Necropsia Flashcards
Quem faz a DO no caso de morte violenta ou suspeita?
Nesse o corpo vai para o IML e o médico legista que faz a DO.
No caso de morte violenta ou suspeita e ausência do médico legista. Quem faz a DO?
Perito ad hoc.
No caso de morte natural em que a pessoa estava recebendo assistência médica. Quais as possíveis situações e quem faz a DO em cada uma delas?
Sempre que possível quem deve fazer a DO é o médico que estava acompanhando o caso.
Regime domiciliar-> médico do programa que prestava assistência a paciente.
Regime ambulatorial-> médico designado pela instituição que prestava assistência.
Regime hospitalar-> médico assistente ou substituto (plantonista)
No caso de morte natural em que o paciente não estava recebendo assistência médica. Quem faz a DO?
Nesse caso o corpo vai para SVO e o médico de lá vai fazer a DO. Isso quando houver SVO.
Na ausência de SVO. Quem faz a DO?
1-Médico do serviço público de saúde mais próximo.
2-Qualquer médico local.
Para onde são encaminhados os cadáveres não identificados?
Sempre ao IML, mesmo se tiverem morrido de causas naturais.
Médico pode fazer DO de paciente que não tenha atestado o óbito pessoalmente?
Não, é vetado pelo código de ética médica.
Em quais situações o médico pode fazer a DO caso não tenha prestado assistência ao paciente?
Se fizer como plantonista, médico substituto ou em caso de necropsia ou verificação médico-legal.
O médico pode deixa de fazer DO de paciente que vinha prestando assistência?
Não, exceto se houverem sinais de morte violenta.
Nos casos de morte fetal. Quando deve ser feita a DO?
Natimorto-> médico que prestou assistência a mãe será obrigado a fornecer a DO (feto IG>=20s, peso>=500g ou estatura>=25cm).
Aborto-> médico não é obrigado a fazer a DO.
Nos casos de membro amputado em cirurgia. O médico precisa fornecer a DO?
Não, mesmo se o destino do membro for o sepultamento.
Nos casos de partes de cadáver em desastres em massa. Faz a DO?
Nos casos de espostejamento, esquartejamento, explosões e acidentes em massa em que tenho partes de cadáver que permite identificar um a pessoa eu vou emitir a DO daquela pessoa.
Qual a diferença entre a necropsia anatomopatológica e a necropsia médico-legal?
Anatomopatológica-> médico patologista/ paciente internado com morte natural/ esclarecimento sanitário e científico/ facultativa e precisa de autorização da família.
Médico-legal-> médico legista/ morte violenta ou suspeita/ atender a solicitação da autoridade/ obrigatória e não precisa de autorização da família.
A necropsia médico legal é obrigatória?
Sim, toda vez que o crime deixa vestígios é obrigatório realizar o exame de corpo de delito.
Segundo o CPP a necropsia pode ser realizada a qualquer hora?
Sim, o CPP diz que ela pode ser feita em qualquer dia e em qualquer horário. A única recomendação é que seja feita com pelo menos 6h após a morte, exceto se pelos sinais aparentes de morte o legista julgar que possa ser feita antes.
Qual a recomendação da doutrina de medicina legal com relação ao melhor momento para se realizar a necropsia?
É que seja feita durante o dia para que a luz natural melhore a visualização.
Com relação a técnica para realização da necropsia. Em quais principais etapas o exame é dividido?
1-Exame externo
2-Exame interno
Quais as etapas do exame externo na necropsia? O que é importante verificar em cada etapa?
Geral-> características gerais do cadáver como altura, peso idade aproximada, roupas….
Específico-> descrição detalhada das lesões, suas características, e localização.
Quais são as cavidade que são rotineiramente abertas no exame interno da necropsia?
1-Craniana
2-Torácica
3-Abdominal
Como se procede a abertura da cavidade craniana?
1-Incisão bimastoidea
2-Rebate o retalho de couro cabeludo e remove abóboda craniana.
Como se procede a abertura da cavidade toracoabdominal?
1-Incisão mentoxifopubiana ou biacromioxifopubiana
2-Remoção do plastrão costocondral.
Quais as principais técnicas e suas caraterísticas para a realização do exame interno da necropsia?
Rokitansky-> órgãos avaliados no próprio sítio anatômico.
Letulle-> órgãos retirados em único bloco.
