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Mnemónicas II Rp > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

TELA com asma

A 
Associações estabelecidas de sintomas EXTRA Esofágicos de DRGE:
Tosse crónica
Erosões Dentárias
Laringite
Asma
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2
Q

CR7 inibe os defesas, mas O Lionel messi também

A

Anti-H2 e IBPs que inibem o citocromo P450:
Cimetidina e Ranitidina
Omeprazol e Lansoprazol

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3
Q

Doença dos M

A 
CBP
Mulheres de Meia idade (50 anos)
IgM 
AMAs(90%), 
ductos pequenos e Médios,
Metade têm prurido ao dx (que dá Mau px se antes da icterícia)
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4
Q

Em Dublin bebe-se Guiness, cerveja preta . É muito boa (distúrbio benigno), o problema é depois conseguires sair de lá (problema na excreção) quando já estás todo cego (não se vê a vesícula biliar na colecistografia oral). Se beberes muito tens de ir mandar 1 mija (isómero 1 na urina).

A

O Sind. Dubin-Jonhnson patognomónico pigmento escuro no figado.
Distúrbio benigno da excreção da Brb.
Colecistografia - sem visualização da vesicula
Urina > 70% de isomero 1 da proporfirina

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5
Q

HiperBR–tudo AR excepto …

A

Hiperbilirrubinémia- tudo AR excepto missense nos Gilbert na Asia)

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6
Q

Hepatite aguda vs crónica

A

6 meses

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7
Q

Diarreia aguda vs crónica

A

crónica qd > 3/4/6 semanas (depende do capitulo)

persistente 2-4 semanas

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8
Q

Pancreatite aguda

A

precoce < 2 semanas

tardia >2 semanas

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9
Q

Obstrução intestinal mecânica pós-op

A

precoce se < 6 sem

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10
Q

Apendicite décadas - ?

A

Apendicite: 2ª-3ª década

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11
Q

Abcesso Ano-rectal: década

A

3ª-5ª

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12
Q

Colite linfocítica/colagenosa: década

A

6ª-7ª

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13
Q

MINI

A 
Alterações esofágicas que dão DOR:
Motilidade (dist)
Infeção
Neoplasias
Inflamação

Sendo que a DRGE é a causa mais comum de dor torácica de etiologia esofágica.

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14
Q

Quando estou mais de 5 minutos de 4, fico agoniado.

A

DRGE

>5% do tempo com pH < 4.

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15
Q

Banda Desenhada CHATA

A

Adenocarcinoma (A em primeiro)
associado a Barret e DRGE
- homens Brancos

carcinoma Espinhocelular (E vem depois)
Causticos
HPV
Alcool
Tabaco
Acalásia (17x)
  • Homens nEgros
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16
Q

Quando estou desidratada, fico confusa e já não sei onde tenho a pelvis ou o anus e não consigo coordenar a defecação.

A

Obstipação por alterações do sigmóide e recto:

1) Desidratação
2) Disfunção do pavimento pélvico
3) Esfincter anal
4) Coordenação da defecação

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17
Q

Se tens hemocromatose, nada de Sushi.

A

Hemocromatose - + risco de infeção invasiva por Vibrio e Yersinia

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18
Q

O viajante e o imunodeprimido tiveram contacto com alimentos de crianças da creche e doentes institucionalizados e desenvolveram diarreia aguda.

A 
Grupos Risco para diarreia aguda:
Diarreia viajante - 40% em AAA
Imunodeprimidos
Crianças de creche e familiares
Institucionalizados
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19
Q

BraiMerd

A

Brainerd - diarreia de inicio subito, dura > 4 semanas e pode persistir 1 a 3 anos

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20
Q

O viajante bronzeado ficou irritado e imunodeprimido que deixou de produzir ácido.

A

Profilaxia AB para diarreia aguda:

Viajantes se Imunodeprimidos, Hemocromatose, SII e Acloridria gástrica

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21
Q

Aumento da AST
ALT
Qual a especifica?

A

Aumenta Simplesmente em Tudo

Já a ALT é Liver-specific

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22
Q

o sexo comummente é bom

e raramente cansa

A

Relações sexuais, forma comum de transmissão da Hepatite B, raramente de C.

