Myosite Flashcards
Quelle myosite est associée à des atteintes distales (vs plutôt proximale pour les autres) ?
Myosite à corps d’inclusion
Quelles sont les 4 myopathies inflammatoires ?
Myosite à corps d’inclusion (< 5 %)
Dermatomyosite pure (30-35%)
Polymyosite pure (< 5%, dx d’exclusion)
Myopathie auto-immune nécrosante (10-15%)
**Également myosites de chevauchement (50%)
V ou F. Les myalgies sont fréquentes en myopathie inflammatoire.
Faux. Dans un tel cas, il faut penser à d’autres causes de myopathie (infectieux, dysthyroïdie, 2° rx). Les myopathies inflammatoires se présentent plutôt avec de la faiblesse proximale symétrique sans dlr musculaire et CK élevées.
- Présentation typique PM pure ?
2. Quelle myosite inflammatoire a présentation similaire a/n musculaire ?
- Subaiguë à chronique, faiblesse proximale symétrique progressive, si myalgies, légères. Pas d’atteinte cutanée, pas d’Ac, pas de sx de chevauchement (dx d’exclusion). Peut atteindre poumons, coeur, oesophage.
- DM (+ atteintes cutanées typiques); forme amyopathique possible également.
Qu’est-ce qui distingue la myosite à corps d’inclusion des autres myopathies inflammatoires (3 caractéristiques principales)?
- Apparition insidieuse (patients rapportent typiquement hx de faiblesse x 5 ans)
- Atteinte proximale ET distale
- CK élevées mais < DM, PM, myosite nécrosante
* Également, pas associé à néo
Quel médicament induit une myopathie avec faiblesse proximale SANS élévation des CK ?
Glucocorticoïdes
En quoi consiste le traitement des myopathies inflammatoires ?
- Glucocorticoïdes= pierre angulaire
- DM, PM: Immunosuppression souvent nécessaire pour contrôler inflammation pour glucocorticoid-sparing. Surtout MTX et AZA, mais aussi MMF, rituxan (cas réfractaires)
- Nécrosante: cesser statine + immunosuppresseur
- Corps d’inclusion: répond peu aux immunosuppresseurs; tenter pour patients sélectionnés seulement.
