Arthrite microcristalline

Question 1

Quels sont les endroits de prédilection pour les tophi goutteux ?

Answer 1

Extenseurs des coudes, doigts (surtout IPPs), tendon d’Achille distal, portion cartilagineuse de l’oreille. Ils sont situés autour des articulations et dans les tissus mous.

Tophi are deforming, can interfere with function, and directly erode bone. Ulceration of overlying skin can occur, and accompanying infection can be difficult to treat because tophi are avascular.

Question 2

Quelle est l’image pathognomonique de la goutte en microscopie ?

Answer 2

The gold standard for the diagnosis of acute gout is the identification of negatively birefringent, needle-like uric acid crystals within neutrophils in fluid obtained by arthrocentesis. Negatively birefringent means that under polarized light, the crystals appear yellow when parallel and blue when perpendicular to the polarizing axis.

Question 3

3 composantes du traitement de la goutte ?

Answer 3

1. Traitement de la crise aiguë (anti-inflammatoire: AINS, prednisone, colchicine)
2. Prévention d’autres crises (allopurinol, febuxostat, probenecid, pegloticase)
3. Traitement visant à réduire taux d’acide urique

Question 4

Pendant combien de temps doit-on donner prophylaxie anti-inflammatoire lorsqu’on initie traitement urate-lowering ?

Answer 4

Si tophi: 6 mois après atteinte de la cible d’acide urique et de la résolution des tophi.
En l’absence de tophi: Au moins 6 mois et 3 mois après atteinte de la cible.

Prophylaxie: colchicine 0,6 DIE ou BID ou AINS faible dose.

Question 5

Quels sont les 4 sous-groupes du CPPD ?

Answer 5

1. CPPD Asx; may be a precursor of osteoarthritis with CPPD.
2. Arthrite aiguë à cristaux de CPP= pseudogoutte
3. Arthrite inflammatoire chronique à cristaux de CPP (pseudo arthrite rhumatoïde car polyarthrite atteignant poignets + MCPs)
4. Arthrose + CPPD –> touche des sites inhabituels d’arthrose primaire (épaules, MCPs).

Question 6

Comment on appelle la calcification du cartilage dans la CPPD ?

Answer 6

Chondrocalcinose

CPPD primarily affects the elderly, and prior joint damage is a significant risk factor. The risk for cartilage calcification (chondrocalcinosis) doubles for every decade past 60 years, and nearly half of patients in their late 80s have CPPD.

Question 7

Quelles causes 2° doit-on éliminer en présence de CPPD chez un jeune patient ?

Answer 7

Causes métaboliques: hyperpara, hypothyroïdie, hypomagnésémie, hémochromatose, hypophosphatémie.
IRC, goutte, amyloïdose

Question 8

Quelle est l’image de la pseudogoutte en microscopie ?

Answer 8

The CPP crystals are rhomboid shaped and positively birefringent under polarized light.