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23
Q

Causas + freq de DH crónica:
1as ambientais
2as imunes
3as hereditárias

A
  1. Hepatite C
  2. Hepatopatia alcoolica
  3. Esteatohepatite não alcoolica
  4. Hepatite B
  5. HAI
  6. CEP
  7. CBP
  8. Hemocromatose (1- 500)
  9. D. Wilson (1/ 30000)
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24
Q

BEATA

A

Child-Pugh

  1. Bilirrubina
  2. Encefalopatia
  3. Albumina
  4. TP
  5. Ascite

varia de 5-15
A- 5 e 6
B - 7-9
C - 10 -15

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25
Q

BIC

A

MELD

  1. Bilirrubina
  2. INR
  3. Creatinina
PELD crianças <12 A -variáveis objectivas iguais CHILD-Pugh
1. Bilirruibina
2.Albumina
3. INR
4. Idade 
5 Estado nutricional
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26
Q

6 “Fs”

A 
Fat
Flatos
Fluido
Feto
Fezes 
Fatal Growth
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27
Q

BAFTA - testes de avaliação da função hepática

A 
B ilirrubina
A lbumina
FA
Tempo de protrombina (INR)
Aminotransferases
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28
Q

Aumento não patológico da FA: evolução da vida

A

Criança - periodos de crescimento rápido
Jovem dá sangue - grupo O e B após ref gordurosas
Engravida
Idosos > 60 A

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29
Q

CIFP1 e CBR[1] - AR, mut ATP8B1 [F1C1]
CIFP2 [e CRB2] - mut ABCB11 [BSEP, bis]
CIFP3 - mut MDR3 - unica com aumento da GGT

A

Colestase intrahepatica familiar progressiva

Colestase recorrente benigna

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30
Q

Fármacos responsáveis por diminuição da captação da BRB: CARNe

A
  • ­‐ Contraste colecistográfico
  • ­‐ Ácido flavaspídico
  • ­‐ Rifampicina
  • ­‐ Novobicina
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31
Q

METABOLIZAÇÃO DE FÁRMACOS Anormal no Sind Gilbert:

EMIRATes

A
  • ­‐ Estradiol Benzoato
  • ­‐ Mentol
    • Irinotecano CPT-­‐11
  • ­‐ Rifamicina
  • ­‐ Acetaminofeno
  • ­‐ Tolbutamina
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32
Q

grupo dos FIVE + amiodarona

A 
Elevações transitórias das ALT/AST que regridem mesmo com a continuação da exposição:
Fenitonia
Isoniazida
Valproato Na
Estatinas
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33
Q

Peliose hepática - pelos- ?

A

Incomum, surge com esteróides anabolizantes

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34
Q

Geralmente a hepatotoxicidade medicamentosa NÃO É MAIS FREQUENTE nos doentes com hepatopatia crónica subjacente, , MAS A GRAVIDADE PODE SER MAIS SIGNIFICATIVA, excepto MAIA + hepatite e ?

A

Metrotexato
Aspirina
Isoniazida (apenas em alguns casos)
Antiretroviral, terapia

Hepatite C e certos regimes de condicionamento pré TMO e o acetaminofeno

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35
Q

NItrofurantoína : Hepatite CróNIca

A

Pode causas:
Hepatite aguda fulminante
Hepatite crónica (++) - indiferenciavel da HAI
- periodo latencia + > 6 meses
- Acs podem estar presentes
- GCC e imunossupressores podem ser necessários
- Pode evoluir Cirrose
- Tb Fibrose pulmonar intersticial (reversivel)

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36
Q

“No 7ºC, comprava 8-12 BD sem papel A4 por 5-6 Euros”

A 
Incubação das hepatites viricas agudas:
A - 4 semanas
E - 5-6 semanas
C - 7 semanas
B - 8-12 semanas
D - 8-12 semanas
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37
Q

Esteatose Microvesicular:

Tóxica (2) e Virica (1)

A

Jim-Buan
Valproato de Na

Hepatite D
(C genotipo 3 causa esteatose mas não especificam o tipo)

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38
Q

No Ocidente é que dizemos ADeus ao sol!

A

Genotipos de hepatite B + no ocidentes: A e D

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39
Q

Bons Antigénios.

