Nefrite Lupica

Question 1

Consumo de complemento na nefrite lupica

Answer 1

Ativação da via clássica: C3 e C4

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Marco de gravidade da doenca (LES juvenil)
30% evoluem com DRC V em 10 anos
60% dos pacientes com LES desenvolvem a doenca

Question 3

Marcadores sugestivos de nefrite lupica

Answer 3

Anti DNA, FAN, anti-SM e consumo de C3 e C4

Question 4

Classes mensangiais da nefrite lupica

Answer 4

Alteracoes urinarias assintomáticas - I e II
I - depósitos de Ig, sem alterações nos glomérulos, sem alterações urinarias ou clinicas
II - proliferação mesangial, hematuria dismorfia, proteinúria subnefrotica, sem alterações clinicas
Tratamento - anti proteinuricos

Question 5

Classes proliferativas da Nefrite lupica

Answer 5

Classes 3 e 4
III ( focal) - acomete ate 50% dos glomérulos, com depósitos subepiteliais. Hematuria dismorfia e proteinúria subnefrotica. Consumo do complemento e anti DNA positivo. Piora FR
IV (proliferativa difusa) - >50% dos glomérulos, pode haver crescentes. Piora FR, Uremia (mais que classe 3). Consome complemento e Anti-DNA +

Question 6

Lupus e síndrome nefrótica

Answer 6

V - espessamento da MBG com depósitos subepiteliais. Proteinuria nefrótica
Tratamento - antiproteinuricos

Question 7

Lupus e DRC estagio final

Answer 7

Classe VI - esclerosante (>90%) dos glomérulos. Hematuria residual, proteinúria subnefrotica. DRC estagio final

Question 8

Imunofluorescencia em Lupus

Answer 8

Depósito full house no glomérulo
Positivo para IgA, IgG, IgM, C3 e C1q

Question 9

Tratamento das classes proliferativas de Nefrite Lupica

Answer 9

Indução - pulsoterapia com corticoide seguido por coclofosfamida ou micofenolato
Manutencao com micofenolato
Cascata de corticoide