NAC- Neumonía en la comunidad

Question 1

Agente etiológico más común en las NAC

Answer 1

Streptococco pneumoniae

Question 2

Medida preventiva para la enfermedad por neumococo invasiva

Answer 2

Vacuna de polisacáridos de pneumococco

Question 3

En que población se aplica la vacuna PCV13 (polisacáridos de pneumococcos)

Answer 3

Adultos mayores de 65 años

Question 4

Cuadro clínico de NAC

Answer 4

• Taquipnea y taquicardia
• Fiebre >38°
• Dolor torácico
• Crepitaciones
  -Tos productiva
  -Esputo
• Leucocitosis (>10,000)
  -Proteina C reactiva (más de 3 veces el limite superior, >30mg/L)

Question 5

Estudio de gabinete que se debe realizar ante la sospecha de neumonía

Answer 5

Radiografía de toráx. (presencia de infiltrados)

Question 6

Biomarcadores de utilidad para predecir mortalidad, complicaciones y respuesta al tratamiento

Answer 6

Procalcitonina y PCR

Question 7

En que pacientes se debe solicitar cultivo

Answer 7

pacientes con NAC severa en áreas endémicas de Legionella

Question 8

¿Qué herramienta se sugiere utilizar para estratificar el riesgo de mortalidad, y así decidir quienes recibirán tratamiento ambulatorio o intrahospitalario?

Answer 8

CURB-65 o PSI

Question 9

Los pacientes en clase I y II del PSI, como deben recibir su tratamiento?

Answer 9

Ambulatorio

Question 10

Segun el PSI que pacientes deben llevar tratamiento intrahospitalario?

Answer 10

Clase III → Observación de corta estancia
Clase IV y V → Intrahospitalario

Question 11

Cuantos puntos de acuerdo al CURB-65 se recomienda el ingreso hospitalario?

Answer 11

⌅ 1

Question 12

En que pacientes se debe considerar el ingreso hospitalario?

Answer 12

Px con problemas para alimentarse por VO, coon deficit cognitivo, y con enfermedad neuromuscular severa.

Question 13

Criterios del CURB-65

Answer 13

C→ Confusión
U→ BUN >20
R→ Respiratory rate > 30rpm
P → Presión S <90 ó D <60
65→ Mayor de 65 años

Question 14

Con que tipo de solución se recomienda reponer liquidos y electrolitos?

Answer 14

Sol. salina o glucosada al 5%

Question 15

Que indicar a los pacientes con dolor torácico de origen pleural?

Answer 15

AINE´s

Question 16

Tratamiento farmacológico recomendado en pacientes con neumonía de bajo riesgo o leve

Answer 16

Iniciar con Amoxicilina

Question 17

Tratamiento farmacológico recomendado en pacientes con neumonía de bajo riesgo o leve. ALERGICOS A PENICILINA

Answer 17

Macrolido o tetraciclina (monoterapia)

Question 18

Esquema antibiotico para paciente con NAC moderada severa:

Answer 18

1. Quinolonas (Levofloxacino VO o IV)
2. Cefalosporina de 3° (Cefota o ceftria) ó Amoxicilina/Clav + Macrólido

Question 19

Tratamiento farmacológico recomendado en paceintes de alto riesgo (Ingreso a UCI)

Answer 19

1. Betalactamico IV (ceftriaxona, cefotaxima, ceftarolina, o ampicilina sulbactam) + Macrolido (Azitromicina) ó Quinolona (Levofloxacina o Moxifloxacina)

Question 20

Como clasifica la severidad el CURB-65 y cuantos puntos equivale cada clasificación

Answer 20

LEVE → 0
Moderada →1-2
Severa → 3-4