A

GENÓTIPO B (VS GENÓTIPO C E D): PROGRESSÃO+ LENTA PARA CIRROSE E PROBABILIDADE DE RESOLUÇÃO DA INFECÇÃO COM SEROCONVERSÃO QUER ESPONTANEA/ QUER SOB TERAPÊUTICA

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40
Q

Fibrotest:
É um Teste tão bom que só há no Hospital Beatriz Angelo αγ

Usado no ABCD

A
  • ­‐ Haptoglobina
  • ­‐ Bilirrubina
  • ­‐ Apolipoproteina A-­‐I
  • ­‐ α2-­‐macroglobulina
  • ­‐ γGT
VPN e VPP alto para fibrose avançada em:
hepatopatia Alcoolica
B crónica
C crónica
Dermato: Doentes sob metotrexato para psoríase
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41
Q

Fibroscan:

CHEF Carlos

A

C crónica
Hepatite crónica pós transplante
Esteatose Hepática Não Alcoolica
Ferro

Cirrose Biliar Primária

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42
Q

LATTE (farmacos analogos nucleosideos - hepatite B crónica)

A 
Lamivudina
Adefovir
Tenofovir
Telbivudina
Entecavir
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43
Q

Interferão causa tiroidite Irreversivel!

A

Com a possível exceção da tiroidite, TODOS os efeitos são reversíveis (redução da
dose ou a interrupção do tratamento)

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44
Q

Esperemos que a DIANA nunca precise de interferão.

A

As crianças podem responder tão bem quanto os adultos!
MAS não efetiva em
hepatite B Descompensada
Imunodeprimidos
Asiáticos com infeção neonatal e niveis minimos de ALT
infeção ao NAscimento

Tb não deve ser usada na CIRROSE!

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45
Q

LamivuDina - ajustar a ?

AdeFovir - ajustar a ?

A

Perante diminuição da clearance da Creatinina:
ajustar a Dose de LamivuDina.
ajustar a Frequencia no AdeFovir

46
Q

LamivuDina - ajustar a ?

AdeFovir - ajustar a ?

A

Perante diminuição da clearance da Creatinina:
ajustar a Dose de LamivuDina (tb no Entecavir)
ajustar a Frequencia no AdeFovir (tb no Tenofovir)

47
Q

VUDINAS - resistencias

Os lamas são animais resistentes

A

Lamivudina - (++ YMDD)

Telbivudina (++M204I)

48
Q

As grávidas gostam de LAMas!

A

A segurança da lamivudina durante a gravidez não foi estabelecida

49
Q

ADefovir = ADicionar

A

Na resistencia à lamivudina a adição do adefovir é superior a substituição.

50
Q

Entecavir:

O eleito, o enérgico, o egocentrico.

A

O agente oral MAIS POTENTE, Tão bem tolerado quanto a Lamivudina, Baixa resistência e elevada potência
Não quer ser adicionado à lamivudina, se resistencia.

51
Q

TenOfOvir ataca o Osso.

A

Redução ligeira da densidade óssea (0.5%)

52
Q

Riscos na Hepatite C crónica: 4, 5 , 6

A

4%/ano - CHC
5%/ano - descompensação
6%/ano - mortalidade

53
Q

Como no meio está a virtude, os genótipos 2 e 3 têm melhor resposta

A

INF-PEG + ribavirina: resposta viral sustentada 55%

[> 40% nos genótipos 1 e 4; > 80% nos genótipos 2 e 3]

54
Q

HAI tipo 1

A é a 1ªLETRA do ALFABETO

A

ANAs circulantes
Anti-Actina
pAncaAtípicos

55
Q

O novo score GAMA o lugar ao antigo

A

Um sistema mais simples e específico baseia-se nos níveis de IgGsérico, Alterações histológicas, ausência de Marcadores víricos, e presença de Autoanticorpos

56
Q

O genótipo Dois é Decente!

O genótipo Três é Tramado!

A

Duração do tto:
Genótipo 1 – 48 semanas
Genótipos 2 e 3 - 24 semanas

57
Q

Mutação 5A do genotipo 1 b - bom ou mau px?

