Myologie Flashcards
Quelles sont les caractéristiques du muscle?
Organe contractile qui se caractérise par son tonus, sa force (capacité à se contracter) et son élasticité (capacité à s’étirer)
Quels sont les différents types de structures musculaires?
Striés, lisses et particuliers
Quels sont les grands groupes musculaires de la hanche?
Fléchisseurs, pelvi trochantériens, glutéaux et stabilisateurs (deltoïde fessier)
Quels sont les muscles fléchisseurs de la hanche?
Psoas-iliaque, droit fémoral (DF), TFL et sartorius
Quelles sont les insertions du psoas?
Insertion proximale: L1 à L5 (processus transverses, jonctions des faces ant et lat) -> non palpable
Insertion distale: bord post du petit trochanter (tendon commun avec l’iliaque) -> palpable
Quel est le trajet du psoas?
Oblique en bas, en avant et en dh. Fait une réflexion vers l’arr au bord ant de l’os coxal (bras de levier important)
Quelles sont les actions du psoas?
Hanche: flexion puissante
Rachis: rot contro-lat
Quelles sont les insertions du petit psoas?
Insertion prox: T12 à L1 (corps vertébraux)
Insertion dist: branche sup du pubis (partie ant de la ligne arquée)
Non palpable
Quelles sont les actions du petit psoas?
Délordose et rétroversion du bassin
Quelles sont les insertions de l’iliaque?
Insertion prox: face méd de la fosse iliaque (2/3 ant)
Insertion dist: bord sup du petit trochanter (tendon commun avec le psoas)
Quel est le trajet de l’iliaque?
Oblique en bas et en avant, puis en bas et en arr. Subit une réflexion sur le bord ant de l’os coxal. Large et aplati et ses fibres convergent vers la coxo-fémorale
Quelles sont les actions de l’iliaque?
Statique: stabilise la hanche
Dynamique: flexion puissante et antéversion du bassin
Quelles sont les insertions du DF?
Insertion prox: EIAI et partie sup de l’acétabulum
Insertion dist: TTA via tendon patellaire
Quel est le trajet du DF?
Vertical
Quelles sont les insertions du TFL?
Insertion prox: EIAS
Insertion dist: extrémité sup et crête lat du tractus ilio-tibial (qui s’insère sur le tubercule infra-condylaire)
Facilement palpable-> deltoïde fessier
Quel est le trajet du TFL?
Oblique en bas et en arr puis vertical avec le tractus. Charnu en haut et fibreux en bas
Quelles sont les actions du TFL?
Hanche: flexion, ABD et rot méd
Genou: rot lat, hauban lat (stabilise la partie lat du genou) et verrouille la fin de l’extension
Quelles sont les insertions du sartorius?
Insertion prox: sommet de l’EIAS
Insertion dist: partie méd de la TTA (patte d’oie)
Palpable d’un bout à l’autre, car sous-cutané
Quel est le trajet du sartorius?
Étroit et allongé comme un ruban et va de haut en bas et de dh en dd. Constitue la limite du trigone fémoral, la limite superficielle du canal fémoral et son tendon est le plus superficiel de la patte d’oie
Quelles sont les actions du sartorius?
Hanche: flexion, ABD et rot lat
Genou: flexion et rot méd
Quels sont les muscles pelvi trochantériens?
Piriforme, obturateur ext, obturateur int et jumeaux et carré fémoral
Quelles sont les insertions du piriforme?
Insertion prox: sacrum (partie lat des faces ant des corps de S2, 3, 4)
Insertion dist: bord et face sup du grand trochanter
Difficilement palpable, car faible masse musculaire et sous le GF
Quel est le trajet du piriforme?
Plan profond de la fesse. Intra et extra-pelvien. Oblique en avant, en bas et en dh
Quelles sont les actions du piriforme?
Statique: stabilisation et coaptation de la sacro-iliaque
Dynamique: rot lat et ABD
Quelles sont les insertions de l’obturateur externe?
