Nefro Flashcards
Quais são as três formas de itu?
Bacteriuria assintomatica, cistite e pielonefrite
Quais são as principais vias de chegada das bacterias ao trato urinario?
- pela via ascendente, por meio dos microrganismos da região perineal, principalmente.
- pela via hematogênica (sepse, tuberculose, endocardite bacteriana)
Qual a diferença entre itu complicada e não complicada?
A não complicada consiste em uma itu em paciente com estrutura anatômica e imunitaria/neurologica normais, a complicada são naqueles pacientes grupo de risco (que possuem risco de pior prognostico)
quais são os 6 principais agentes etiologicos das itu?
- E. coli
- S. saprophticus
- Proteus
- Klebsiella
- Enterococcus spp.
- Streptococcus do grupo B
quais são as manifestações clinicas da cistite?
disuria, com estranguria; polaciuria; dor suprapubica, urina escura, hematuria, odor forte na urina
manifestações clinicas da pielonefrite
febre e calafrios
nausea e cefaleia
urina escura, com sangue ou cheiro forte
Giordano positivo
disuria e estranguria
mialgia
dor lombar
polaciuria
Devo tratar bacteriuria assintomatica?
não! tto da BA não reduz o risco de itu sintomatica, não reduz a chance de infecções complicadas e não reduz a recorrência de itu. tratar apenas se GP (gravida ou praparo de procedimentos urologicos invasivos em que se espera sangramento mucoso). Ha livro que tambem falam de transplantados renais
quais são os grupos de bacterias que o tto empirico precisa cobrir?
gram-negativas, principalmente (80%) e restante dos casos para gram-positivas.
tratar a cistite aguda por quantos dias?
3d no maximo
quais são as três melhores opções terapêuticas na cistite aguda?
Nitrofurantoina
SMX-tMP* (tem muita resistência em algumas regiões)
Fosfomicina (dose unica)
Betalactâmicos/ quinolonas
como e o tto da cistite aguda em homem?
mesmo esquema terapeutico, mas com duração de 7-14 dias
tto de cistite aguda em gestante?
cefalexina / amixicilina / fosfomicina (segunda linha).
Evitar bactrim e nitrofurantoina no primeiro trimestre. Quinolona de jeito nenhum.
quando o paciente sera internado para o tto da pielonefrite aguda?
obstrução, abscesso e sepse. Ou caso não tenha via oral disponivel e gestantes.
quais os medicamentos para pielonefrite?
lembrar do arsenal da cistite:
nitrofurantoina, bactrim, fosfomicina e betalactamicos e quinolonas
nitro não penetra bem, bactrim não posso correr o risco de resistência, fosfomicina eh muito fraco. Me resta betalactamicos e quinolonas
farmaco de primeira escolha no tto da pielonefrite não complicada
quinolonas (ciprofloxacino IV:400mg e VO: 500mg - otima biodisponibilidade VO) e ceftriaxona IM
pielonefrite complicada tto
psudomonas e que produzem betalactamase (ESBL)
pipe-tazo, cefepime (4º geração), meropenem (primeira escolha se tiver antibiograma e for produtor de ESBL)
os dois primeiros matam psudomonas.
