Nefro 2

Question 1

Pct com choque( causa isquemica) ou uso de aminoglicosideo, anfotericina B ou rabdomiolise ou contraste iodado (causas toxicas) que apresenta insuf. renal oligurica, com Na ur>40, FE ur>1%, densidade urinária <1015, osmolaridade < 350. Qual a principal hipotese?

Answer 1

Necrose tubular aguda

Question 2

Qual é a principal causa de nta?

Answer 2

Isquêmica

Question 3

Pct realizou exercício físico rigoroso, tá com urina avermelhada, CPK mt alta, retenção de escórias nitrogenados. Hipotese e prevenção?

Answer 3

Rabdomiolise. Hidratação e alcalinizacao da urina.

Question 4

Presença de cilindro granular se refere a qual doença?

Answer 4

Nta

Question 5

Qual opção nao se refere a rabdomiolise ou sindrome da lise tumoral?

• hipercalemia
• hipercalcemia
• hiperfosfatemia
• hipomagnesemia

Answer 5

É hipocalcemia o correto!!

Question 6

Consequencia do excesso de álcool no músculo:

Answer 6

Hipocalemia e hipofosfatemia -> MIOPATIA

Question 7

Estatina associada a fibrato pode causar qual efeito colateral?

Answer 7

MIOPATIA

Question 8

Como prevenir intoxicação por contraste iodado?

Answer 8

Hidratação SF 0,9%. Também pode usar uma solução hiposmolar, acetilcisteina ou bicarbonato.

Question 9

Pre-renal x NTA (valores)

Answer 9

Pré- renal NTA

Na ur <20 mEq/L > 40%
FE Na <1% >1%
Densidade ur >1020 <1015
Osmolaridade ur >500 mOsm/L <350

Question 10

Paciente em uso de algum B- lactâmico, sulfa, aine, rifampicina, que desenvolve insuf. Renal Oligurica com febre e RASH. Laboratório mostra azotemia, hematuria n dismorfica, ptn subnefrotica e leucocitose com EOSINOFILIA. Principal hipotese e tratamento.

Answer 10

Nefrite intersticial aguda. Eliminar causa/ corticoide, se não melhorar.

Question 11

Pct com dor lombar súbita, hematuria e febre pode apresentar necrose de Papila. Quais são as causas?

Answer 11

Pielonefrite
Hemoglobinopatia
Obstrução urinária 
Diabetes 
Analgésicos

Question 12

Principal sequela de necrose de papila

Answer 12

Obstrução

Question 13

Funções dos túbulos renais

Answer 13

PROXIMAL: reabsorve 80% do ultrafiltrado (glicose, acido urico, fosfato, bicarbonato)
ALCA HENLE: concentra a medula renal
CONTORCIDO DISTAL: reabsorção Na ou Ca
COLETOR: aldosterona - troca Na por H+ ou K+
(Cortex)
Adh- reabsorve água (concentra urina)
(Medula)

Question 14

Glicosuria renal sem glicemia alta se refere a defeito em qual tubulo?

Answer 14

Proximal

Question 15

Causa, ph urinário, calemia de fanconi ?

Answer 15

• Bicarbonaturia
• Normal (pq bicarbonaturia ocorre no início)
• hipocalemia

Question 16

Glicosuria(sem glicemia alta), uricosuria, fosfaturia e acidose tubular renal tipo 2 se refere a qual sindrome? E qual é sua principal causa?

Answer 16

Fanconi. Mieloma Múltiplo.

Question 17

Marcas da sindrome de Barter:

Answer 17

• Poliuria (não concentra medula- adh não age)
• HipoK + alcalose (aldosterona reabsorvendo mais Na)
• hipercalciuria

Question 18

Que substância mimetiza Barter?

Answer 18

Furosemida (LASIX)

Question 19

Marcas de Gitelman:

Answer 19

• Hipocalciuria
• HipoK + Alcalose

(“Sindrome hipo”)

Question 20

Que substância mimetiza Gitelman?

Answer 20

Tiadizico

Question 21

Clínica e causa da diabetes insipidus nefrogenica:

Answer 21

Poliuria, polidipsia, hipostenuria

Question 22

Pp causa de estenose de arteria renal:

Answer 22

Aterosclerose

Question 23

Exame padrão Ouro para estenose de arteria renal

Answer 23

Arteriografia renal

Question 24

Causa mais comum de doença tubulos intersticial crônica?

Answer 24

Obstrução prolongada do trato urinario

Question 25

Ação da angiotensina 2 na arteria renal

Answer 25

Vcasoconstricao a. eferente -> aumento da TFG

Question 26

Ação dos aines na a.renal

Answer 26

Inibem as PGs, que vasodilatam a a. aferente

Question 27

Adaptações do rim devido a estenose da a. renal

Answer 27

• Hipertensão renovascular

- Vasoconstricao da arteriola eferente

Question 28

O tratamento da hipertensão renovascular é ieca ou bar. Em que ocasião não pode fazer uso deles? E qual é o tratamento?

Answer 28

Estenose bilateral ou estenose em rim unico. Angioplastia.

Question 29

Pct com FA que apresenta dor subita em flanco e aumento do Ldh. Qual a hipótese?

Answer 29

Infarto renal (devido à embolia)

Question 30

Paciente que fez AORTOGRAFIA e dias dps apresenta insuficiência renal, ligado estimular, isquemia digital (sind. do dedo azul) e placas de Hollenhorst. Exame laboratorial mostra eosinofilia e queda do complemento. hipótese?

Answer 30

Ateroembolismo

Question 31

Calemia na hipertensão renovascular?

Answer 31

HipoK

Question 32

Pp complicao de aneurisma roto de aorta?

Answer 32

Insuf renal (devido ao clampeamento da aorta)

Question 33

Pct hipertenso começa a tratar com “pril-sartan”. Uma semana dps tem piora da função renal. Pp hipótese?

Answer 33

Estenose da a.renal.