Insertion prox: pourtour du foramen obturé et branche ischio-pubienne (face sup)
Insertion dist: face méd de la fosse inter-trochantérienne
Inaccessible, donc pas palpable
Quel est le trajet de l’obturateur ext?
Oblique en arr et en haut puis s’enroule derrière le col en dh et en haut. D’aspect triangulaire, il longe le plan ostéo-articulaire (corne post de la surface semi-lunaire et col fémoral)
Quelles sont les actions de l’obturateur ext?
Statique: stabilisation de la hanche et sustentation du bassin (hamac)
Dynamique: rot lat, antéversion et flexion (mitigé)
Quelles sont les insertions de l’obturateur int?
Insertion prox: pourtour du foramen obturé
Insertion dist: surface méd de la fosse inter-trochantérienne (grand trochanter)
Difficilement palpable, comme le piriforme
Quel est le trajet de l’obturateur int?
Forme, avec les jumeaux, le triceps pelvien. En intra-pelvien: large et ses fibres convergent en arr. En extra-pelvien: recouvert par le GF et le nerf sciatique
Quelles sont les insertions du jumeau sup?
Insertion prox: épine ischiatique
Insertion dist: surface méd de la fosse inter-trochantérienne (avec l’obturateur int)
Quelles sont les insertions du jumeau inf?
Insertion prox: tubérosité ischiatique
Insertion dist: surface méd de la fosse inter-trochantérienne (avec son jumeau et l’obturateur int)
Quelles sont les actions du triceps pelvien?
Statique: stabilisation
Dynamique: rot lat et rétroversion
Quelles sont les insertions du carré fémoral?
Insertion prox: bord lat de la tubérosité ischiatique
Insertion dist: ligne sous la crête inter-trochantérienne (face post)
Difficilement palpable
Quel est le trajet du carré fémoral?
Carré, aplati et oblique en dh. Se loge au fond de la gouttière ischio-trochantérienne
Quelles sont les actions du carré fémoral?
Statique: stabilisateur
Dynamique: rot lat et ADD
Quels sont les muscles glutéaux?
GF, MF et PF
Quelles sont les insertions du grand fessier?
Insertion prox: os coxal (face lat de la surface glutéale, en arr de la ligne glutéale post), et du sacrum (face post, crêtes sacrales méd et intermédiaire, ligt sacro-tubéral et coccyx)
Insertion dist: 1/3 sup du bord post du fascia lata en superficie, et en profondeur sur le fémur au niveau du 1/3 sup de la ligne âpre
Facilement palpable
Quel est le trajet du GF?
Oblique en bas et en dh, ses fibres sont parallèles. Losangique avec 4 quadrants. Muscle très épais, en losange, et dont les fibres sont fasiculées. Forme la couche superficielle des fessiers et recouvre les incisures sciatiques, l’émergence du nerf sciatique et les pelvi trochantériens
Quelles sont les actions du GF?
Statique: faisceau superficiel est tenseur du fascia lata. Joue aussi le rôle de coussin contractile
Dynamique: extension (défléchisseur) et rot lat
Quelles sont les insertions du MF?
Insertion prox: surface lat de la surface glutéale, entre les lignes glutéales ant et post (plus bas que le GF)
Insertion dist: face ant-sup du grand trochanter et face sup-lat du grand trochanter
Palpable à la face lat de la hanche
Quel est le trajet du MF?
Fibres ant convergent en bas et en arr. Fibres post se dirigent en bas et en avant. Épais et aplati et forme un entonnoir
Quelles sont les actions du MF?
Statique: hauban lat actif (stabilisation lat)
Dynamique: ABD hanche et rot méd lorsque hanche fléchie
Quelles sont les insertions du PF?
Insertion prox: surface lat de la surface glutéale, entre les lignes glutéales ant et post (plus bas que le MF)
Insertion dist: face ant-sup du grand trochanter (avec le sup du ligt ilio-fémoral)
Non palpable
Quel est le trajet du PF?
En entonnoir, les fibres convergent vers la face ant du grand trochanter
Quelles sont les actions du PF?
Statique: stabilisation
Dynamique: flexion, ABD, fibres ant: rot méd et fibres post: rot lat (non démontré à l’EMG)
Quels sont les muscles stabilisateurs de la hanche?
