Nature du bégaiement Flashcards
Qu’est ce qui prédispose un enfant à bégayer?
La génétique pour la densité et le développement des connexions neuronales pour la parole et le langage.
Qu’est ce qui précipite l’apparition du bégaiement?
des influences développementales ou environnementales, tel que:
croissance subite au niveau du vocabulaire et de la syntaxe
déménagement de la famille
naissance d’un petit frère ou d’une petite sœur
Qu’est ce que qui favorise le maintien du bégaiement?
D’autres influences environnementales, telles que les réactions des personnes avec qui l’enfant interagit
les réactions des autres renforce l’apparition de comportements secondaires et d’attitudes et de sentiments
Qu’est ce qu’un antiexpectancy device?
s’exprimer avec une voix altérée, un accent pour éviter de bégayer lorsqu’on l’anticipe
Qu’est ce que la technique d’évitement proposée par Peter Joynt?
Antiexpectancy device
Quelle est l’incidence des moments de bégaiement dans la vie d’une personne?
Surviennent en moyenne sur 10% des mots dits/lus (mais leur fréquence peut varier entre 5% à 50%, dépendamment de la sévérité du bégaiement)
Où a lieu les blocages?
Peut avoir lieu au niveau respiratoire, laryngé ou articulatoire
Comment s’installe les comportements secondaires?
Réactions aléatoires au départ, mais avec apprentissage/conditionnement, elles deviennent ancrées
Qu’est ce qu’une circonlocution?
parler autour du mot en question, sans le dire comme tel
Qu’est ce qu’un ‘‘Starter’’?
commencer le mot en question en l’enchaînant suite à un autre mot («tu sais») ou à un son (ex. tousser) – pour enclencher la phonation
Décrire l’installation typique du bégaiement développemental
Installation a lieu entre 18 mois et la puberté, mais plus communément entre les âges de 2 et 5 ans
L’nstallation peut être graduelle ou soudaine
Quelle est l’incidence du bégaiement?
5%
Quelle est la prévalence du bégaiement?
2.4 % d’enfants d’âge préscolaire bégaieraient
Environ 1 % des enfants d’âge scolaire bégaieraient
Environ 0.75% chez gens de tous les âges (préscolaire à 50 ans+)
Quels sont les facteurs qui permettent le pronostic du bégaiement?
1- Un membre de sa famille a un bégaiement persistant
*L’historique familial de bégaiement persistant est le prédicteur le plus puissant d’un bégaiement persistant chez l’enfant (Yairi & Seery, 2011)
2- Il est un garçon
3- Il est âgé de plus de 3;6 ans au moment de l’installation
4-La fréquence et la sévérité du bégaiement ne diminue pas pendant l’année suivant l’installation
5-Il continue à bégayer un an après l’installation (surtout dans le cas des filles)
6-Les répétitions comportent plusieurs réitérations
7-Les répétitions sont rapides
8-La présence de prolongements et de blocages ne diminue pas avec le temps
9- Ses habiletés phonologiques sont sous les limites de la normale
Quels sont les facteur linguistiques du bégaiement?
sur des consonnes
sur les sons qui se retrouvent en position initiale de mot
à l’intérieur de phrases enchaînées (versus mots isolés)
sur des noms, verbes, adjectifs et adverbes (vs. déterminants, prépositions, pronoms, conjonctions)
sur des longs mots
sur les mots qui se retrouvent en début d’énoncés
sur des syllabes accentuées (?anglais seulement)
Quels sont les contextes qui favorisent la fluidité?
en se parlant seul
en parlant en unisson avec un autre interlocuteur
en chantant (ou à l’aide d’un stimulus rythmé)
dans un dialecte différent
en parlant lentement et en prolongeant les sons
Dans quelles proportions la génétique et l’environnement influencent-ils le bégaiement?
80% génétique
20% environnement
Quels facteurs environnementaux à la naissance sont associés au bégaiement?