A

B-BOM, maior probabilidade de RVS

58
Q

Os previr previnem a protease

Os previr são para o primeiro genótipo

A

inibem a protease NS3-4A

59
Q

Com o Telaprevir começamos pela terapia Tripla

A 
Terapia tripla (TT) ( 4x 3: 12 semanas)
seguida
Terapia dupla (TD) duração baseada no status do RNA às semanas 4 e 12 (terapia guiada pela resposta) e status prévio ao tratamento
60
Q

Com o Boceprevir começamos pela Biterapia

A

Terapia dupla (TD)- INF.PEG + ribavirina (4semanas)
seguida
Terapia tripla (TT)
(em alguns casos, podemos estender a TD, com terapia baseada na resposta às semanas 4, 8 e 24 e status prévio)

61
Q

Com o Telaprevir o doente fica pintado que nem uma Tela!

A

Rash maculopapular em 6% dos doentes

62
Q

Boceprevir≈Boss das contagens

A

Anemia - 50%
Neutropenia - 30%
Trombocitopenia - 4%

63
Q

inibem a NS3-4A

evitar com farmacos que bloqueiam CYP3A4

A

Eliminados e inibidos pelo CYP3A4, pelo que não devem ser administrados com fármacos que
induzam ou sejam dependentes de CYP3A4

64
Q

RIVAbirina – REBENTA os GV!

A

Hemolise com redução de 2-3g/dL

65
Q

SIMEprevir=duração SIMEtrica

A

12 semanas de TT + 12 semanas de TD

66
Q

HAI tipo 2

tudo UM

A

antiLKM1, anticitosol hepático 1

HLA DRB1 e DQB1

67
Q

Transplante- tto imunossupressor

inibidores da Calcineurina - C

A

Ciclosporina

taCrolimus

68
Q

Primeiro fui ao Quénia e fiquei com cólicas.

Lito - Little

A

Acidos biliares 1ários:
colico
e
quenodesoxicolico

2ários:
desoxicolico
ursodesoxicolico
litocolica - mt menos absorvido

69
Q

Causas de hipomotilidade vesicular:

Apesar de tomar a pílula engravidei, a minha família foi radical e queimou-me. Tive de ser operada e fiquei sem comer.

A 
COs
Gravidez
Queimaduras
Cirurgia
NPT
Jejum
Fármacos (octeotrido)
70
Q

Critérios de dx de estenose papilar:
Bebi muita cerveja com muita pressão.Como retardei a ida ao WC (drenagem retardada), dilatei (dilatação) e tive dores abdominais (dor abdominal). Bebi tanta que fiquei com as provas hepáticas anormais.

A
  1. Pressão basal aumentada no esfinter Oddi (pode ter pouco significado) - unica ainda não perguntada
  2. Drenagem retardada contraste (>45 min)
  3. Dilatação do coledoco (CPRE ou CPRM)
  4. Dor abdominal alta
  5. PFH anormais
71
Q

Maior risco de colecistite acalculosa (5-10%)
A minha mae teve um parto prolongado. Logo no pós parto queimou-se num incendio na maternidade. Para se salvar, saltou da janela e ficou traumatizada. Foi sujeita a uma grande cirurgia ortopedica e ficou com nutrição parenteral total.

A

mas > 50% idiopática

Parto prolongado, pós
Queimaduras
Traumatismos
Grandes cirurgias ortopedicas ou não biliar, pós
Hiperalimentação parenteral prolongada

Outros incluem DM e DCV

72
Q

POEM - tumores produtores de ?

A 
Amilase:
Pulmão
Ovário
Esofago
Mama
73
Q

Secreção pancreática:
A (vogal) – E (vogal)
D (consoante) – B (consoante)

A

Acinos – Enzimas

Ductos – bicarbonato

74
Q

BISAP

pancreatite aguda

A

Score simplificado que inclui 5 parâmetros clínicos e laboratoriais obtidos nas 1ªs 24h hospitalização

B UN >25 mg/dL
I mpaired mental status (Escala Coma Glasgow <15)
S IRS
A >60 anos
P leural effusions

TB : Htc >44% e BUN >22 estão ASSOCIADOS a PA mais grave
Obesidade tb é FR para pancreatite + grave