TFL et GF (faisceau superficiel)
Quels sont les muscles de la cuisse?
- Loge ant: quadriceps, muscle articulaire du genou, Sartorius et TFL
- Loge post: ischio-jambiers
- Loge méd: ADD
- Loge lat: TFL et tractus ilio-tibial
Quels sont les muscles antérieurs de la cuisse?
- Patte d’oie: TFL et Sartorius
- Appareil extenseur du genou: quadriceps
- Muscle articulaire du genou
Quels sont les différents chefs du quadriceps?
Droit fémoral (DF), 3 vastes: vaste latéral (VL), vaste médial (VM) et vaste intermédiaire (VI).
Facilement palpable avec sa morphologie et son volume (inégal entre les vastes)
Quelles sont les insertions du VL?
Insertion prox: lèvre lat de l’extrémité sup de la ligne âpre
Insertion dist: patella et tibia (partie moyenne et lat) via des fibres tendineuses directes et croisées
Souvent le plus volumineux
Quel est le trajet du VL?
Oblique en bas et nettement en dd (comme le VM)
Quelle est l’action propre du VL?
Rot lat du genou
Quelles sont les insertions du VM?
Insertion prox: lèvre médiale de l’extrémité sup de la ligne âpre
Insertion dist: patella et tibia (partie ant)
Quel est le trajet du VM?
Oblique en bas et nettement en dd (comme le VL). Son corps charnu est plus bas et s’insère plus bas sur la patella. Divisé en 2 chefs: VML et VMO
Quelle est l’action propre du VM?
Rot méd du genou et rappel patellaire pour contrer la déviation lat lors de la mise en tension du quad (renforce le rétinaculum patellaire méd)
Quelles sont les insertions du VI?
Insertion prox: 2/3 sup de la diaphyse du fémur (faces ant et lat ainsi que les bords lat)
Insertion dist: partie post de la patella
Recouvert par le DF dans sa partie sup et les autres vastes, donc il est difficile à palper
Quel est le trajet du VI?
Dans l’axe de la diaphyse, oblique en bas et en dd
Quelles sont les actions du quadriceps?
Hanche (DF seulement): flexion et stabilisation (effet sangle)
Genou: extension, rot lat pour le VL et rot méd pour le VM
Quels sont les rôles du quadriceps?
- Système antifriction pour le tendon quadricipital, plus efficace qu’une bourse
- Présence de la patella augmente le bras de levier du quadriceps
- Tendon patellaire a un plus grand bras de levier en flexion qu’en extension
- L’éventail de ses fibres musculaires offre un bon système d’équilibration bilatérale
- Travaille plus en chaîne fermée en tant que frein (anti-fléchisseur) plus que comme un système extenseur
Décrire le complexe de Lombard
Action synergétique des muscles antagonistes (DF et IJ) au cours de la flexion et de l’extension du genou. Leur permet de demeurer en course moyenne et ainsi rester dans leur secteur de force
Quel est le rôle du muscle articulaire du genou?
Sert à tendre la capsule. Non palpable
Décrire l’appareil extenseur postérieur (en chaîne fermée)
Formé par les IJ et le triceps sural. Permet de minorer les contraintes fémoro-patellaires
Décrire les IJ
- Biceps fémoral, ST et SM
- Possède un tendon commun en proximal et distinct en distal
- Au genou: empêchent le glissement ant du tibia et protège le LCA lors de la contraction des quads
- Présentent une raideur constitutionnelle, ils offrent une forte proportion de fibres conjonctives
- Constitue la partie sup de l’appareil extenseur post (avec le triceps sural et les rétro-malléolaires méd)
- Facilement palpable (LP biceps et ST), SM palpable en dd du ST et CP palpable uniquement en lat (entre LP et VL)
Quelles sont les insertions du biceps fémoral?
Insertion prox: surface de la tubérosité ischiatique, entre les 2 semis. Pour la CP, 2/3 inf de la ligne âpre, entre le VL et le grand ADD
Insertion dist: partie post-lat de la tête fibulaire, en dh du LCF. Tendon commun pour ses 2 portions mais expansion sur le fascia jambier
Quel est le trajet du biceps fémoral?