Anoxie à la naissance Chirurgie à la petite enfance TCC prénatal ou périnatal Naissance prématurée Avoir vécu une peur intense
Expliquer l’interaction entre la structure et la fonction cérébrale chez la PQB
Une anomalie structurelle du cerveau (ex. fibres nerveuses moins denses) peut provoquer des différences fonctionnelles (ex. manque de coordination au niveau du traitement de l’information)
Une dysfonction récurrente peut engendrer des différences structurelles au cerveau
Qu’est ce qui explique le bégaiement?
Atteinte au niveau de la planification/programmation/exécution motrice
Atteinte au niveau de la perception/rétroaction auditive
Quelles zones sont suractivées chez les PQB?
dans l’opercule frontal droit
dans l’insula antérieur droit
ganglions de base
l’aire motrice supplémentaire (AMS)
Qu’avons nous observés comme activité cérébrale lors de lecture en choeur pour les PQB?
Les personnes qui bégaient ont moins d’activité dans l’aire de Broca et dans l’aire de Wernicke lorsqu’elles bégaient en conversation que lorsqu’elles parlent de façon fluide en lisant en chœur.
Quels déficits cortical est observé chez les PQB?
déficience au niveau du faisceau longitudinal supérieur III qui échange de l’information (de façon bidirectionnelle) entre les centres d’intégration sensorielle de l’HG (ex. cortex pariétal inférieur / aire de Wernicke) et les aires de planification motrice de l’HG (ex. cortex frontal ventral / aire de Broca)
Déficit au niveau de la myélinisation des nerfs de ce faisceau
moins de matière grise autour de l’aire de Broca
tractus de matière blanche reliant les centres sensoriels aux aires d’exécution motrice sont moins denses
Déficits répandus au niveau de la connectivité de matière blanche :
dans les zones de HG qui relient les systèmes prémoteurs, moteurs et auditifs,
dans les régions interhémisphériques
dans la communication corticale/sous-corticale
Quels sont les impacts physiologiques du traitement orthophonique du bégaiement?
les régions de HG qui étaient antérieurement sous-activées ont été réactivées post-traitement
il y avait moins de régions «suractivées» dans l’HD
Qu’est ce que la théorie de la capacité réduite du modèle interne?
Déficience du modèle de feedback
Qu’est ce que la théorie du déficit de l’organisation cérébrale?
- absence de latéralisation
- (ou) AMS sensible + hemisphère droit hyperactif
Qu’est ce que le déficit de la production langagière?
bégaiement expliqué par le l’arrêt de la production pour correction du programme moteur
probleme de désynchronie des hémisphères droits et gauches
déficit de production de patron d’intonation
Qu’est ce que le trouble dynamique multifactoriel?
conjugaison linguistico-émotionnelle du bégaiement
Qu’est ce que la théorie dignosogénique?
Propose que les enfants qui bégaient et ceux qui ne bégaient pas présentent tous les mêmes types de disfluidités à l’installation
Installation du bégaiement serait due au fait que les parents (ou autrui) auraient dit à l’enfant que ses disfluidités normales étaient en fait du bégaiement
Le bégaiement serait donc causé par un diagnostic erroné («misdiagnosis»)
Suite au «diagnostic erroné », l’enfant essayerait d’éliminer les disfluidités, ce qui générerait une augmentation de tension et d’hésitations
Pourquoi la théorie diagnosogénique a-t-ell été réfutée?
Analyse subséquente des données de Wendell et al. (1959) par McDearmon (1968) démontre que les types de disfluidités observés chez les jeunes enfants à l’installation du bégaiement diffèrent des types de disfluidités observées chez les enfants qui ne bégaient pas
Quelles sont les modèles théoriques proposés pour expliquer les facteurs environnementaux et développementaux du bégaiement?
Théorie diagnosogénique (Diagnosogenic Theory)
Échec de communication et lutte interne d’anticipation (Communicative Failure and Anticipatory Struggle)
Demandes et Capacités (Demands & Capacities)
Décrire l’échec de communication et la lutte interne d’anticipation?