75
Q

Heart nup

sem coração, são malucos, entram em conflitos e ficam com rash

A

Doença de Hartnup:
defeito no transporte de aminoácidos neutros
alt. neuropsiquiátricos + rash tipo pelagra

76
Q

Crise de meia idade nos homens: Weplay

A

Doença de Whipple,
doença sistémica que começa quando + homens de meia idade começam a fazer desporto, ficam com dores (artropatia migratória grandes articulações), já tem problemas no coração e vem mal (alt oftalmológicas), mais tarde ficam dementes (sint neurologicos tardios)

77
Q

Doença de Menetrier:

deixa de produzir ácido e resolve secretar proteinas, fica hipertrofiado

A 
Pregas hipertrofias no fundo e corpo do estomago 
\+ 
Acloridria 
\+
Enteropatia com perda de proteinas
78
Q

PEDALA - associação a DII

Muitos dos factores de risco genéticos são observados em outras doenças mediadas imunologicamente

A 
Psoriase
Espondilite anquilosante
DM tipo 1
Asma
LES
Artrite Reumatóide
79
Q

Polimorfismos associados a tipicas manifest de DII:
dá um NOd2 no intestino
ATG16L1 - asiáticos

A

NOD2 - doença Crohn fibroestenosante
ATG16L1 - AA
asiáticos + fistulizante

80
Q

Colite Ulcerosa - das CUrrelações

A

Os achados histológicos correlacionam-se MUITO BEM com o aspecto endoscópico e a evolução clínica da CU

A intensidade dos sintomas correlacionam-se com a extensão da doença.

Os níveis fecais de calprotectina correlacionam-se bem com a inflamação histológica, permitem prever as recaídas e a identificação de bolsite

81
Q

Botão de CUlarinho

A

Ulceração profunda na colite ulcerosa

82
Q

Quem tem CU, tem ANCAS.

A

CU- p-ANCAS - 60-70%
ASCA- 10-15%

vs

Doença de Crohn - ASCA - 60-70%
p-ANCAS- 5-10%

83
Q

ACs esquisitos - DC e ~50%

A

OmpC - 55%
Atc-anti I2 - 50-54%
Anti-Cirb1 - 50%

Crianças+ 1 +2+ 3 + 4 (todos os Acs) -doença + agressiva e + progressão para perfuração e estenose

84
Q

As mulheres + velhas é que usam Collants.

A

Colite colagenosa - colite microscopica, + em mulheres entre a 6-7º década de vida

85
Q

Os doentes com CU são do FCP.

A

Todas as manifestações extraintestinais são + comuns ou iguais na DC vs CU excepto
Fracturas
CEP
Pioderma gangrenoso

86
Q

Artrite- assimétrica

Sacroileite- duplamente simétrica

A

Artrite periférica - Assimétrica, poliarticular e migratória / +grandes articulações das extremidades
correlaciona-se com atividade intestinal, logo na CU a colectomia pode curar

Sacroileite - DC ≈ CU, assintomática e simétrica

87
Q

Ciprofloxacina- DII, qual o efeito 2ário?

Quinolona - Q?

A

Tendinite e rutura do tendão de aQuiles

88
Q

Antidepressivos triciclicos no SII -ambos na diarreia

mas a D… também da Dor

A

Imipramina - diarreia (atrasa o transito intestinal)
Desipramina- D(4x) - Diarreia e Dor, frequência da Defecação e Depressão

Sem utilidade na SII-O.

89
Q

Tegaserod atua nos recetores tetra, o alosetron vem primeiro logo atua nos terceiros.

A

Farmacos Serotonina- SII
Alosetron - antagonista HT3 - colite isquémica 0.2%, retirado do mercado mas reintroduzido

Tegaserod - agonista HT4 - retirado do mercado por eventos CV

90
Q

Doença diverticular:

Doentes com > 80 anos já passaram os 70.

A

Prevalencia de > 70% em doentes com mais de 80 anos

91
Q

Os sintomas tipicos de DRGE são do Presidente da Republica.

A

Pirose e Regurgitação

Menos comum:
disfagia e dor torácica

92
Q

EEo - EE

A

Esofagite eosinofilica associada a estenose esofagica

93
Q

H+/K+ ATPase - subunidade alfa - local ?

subunidade beta ?

