Necropsia

Question 1

Quem faz a DO no caso de morte violenta ou suspeita?

Answer 1

Nesse o corpo vai para o IML e o médico legista que faz a DO.

Question 2

No caso de morte violenta ou suspeita e ausência do médico legista. Quem faz a DO?

Answer 2

Perito ad hoc.

Question 3

No caso de morte natural em que a pessoa estava recebendo assistência médica. Quais as possíveis situações e quem faz a DO em cada uma delas?

Answer 3

Sempre que possível quem deve fazer a DO é o médico que estava acompanhando o caso.

Regime domiciliar-> médico do programa que prestava assistência a paciente.
Regime ambulatorial-> médico designado pela instituição que prestava assistência.
Regime hospitalar-> médico assistente ou substituto (plantonista)

Question 4

No caso de morte natural em que o paciente não estava recebendo assistência médica. Quem faz a DO?

Answer 4

Nesse caso o corpo vai para SVO e o médico de lá vai fazer a DO. Isso quando houver SVO.

Question 5

Na ausência de SVO. Quem faz a DO?

Answer 5

1-Médico do serviço público de saúde mais próximo.
2-Qualquer médico local.

Question 6

Para onde são encaminhados os cadáveres não identificados?

Answer 6

Sempre ao IML, mesmo se tiverem morrido de causas naturais.

Question 7

Médico pode fazer DO de paciente que não tenha atestado o óbito pessoalmente?

Answer 7

Não, é vetado pelo código de ética médica.

Question 8

Em quais situações o médico pode fazer a DO caso não tenha prestado assistência ao paciente?

Answer 8

Se fizer como plantonista, médico substituto ou em caso de necropsia ou verificação médico-legal.

Question 9

O médico pode deixa de fazer DO de paciente que vinha prestando assistência?

Answer 9

Não, exceto se houverem sinais de morte violenta.

Question 10

Nos casos de morte fetal. Quando deve ser feita a DO?

Answer 10

Natimorto-> médico que prestou assistência a mãe será obrigado a fornecer a DO (feto IG>=20s, peso>=500g ou estatura>=25cm).

Aborto-> médico não é obrigado a fazer a DO.

Question 11

Nos casos de membro amputado em cirurgia. O médico precisa fornecer a DO?

Answer 11

Não, mesmo se o destino do membro for o sepultamento.

Question 12

Nos casos de partes de cadáver em desastres em massa. Faz a DO?

Answer 12

Nos casos de espostejamento, esquartejamento, explosões e acidentes em massa em que tenho partes de cadáver que permite identificar um a pessoa eu vou emitir a DO daquela pessoa.

Question 13

Qual a diferença entre a necropsia anatomopatológica e a necropsia médico-legal?

Answer 13

Anatomopatológica-> médico patologista/ paciente internado com morte natural/ esclarecimento sanitário e científico/ facultativa e precisa de autorização da família.

Médico-legal-> médico legista/ morte violenta ou suspeita/ atender a solicitação da autoridade/ obrigatória e não precisa de autorização da família.

Question 14

A necropsia médico legal é obrigatória?

Answer 14

Sim, toda vez que o crime deixa vestígios é obrigatório realizar o exame de corpo de delito.

Question 15

Segundo o CPP a necropsia pode ser realizada a qualquer hora?

Answer 15

Sim, o CPP diz que ela pode ser feita em qualquer dia e em qualquer horário. A única recomendação é que seja feita com pelo menos 6h após a morte, exceto se pelos sinais aparentes de morte o legista julgar que possa ser feita antes.

Question 16

Qual a recomendação da doutrina de medicina legal com relação ao melhor momento para se realizar a necropsia?

Answer 16

É que seja feita durante o dia para que a luz natural melhore a visualização.

Question 17

Com relação a técnica para realização da necropsia. Em quais principais etapas o exame é dividido?

Answer 17

1-Exame externo
2-Exame interno

Question 18

Quais as etapas do exame externo na necropsia? O que é importante verificar em cada etapa?

Answer 18

Geral-> características gerais do cadáver como altura, peso idade aproximada, roupas….