Anxiété de performance et peur de reproduire des erreurs menant à des bégaiements secondaires.
Qu’est ce que le bégaiement secondaire selon Guitar?
Répétitions tendues et rapides, blocages, prolongements
Comportements de fuite et d’évitement
Selon le modèle du bégaiement à deux étapes de Guitar, quels sont les facteurs étiologiques du bégaiement primaire?
Facteurs génétiques ou congénitaux qui suscitent des différences structurelles/fonctionnelles du cerveau et un déficit du traitement de l’information sensori-motrice pour la parole
Quels modèles inclue le modèle du bégaiement à deux étapes?
Reduced Capacity for Internal Modeling
Demands & Capacities
Selon le modèle du bégaiement à deux étapes de Guitar, quels sont les facteurs étiologiques du bégaiement secondaire?
Tempérament sensible/réactif de l’enfant qui suscite une réaction de défense face au bégaiement primaire et qui le rend plus susceptible au conditionnement
Chez quel type de population s’observe les disfluidités atypiques?
chez les personnes qui présentent un bégaiement acquis, un trouble neurologique, le syndrome Gilles de la Tourette, un trouble du spectre de l’autisme (TSA)
Nommer des exemples de disfluidités atypiques?
Répétition d’une ou plusieurs syllabes en fin de mots
ex. matin-tin-tin; dormir-ormir
Pauses ou insertions de sons ou de coup de glotte en milieu de mot
ex. «vrai-hai»)
Répétition de mots polysyllabiques en fin d’énoncé ou de groupes de mots en fin d’énoncé
Prolongement du son final
Est ce que la répétition d’un mot monosyllabique plus que 2 fois est une DTB?
Pour Beausoleil et Fortier-Blanc, pas s’il y a indicateur langagier et sans indicateur de bégaiement
Pour Yairi et Seery, c’est une DTB peu importe le nombre de répétitions
Quelles sont les caractéristiques d’un enfant qui a des disfluidités normales?
- Pas plus de 10 disfluidités par 100 mots
- Typiquement 1 répétition, parfois 2
- Interjections, révisions and répétitions de mots
- Après 3 ans, répétition de partie de mot diminue
Qu’est ce que le bégaiement limite?
indiquer que la parole de ces enfants ne comporte pas uniquement des disfluidités normales mais qu’elle ne se qualifie pas non plus indéniablement de bégaiement
Quelles sont les caractéristiques d’un enfant qui a un bégaiement limite?
(entre 1:6 et 3;6) plus de 6-10 disfluences par 100 mots Plus de deux réitérations Plus de répétitions et de prolongations que de révisions ou de phrases incomplètes Sans tension Pas de réaction
Quelles sont les caractéristiques d’un enfant qui a un bégaiement émergent?
chez les enfants plus âgé 3;6 à 6 ans
Signes de tension; l’enfant veut passer au travers le plus vite possible
répétitions rapides et irréguliere
-augmentation de la fréquence vers la fin dune repetition ou dune prolongation
- mouvement articulatoire figé
conscience des difficultés ; sentiments et frustrations présents; pas de sentiments négatives vers soi comme communicateur
comportements de fuit
Quelles sont les caractéristiques d’un enfant qui a un bégaiement intermédiaire?
entre 6 et 13 ans Beaucoup de blocage Beaucoup de répétition et de répétition Comportement de fuite pour terminer les blocages Comportements d'évitement Peur, gêne, honte
Quelles sont les caractéristiques d’un enfant qui a un bégaiement avancé?
- Bégaiement plus long, blocage tendu, tremblements
- Perfectionnement et emploi extreme de l’évitement menant à l’élimination du bégaiement
- Inconscience de l’utilisation de comportements de fuite et d’évitement
- Sentiments d’incontrole, jugement négatif de soi-meme
