Nefro Flashcards
FADA
Causa major de necrose papilar: Falciforme Analgésicos Diabetes com ITU AINEs (rara)
Há Rins que Gostam de Conservar Sal
LRA intrínseca mas FeNa baixa:
Hemólise, Rabdomiólise, GN inicial, Contraste, Sepsis inicial
É Bom quando só afecta a Ponta
GESF - lesão da ponta glomerular associa-se a bom prognóstico
Nodulos de Kimmelsteil-Wilson
Nodulos na Nefropatia Diabética PAS +
Rins com DRC de tamanho normal ou aumentado
Diabetes
Amiloidose
HIV
DRPQ
DM tipo 2 - 2 opções
DM tipo 2 com micro ou proteinúria - IECA ou ARA
DM tipo 1 > 5 anos com micro ou diminuição da função renal - só IECA
Desde pequenino que Fabry começou a ficar com as pernas dormentes e manchas na pele parecidas com uma zebra, mas não suava rodeado pela aquela Malta toda.
Doença de Fabry (homens ligada ao X – ++ infância)
Acroparestesias + Angioqueratomas + Hipohidrose
ME - corpos de zebra
Urina - cruz de Malta
FINTA
Microangiopatias trombóticas- clinica nas GNs: Febre Insuficiência Renal Distúrbios Neurológicos Púrpura Trombocitopénica Idiopática Anemia hemolítica
Estava com a menstruação e constipada, só espirrava, mesmo assim fui fazer exercicio e logo fiquei com um trauma.
Causas de hematuria (é comum detectar hematuria na fita teste): Menstruação Infeções Virais Alergias Exercicio Traumatismo brando
O Ácido úrico precipita + quando a urina está + Ácida.
pH <5.5. - ++ cálculos de ácido urico
pH > 6.5 - ++ fosfato de Ca
Sem influencia no oxalato de Ca
cistina + soluvel em pH mais elevados
está na MODAH ter cálculos - patologias sistémicas que aumentam a formação de calculos
Mal-absorção Obesidade DM ATR distal Hiperparatiroidismo 1ário
SIN - causas + comuns de LRA
- Sépsis
- Isquémica
- Nefrotoxinas
REINADo - FR para LRA pós operatório
- Renal (DRC)
- Emergente, cirurgia
- Insuficiencia Cardica
- Nefrotoxicos pre- cirurgia
- Avançada, idade
- Diabetes Mellitus
Idosos com comorbilidades operados de urgencia.
O de omitido :P
PAPAR- mecanismos de LRA pós bypass
- Prolongada hipoperfusão
- Ativação leucocitária e inflamação
- Pigmentar, nefropatia
- Ateroembolia
- Reacção corpo estranho (declinio SUBagudo da função renal)
1-2—3-5—5-7 dias
evolução da creatinina na LRA por ?
Nefropatia por contraste:
•↑ Cr em 24-48h
•Pico aos 3-5 dias
•Resolução após 1 semana
1 semana - 2 semanas
LRA por aminoglicosideos
[Cr]p aumenta ao fim de 1 semana e desaparece ao fim de 5- 7 dias
Pode surgir mesmo após suspender o fármaco!
AnFOTericina Fura os TUbos.
liga-se ao colesterol da membrana e introduz poros na superfície das células tubulares
TB:
anfotericina B causa vasoconstrição renal por aumentar a sensibilidade do feedback tubuloglomerular e também toxicidade tubular direta mediada por ROS
A VAncomicina pode causar LRA sobretudo quando os niveis em VAle estão elevados.
PODE causar LRA [principalmente quando os
níveis em vale estiverem elevados]
Relação causal NÃO foi comprovada em definitivo
PLATINAS partem o tubulo PROXIMAL.
CisPLATINA e carboPLATINA:
Necrose e apoptose das células tubulares PROXIMAIS
Rins em HIDI
Causas de rins aumentados na Eco: HIV Infiltrativas Diabetes nefrite Intersticial Aguda
Kim 1 - só está 1 local
NGAL - está em N sitios
KIM 1 - expressa pelo epitelio tubular qd lesão toxica, detectada na urina
NGAL - detectado na urina e no plasma
Estrogénios NÃO têm eficácia clínica comprovada, excepto na anemia aplásica [diminuir menstruação]e hemorragia urémica
A hemorragia urémica pode melhorar com desmopressina ou estrogénios [diálise em casos grave ou prolongados]
Indicações para diálise na LRA:
PECADD
- Pericardite Urémica
- Encefalopatia
- Caimbras
- Anorexia
- Desnutrição grave
- Disturbios HE
DRC - ++ neuropatia periférica
Diálise- TFG < 10 mL/min, sintomas urémicos, diatese hemorrágica
O senhor FANCONI apanhou CAGUFA
Calciuria Aminoaciduria Glicosuria Uricosuria Fosfaturia ATR tipo II (proximal)
A proteinúria associada ao dano tubular é QUASE SEMPRE ligeira a moderada! excepto …
Induzida por AINEs - proteinuria maciça
NIA causa + comum mais FAmosa é a FArmacologica.
A causa mais comum de nefrite intersticial AGUDA é a reacção alérgica a COMPOSTOS FARMACOLÓGICOS
Autoimune só causa Nefrite intersticial aguda
Causas de NIA sem potencial para NIC - autoimune
LATINUSS - indicações absolutas para GCs na NIA
- Lupus, nefrite
- Adultos com TINU
- Sjogren
- Sarcoidose
- Nefrite Idiopática ou granulomatosa
Relativas: crianças com TINU!
+ Nefrite induzida por fármacos ou idiopática associada a rápida progressão da insuficiência renal, infiltrados difusos na biópsia, necessidade iminente de diálise ou atraso na recuperação
Nefrite intersticial pós-infecciosa com atraso na recuperação