NAC Flashcards
NEUMONÍA LOBAR VS BRONCONEUMONÍA
NEUMONÍA LOBAR : propia de escolar y adolescente . Consolidación de un lóbulo pulmonar , en ocasióneles multilobar o segmentaría
Bronconeumonía : en lactantes menores y mayores . Compromiso de la ví aérea pequeña , alveolos , conforma microconsolidaciones .
Serotipos más graves , y están en la vacuna ? Por que ?
Serotipos 14 y 19 F , si están en la vacuna , son las cepas mas agresivas , muy virulentos .
NAC , parainfluenza , serotipo mas frecuente ?
1-2-3 mas frecuente 3.
Rinovirus C?
NAC grave. En rn y niños.
Nac bacteriana, viral, mycoplasma Edad Estación Fiebre Tos
1- bacteriana , cualquier edad , todo el año, preferente invierno , fiebre alta, tos muy poca
- Viral , menor a 2 años, invierno , fiebre variable , tos moderada leve
- Mycoplasma, 5-15 años, todo el año , fiebre baja , mucha tos
1- bacteriana
2- viral
3- mycoplasma
Hemograma , PCR, auscultación , derrame pleural
1- leucocitosis con desviación a la izquierda , PCR alta , evidencia de consolidación , común derrame pleural
2- baja o intermedia , PCR baja , variable, con frecuencia SBO , derrame pleural rara por adn
3- variable , PCR variable, crépitos y sibilancias , no derrame pleural
Clínica nac , lactante menor de 3.
Más grave : apnea Tos Crépitos CEG Dificultad respiratoria Fiebre o hipotermia
Clínica nac lactante mayor de 3 meses
Tos Cianosis Disminución Mp Estertores Fiebre CEG Rechazo alimento aleteo nasal Quejido Retracción
Patrón viral , +3m
Hemograma : linfocitosis
Pcr : menor a 40-60
Auscultación : signos de obstrucción bronquial
+3 meses, patrón bacteriano
Leucocitosis y neutrofilia
PCR 60-80
VHS sobre 100
Auscultación : crépitos, broncofonia, signos de derrame pleural
Rx : consolidación uni o multilobar , efusión pleural
Clínica escolar , pre escolar
Disminución mv
Crépitos, broncofonia, fiebre alta , calofríos, decaimiento , vomitos , tos con expectoración, matidez, cefalea
Clínica por ADV
Leucocitosis , desviación a la izquierda
PCR y vhs en valores intermedios
Rx: compromiso intersticial uni o multilobar , fiebre alta y mantenida sobre 39 , aspecto séptico, obstrucción bronquial
Neumonía por ADV , exantema :
Compromiso sistémico : si o no
Conjuntivitis: si o no
Maculo papular fugaz
Compromiso sistémico snc. Renal , hepatico
Conjuntivitis catarral
Nac por mycoplasma , clínica
Roncus , estertores , sin signos de consolidación Fiebre entre 38 y 39 PCR y vhs valores intermedios Hemograma normal o neutrofilia Mialgia, cefalea, todos , odinofagia rx: alas de mariposa, ateletasias
No da derrame pleural
Eritema de mycoplasma neumoniae :
Clinica dermatológica :
Anticuerpos :
Eritema multiforme , esto sugiere mp
Erupciones maculopapulares , vesiculares,a veces eritema nodoso
Anticuerpos : igm
Examen para confirmar NAC
Después de la sospecha clínica , realizar RX.
Para que sirve la RX en nac ?
Confirmar dg
Determinar patrón radiológico
Detectar complicaciones
Rx en nac
Patrón alveolar
patrón intersticial o mixto
Rx en nac
Patrón alveolar : bacteriano. Consolidación lobar , broncograma aéreo, efusión pleural
patrón intersticial o mixto : hiperinsuflaion , infiltrado peribronqueal , atelectasia , mas viral
Fase aguda en nac :
VHS
PCR
LDH
VHS + 30 mm, indica proceso inflamatorio sistémico
PCR + 40–60 proceso infeccioso
LDH niveles elevados traducen necrosis celular , licuefacción extensa
Nac hospitalizacion :
Hemograma
Hemograma
GB + 15000
Neutrofilia +70%
Nac bacteriana : leucocitosis , valor predictivo alto
Nac bacteriana valores PCR VHS Leucocitos Baciliformes
PCR. +200
VHS +90
Leucocitos +22000
Baciliformes +500
Estudio según agente
Ejemplo VRS: PCR
Bacterias habituales : hemocultivo, PCR
Virus : PCR x aspirados nasofaríngeo
Mycoplasma , clamidia , bordetella pertussis : PCR , serológia igg , igm
Cuando hospitalizar en nac
- 3m
Riesgo social
dificultad de administración de medicamentos
Nac grave
Mala respuesta a tto a 48-72 horas : persiste fiebre, síntomas
Complicación rx
Antecedentes : cardiopatía. Vm previa, fibrosis quística, inmunodeficiencia
Complicaciones nac
Extra pulmonar
Pleuropulmonar
Extra pulmonar :
Infección metástasica , meningitis, artritis , etc
Efectos tóxicos e hipoxicos : I respiratoria, renal , hipertensión pulmonar
Pleuropulonar :
Derrame pleural : atelectasia, abscesos , sdra