A

Alfa - local Activo catalitico

beta - desconhecida função

94
Q

Factor virulencia H.pylori na UD - du…

A

DupA

mecanismo não esclarecido do H.pylori na UD: hipotese inclui factores de virulencia especifica

95
Q

Gastrite antral - ulcera …

A

Duodenal

Corpo - UG, atrofia e carcinoma
Pangastrite não atrófica- MALT

96
Q

É possivel que o H.pylori fuma e beba.

A 
Factores de risco para DUP por AINEs:
Possiveis:
H.pylori
Tabaco
Alcool
Estabelecidos.
idade avançada
historia de ulcera
Outros fármacos (GCs, Clopidogrel, Anticoagulantes)
Altas dose e mtps AINEs
doença grave
97
Q

Hemorragia GI por ulcera - %
5-10 - ?
15 - ?
20-?

A

5-10 - mortalidade
15 - % de doentes que complicam com Hemorragia (+ comum)
20 - sem sintomas previos

98
Q

Percentagem das complicações da ulcera:

15: 6+7+2

A

15% - hemorragia
6-7% - perfuração
2% - obst trato saida

99
Q 
Efeitos 2ários dos antiácidos
vogal- vogal
hidroxido aluminio - O?
consoante- consoante
hidroxido magnésio e prostaglandinas - D?

sucrafalto tem sulfato de aluminio -

A

Aluminio- obstipação
Magnésio - diarreia

Sucrafalto - toxicidade rara, ++ obstipação (2-3%)
tb com o bismuto

Analogos prostanglandinas - diarreia -10-30% (CI nas gravidas)

100
Q

No estádio das ANTAS, o CR inibe o P450.

A

Antagonistas H2 que inibem o citocromo P450:

cimetidina e ranitidina

101
Q

Amo-te é INCOMUM.

A

Resistencias aos ATBs pelo H.pylori:
Amoxicinlina (<1%) - incomum
Tetracicilna - incomum

Metrodinazol - EUA 30%, em desenvolvimento - 80%
Claritromicina - 13% (evitar se local resist >15-20%)
Metronidazol + Claritromicina - 5%

102
Q

Gastrite crónica
tipo A - a….
tipo B - b….

A

Tipo A - corpo: autoimune e anemia perniciosa

Tipo B - antro: bactéria - H.pylori

103
Q

Gastrite eosinofilica - GATO

A

GCs eficazes
Antro vs linfocitica no corpo
Todas as camadas - eosinofilos vs linfocitica superficial
Obstrução gástrica

104
Q

7 Anti- vómitos e náuseas por fármacos

A 
Antibióticos
Anti-arrítmicos
Anti-HTA
Anti-diabéticos
Antidepressivos
Anti-tabaco
Antigestação (COs)
105
Q

ISabel e FErnando dançam o vira no CIrco.

A

Hepatites tóxicas com padrão tipo hepatite VIRAL:
Isoniazida
Fenitoina
Ciprofloxacina

106
Q

O meu “auto” tem nitro e é hibrido por isso é todo “dopado”, mas o Mino apanhou-me.

A 
Fármacos com hepatotoxicidade tipo AUTOimune:
Nitrofurantoína
Hidralazina
Metildopa
Minociclina
107
Q

Como “tamos” amigos? Maquié?

A

Fármacos com hepatotoxicidade que pode evoluir para cirrose:
Tamoxifeno
Amiodorona
Metrotexato

108
Q

O Arsénio gosta de beber um sumo com Vitamina A enquanto ouve um vinile depois vai para o consultório

A 
Causas de HT portal sem cirrose:
Arsénio
Vit A 
Cloreto de Vinil
Dióxido de Tório

Tb causa angiosarcoma (excepto a vit A)

109
Q

Uso do fibrotest:

ABC + MTX

A

doença hepática Alcoolica
hepatite B crónica
hepatite C crónica
Metrotexato na psoriase

vs Fibroscan

  • Hepatite C crónica
  • CBP
  • Hemocromatose
  • NAFLD
  • Hepatite pós transplante
110
Q

IdioCEMcráticas

A

Doses na maioria das reações idiossincráticas acima de 100 mg

No entanto por definição são dose independente e imprevisiveis

Mnemónicas II Rp (5 decks)

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