Myom Flashcards
Ein Leiomyom besteht aus
glatten Muskelfasern
Myom ist ein
gutartiger Muskeltumor
Der häufigste gutartige Gebärmuttertumor ist
Das Leiomyom
Fibroleiomyome enthalten (2)
- Muskelfasern
2. reichlich Bindegewebe
Adenomyome enthalten (2)
- Muskelzellen
2. Drüsenzellen (eventuell Reste des Wolff’schen Ganges)
Inzidenz von Myomen
20-30% aller Frauen über 30 Jahre
Zur Behandlung von moderaten bis schwersymptomatischen Uterusmyomen zugelassen (die für eine Operation vorgesehen sind).
Ulipristalacetat (Esmya)
Sarkomatöse Entartungen von chirurgisch entfernten Myomen wieviel Prozent?
0,1-0,5%
Erhöhte Rezeptorenzahl welchen Hormons im Myomgewebe?
Östrogenrezeptoren
Klassische Myombeschwerden (4)
- Blutungsstörungen
- Dyspareunie
- Unterleibsschmerzen
- abdominelles Druckgefühl
- Infertilität
- Stieldrehung
Risikofaktoren für Myomentstehung (4)
- frühe Menarche (vor dem 10. Lebensjahr)
- Angehöriger an Myomen erkrankt
- Amerikanerin afrikanischer Herkunft
- hoher BMI
Protektive Faktoren zur Myomentstehung
- Späte Menarche (16)
- Kinder zwischen 25 und 29 Jahren
- Sport
Wert der Erhaltung der Pseudokapsel für (2)
- Heilung
2. spätere Schwangerschaft
Medikamentöse Therapie der Myome (3)
- GnRH-Agonisten und Antagonisten
- Ulipristal-acetat (Esmya)
- Gestagene
Nebenwirkungen von GnRH-Analoga bei der Myomtherapie (4)
- Wechseljahrsbeschwerden
- Osteoporose
- erneutes Wachstum nach Absetzen
- operieren erst 6 Wochen nach letzter Gabe möglich (sonst keine Pseudokapsel)
Indikation von Ulipristalacetat (2)
- dreimonatige präoperative Gabe (5mg)
2. Notfallkontrazeptivum (30mg)
Vorteil von Ulipristal gegenüber GnRH in der Myomtherapie
Kaum Wechseljahrsbeschwerden (inklusive Osteoporose)
Vorgehen bei Myomembolisation
Katheter in Arteria femoralis bis Arteria uterina - hier Embolisation - Myom schrumpft stark
Nebenwirkung Myomembolisation (3)
- Schmerzen
- Ausbleiben der Regelblutung (vorübergehend)
- Fieber (als Zeichen des Zerfalls)
Kontraindikationen für medikamentöse Myomtherapie (4)
- schnell wachsende Myome
- ausgeprägte Symtomatik
- submuköser Sitz der Myome
- unerfüllter Kinderwunsch
Medikamentöse Myomtherapie
- Mifepriston
- Tibolon (Steroid)
- Gestrinon
- GnRH-Analoga
Wirkmechanismus von GnRH
- GnRH an Rezeptor in Hypophyse
- Anstieg LH / FSH
- gonadale Antwort (Östrogen hoch)
- unphysiologische Dauerstimulation der Hypophyse
- Rezeptoren sinken