Ghon-> órgãos retirados em bloco por sistema (agrupados por sistema)
Virchow-> órgãos retirados um a um (individualmente).
O exame interno é obrigatório? Deve ser realizado sempre?
Não, nos casos de morte violenta em que não houver infração penal que apurar ou que o sinais externos permitirem determinar a causa da morte basta a simples avaliação externa do cadáver.
O que é virtopsia?
É a avaliação do cadáver através de exames de imagem como o caso da tomografia.
Como deve ser realizado o preenchimento da causa mortis na DO?
Deve ser preenchida, de cima pra baixo, partindo da causa imediata para as causas antecedentes. Na parte de causas relacionadas vou colocar outras condições que o paciente possui, mas que não participaram diretamente da causa da morte.
Nos casos de necropsia branca, ou seja, sem achados, como preencho a DO?
Coloca na causa mortis “indeterminado”. O laudo porém só será emitido após os resultados dos exames.
No caso de cadáveres não identificados, como é feita a DO?
Na parte de identificação vai colocar “ignorado”.
Caso rasure a DO, como devo proceder?
Passa um risco e anula aquela DO, mas nunca devemos jogar fora. A DO deve ser devolvida a secretaria de saúde para que ela mantenha o controle.
Quais são os possíveis destinos para o cadáver?
1-Inumação simples
2-Inumação com necropsia
3-Cremação
4-Imersão
5-Destruição
6-Liquefação
7-Ensino e pesquisa
O que é necessário para que o cadáver seja sepultado?
DO -> Certidão de óbito -> sepultamento
Em quais situações o cadáver pode ser cremado?
1-Demonstração de interesse (por escrito ou familiares)
2-Interesse de saúde pública (DO por 2 médicos ou 1 legista)
3-Morte violenta somente mediante autorização judicial
Quais as situações em que o cadáver pode ser destinado as escolas de medicina para ensino e pesquisa?
1-Cadáver sem documentação
2-Identificado, sem informação de parentes ou responsáveis.
->E que não tenham sido reclamados em prazo de 30 dias.
Todo cadáver não reclamado em 30 dias pode ser doado para ensino e pesquisa?
Não, se houver sinal de que a morte tenha sido por ação criminosa o cadáver não pode ser encaminhado para ensino e pesquisa.
Como deve ser feito o translado de cadáver?
Toda vez que for realizado intermunicipal, interestadual ou internacional de restos mortais é necessário que senha feito os procedimentos adequados de conservação e o cadáver estará sujeito a fiscalização sanitária.
Quais os métodos de conservação do cadáver?
1-Formolização-> temporária (24-48h)
2-Embalsamento-> total e permanente (>48h)
No que consiste o embalsamamento?
Injetar nos vasos do cadáver substâncias conservantes (balsamos).
Qual o documento deve acompanhar o cadáver no transporte?
Ata de Conservação de Restos Mortais (ex.: Ata de Embalsamento) que deve ser assinada pelo médico que acompanhou o procedimento.
Quais os requisitos necessários antes de se proceder com o embalsamamento?
1-Consentimento das autoridades sanitárias e policial
2-Diagnóstico da causa da morte
Qual a diferença entre inumação simples e inumação com necropsia?
A inumação simples é o destino mais comum dos cadáveres na maioria dos casos de morte. Já a inumação com necropsia é obrigatória nos casos de morte violenta.
Qual o período idealmente recomendado para que se proceda a inumação?
24 a 36h da morte.
OBS: Mas pode ser feita antes ou depois em casos excepcionais como em pandemias e conflitos. Caso demore mais tem que realizar os procedimentos de conservação adequados.
Dentre as destinações que o cadáver pode receber, qual é o mais higiênico e humano?
Cremação
No que consiste a imersão do cadáver?
São os casos de corpos imersos na água. Era muito comum antigamente quando os corpos de marinheiros mortos eram lançados ao mar.
O que é a destruição como destino para o cadáver?
O cadáver é deixado em local próprio e exposto para ser destruído pela ação de animais.
->Era uma prática usada pelos integrantes da seita de Zaratrusta, que largavam os corpos em torres para serem destruídos por corvos.
O que é o processo de liquefação como destino para o cadáver?
- Imersão do cadáver em solução de água e hidróxido de potássio que é pressurizado e aquecido a 180°C por aproximadamente 3h.
- Os tecidos viram líquido que é descartado no esgoto e os ossos são incinerados e as cinzas entregue as famílias.
