answer 28

São internalizados

O PTH não percebe que tem cálcio

Question 29

Remodelamento ósseo

Answer 29

Desmineralização óssea

Ativação de osteoclastos

Question 30

Qual o eletrólito que eu devo procurar frente a hipocalcemia?

Answer 30

Mg baixo induz ação pth e liberação do pth na paratireoide

Se baixo, corrigir o magnesio

Hipocalcemia
Parestesia astenia fasciculacoss
Trusseau
Arritmia prolongamento do intervalo qt

Question 31

Sintomas da hipocalcemia

Answer 31

No card anterior