Específico-> descrição detalhada das lesões, suas características, e localização.

Question 19

Quais são as cavidade que são rotineiramente abertas no exame interno da necropsia?

Answer 19

1-Craniana
2-Torácica
3-Abdominal

Question 20

Como se procede a abertura da cavidade craniana?

Answer 20

1-Incisão bimastoidea
2-Rebate o retalho de couro cabeludo e remove abóboda craniana.

Question 21

Como se procede a abertura da cavidade toracoabdominal?

Answer 21

1-Incisão mentoxifopubiana ou biacromioxifopubiana
2-Remoção do plastrão costocondral.

Question 22

Quais as principais técnicas e suas caraterísticas para a realização do exame interno da necropsia?

Answer 22

Rokitansky-> órgãos avaliados no próprio sítio anatômico.
Letulle-> órgãos retirados em único bloco.
Ghon-> órgãos retirados em bloco por sistema (agrupados por sistema)
Virchow-> órgãos retirados um a um (individualmente).

Question 23

O exame interno é obrigatório? Deve ser realizado sempre?

Answer 23

Não, nos casos de morte violenta em que não houver infração penal que apurar ou que o sinais externos permitirem determinar a causa da morte basta a simples avaliação externa do cadáver.

Question 24

O que é virtopsia?

Answer 24

É a avaliação do cadáver através de exames de imagem como o caso da tomografia.

Question 25

Como deve ser realizado o preenchimento da causa mortis na DO?

Answer 25

Deve ser preenchida, de cima pra baixo, partindo da causa imediata para as causas antecedentes. Na parte de causas relacionadas vou colocar outras condições que o paciente possui, mas que não participaram diretamente da causa da morte.

Question 26

Nos casos de necropsia branca, ou seja, sem achados, como preencho a DO?

Answer 26

Coloca na causa mortis “indeterminado”. O laudo porém só será emitido após os resultados dos exames.

Question 27

No caso de cadáveres não identificados, como é feita a DO?

Answer 27

Na parte de identificação vai colocar “ignorado”.

Question 28

Caso rasure a DO, como devo proceder?

Answer 28

Passa um risco e anula aquela DO, mas nunca devemos jogar fora. A DO deve ser devolvida a secretaria de saúde para que ela mantenha o controle.

Question 29

Quais são os possíveis destinos para o cadáver?

Answer 29

1-Inumação
2-Cremação
3-Ensino e pesquisa

Question 30

O que é necessário para que o cadáver seja sepultado?

Answer 30

DO -> Certidão de óbito -> sepultamento

Question 31

Em quais situações o cadáver pode ser cremado?

Answer 31

1-Demonstração de interesse (por escrito ou familiares)
2-Interesse de saúde pública (DO por 2 médicos ou 1 legista)
3-Morte violenta somente mediante autorização judicial

Question 32

Quais as situações em que o cadáver pode ser destinado as escolas de medicina para ensino e pesquisa?

Answer 32

1-Cadáver sem documentação
2-Identificado, sem informação de parentes ou responsáveis.
->E que não tenham sido reclamados em prazo de 30 dias.

Question 33

Todo cadáver não reclamado em 30 dias pode ser doado para ensino e pesquisa?

Answer 33

Não, se houver sinal de que a morte tenha sido por ação criminosa o cadáver não pode ser encaminhado para ensino e pesquisa.

Question 34

Como deve ser feito o translado de cadáver?

Answer 34

Toda vez que for realizado intermunicipal, interestadual ou internacional de restos mortais é necessário que senha feito os procedimentos adequados de conservação e o cadáver estará sujeito a fiscalização sanitária.

Question 35

Quais os métodos de conservação do cadáver?

Answer 35

1-Formolização-> temporária (24-48h)
2-Embalsamento-> total e permanente (>48h)

Question 36

No que consiste o embalsamamento?

Answer 36

Injetar nos vasos do cadáver substâncias conservantes (balsamos).

Question 37

Qual o documento deve acompanhar o cadáver no transporte?

Answer 37

Ata de Conservação de Restos Mortais (ex.: Ata de Embalsamento) que deve ser assinada pelo médico que acompanhou o procedimento.