Endocarditis infecciosa

Question 1

Poblaciones de riesgo

Answer 1

Patología raumatica
- Uso de drogas IV
- Cardiopatias congenitas
- Inmunosupresión
-Uso de dispositivos intracardiacos

Question 2

Principal agente etiologico

Answer 2

Staphylococcus aureus

Question 3

Manifestaciones cardiacas

Answer 3

-Falla cardiaca izquierda
-Aparición de algún soplo

Question 4

Manifestaciones perifericas de la endocarditis

Answer 4

• Petequias
  -Manchas Roth (lesiones hemorrágicas en la retina con un centro blanquecino o pálido
• Manchas osler (lesiones purpuras dolorosas, localizadas en los dedos de manos y pies)
  -Manchas janeway (manchas localizadas en la palmas y plantas)

Question 5

Mejor método diagnostico

Answer 5

Hemocultivo

Question 6

Como debe ser la tecnica de toma de hemociltivo (y cuantas muestras)

Answer 6

Se recomiendan tres muestras en intervalos de 30 minutos a 60 minutos en 24 horas, en distintos sitios de venopunción. tomar por lo menos 10 ml de sangre.

Question 7

Se debe realizar rx de toráx en la hospitalizacion. ¿qué debemos de buscar o valorar?

Answer 7

Cardiomegalia, crecimiento de cavidades y datos de congestión pulmonar

Question 8

Que tipo de ecocardiograma es más recomendado en busca de vegetaciones?

Answer 8

Transesofágico

Question 9

En que casos no se recomienda un ecocarfiograma trasnesofágico?

Answer 9

Cuando la sospecha clínica es muy baja y el eco transtorácico es negativo de vegetaciones.

Question 10

Cuando repetir un ecocadiograma cuando el primero sale negativo y el cuadro clínico es muy evidente?

Answer 10

de 7 a 10 días despues del primero

Question 11

Cuantos criterios mayores y menores se necesitan para realizar el Dx de endocarditis?

Answer 11

-2 criterios mayores
-1 criterio mayor y 3 menores
- 5 criterios menores

Question 12

Criterios mayores de endocarditis

Answer 12

• Hemocultivo (+) en 2 muestras tomadas con mas de 12 horas de diferencia
• Prueba serológica (+) a coxiella burnetii
  *Ecocardiograma (+) a vegetación, absceso

Question 13

Criterios menores de endocarditis

Answer 13

• Fiebre
• Fenómenos vasculares
• Fenómenos inmunológicos
• Evidencia serológica de infección

Question 14

Cuanto debe de durar el esquema de tratamiento

Answer 14

2 semanas. En nuestro medio se recomienda extender de 4 a 6 semanas

Question 15

Tratamiento de elección para pacientes de EGBH, S. viridans o pneumoniaes

Answer 15

Penicilina G por 4 semanas
ó
Penicilina G + Aminoglucosido por 2 semanas

Question 16

Tratamiento de elección para pacientes de EGBH, S. viridans o pneumoniaes alergicos a penicilina

Answer 16

Vancomicina durante 4 semanas

Question 17

Tratamiento empírico de valvula nativa

Answer 17

Ampicilina +. aminoglucosido de 4 a 6 semanas

Question 18

Tratamiento empírico de valvula protesica

Answer 18

Vancomicina x 6 semanas
+ Rifampicina por 2 semanas
+ Aminoglucocido por 2 semanas

Question 19

Tratamiento empirico para endocarditis por hongos

Answer 19

Anfotericina B + Azoles

Question 20

En que pacientes está recomendada la cirugia?

Answer 20

→ Infección de válvulas nativas que presentan embolismos recurrentes y vegetaciones persistentes al tratamiento abx
→ Vegetaciones móviles >10mm con o sin episodios de embolismo

Question 21

A qué nivel se recomienda mandar a los pacientes con factores de riesgo y fiebre de origen desconocida?

Answer 21

A 3er nivel de atención

Question 22

Cuantos dias de incapacidad se recomienda para paceintes sometidos a cirugia valvular

Answer 22

de 40 a 60 días