Vertical, longe latéralement le nerf sciatique et forme la partie sup-lat de la fosse poplitée (zone à l’arr du genou).
LP est superficielle et fusiforme
CP est profonde et semi-penniforme
Quelles sont les actions du biceps fémoral?
Statique:
- Fémoro-tibiale: stabilisation post-lat
- Tibio-fibulaire: renfort de la capsule articulaire
- Tenseur du fascia jambier
- Maintien de la hanche lors de l’inclinaisons ant du tronc
Dynamique:
- Hanche: seule la LP fait l’extension
- Genou: flexion et rot lat
Quelles sont les insertions du ST?
Insertion prox: face post de la tubérosité ischiatique, en dd de LP du biceps
Insertion dist: patte d’oie, en arr du Sartorius, en dessous du gracile et en avant du LCT
Quel est le trajet du ST?
Oblique en bas et en dd
Fusiforme avec une lame tendineuse intermédiaire, son tendon est large et aplati
Forme la limite sup-med de la fosse poplitée
Quelles sont les actions du ST?
Statique:
- Hanche: maintien lors de l’inclinaison ant du tronc
- Genou: point d’angle (stabilité post-méd), tenseur du fascia jambier (porte-chaussettes)
Dynamique:
- Hanche: légère extension et rétroversion
- Au genou uniquement: flexion et rot méd
Quelles sont les insertions du SM?
Insertion prox: face post de la tubérosité ischiatique, en dh et en avant de la LP du biceps
Insertions distales (3):
- Directe: face post de l’épiphyse sup du tibia
- Réfléchie: partie ant du sillon infra-condylaire
- Récurrente: partie sup de la coque condylienne lat du fémur
Quel est le trajet du SM?
Oblique en bas et en dd. D’aspect large, aplati et fortement membraneux. Tendon d’insertion prox en bas et en dh. Celui d’insertion dist est triple et remonte en ht et en dd. Le SM forme la limite sup-méd de la fosse poplitée et PAPM
Quelles sont les actions du SM?
Statique:
- Genou: stabilisation post-méd
- Hanche: maintien lors de l’inclinaison ant du tronc
Dynamique:
- Hanche: légère extension et rétroversion
- Genou: flexion et rot méd (surtout grâce au tendon réfléchi)
Quels sont les muscles ADD?
5: pectiné, LA (plan superficiel), CA (plan moyen), GA (plan profond) et gracile (plan superficiel)
Quelles sont les insertions du pectiné?
Insertion prox: branche sup du pubis (bord sup entre l’éminence ilio-pectinée et l’épine du pubis)
Insertion dist: face post de l’épiphyse sup du fémur (branche moyenne de la trifurcation: crête du pectiné)
Profond, donc non palpable
Quel est le trajet du pectiné?
Quadrilatère aplati, il est oblique en bas, en dh et en arr. Il forme la partie méd du fond du trigone fémoral
Quelles sont les actions du pectiné?
ADD, flexion, donc antéversion, action rotatoire controversée comme pour tous les ADD
Quelles sont les insertions du LA?
Insertion prox: face lat de l’os coxal, partie inf du corps du pubis débordant sur la branche inf
Insertion dist: bord post de la ligne âpre, entre les insertions du VM et du CA
Palpable (limite méd du trigone fémoral)
Quel est le trajet du LA?
Lame triangulaire aplatie dont le sommet est sur l’os coxal. Oblique en bas, en dh et en arr. Plus superficiel des 3 ADD. Forme la limite méd du trigone fémoral
Quelles sont les actions du LA?
Statique:
- Coaptation de la symphyse pubienne
Dynamique:
- ADD
- Rôle rotatoire controversé
- Ramène en position neutre dans le plan sagittal
Quelles sont les insertions du CA?
Insertion prox: face lat du pubis, corps et branche inf (colline des ADD)
Insertion dist (2 faisceaux):
- Sup: partie sup de la trifurcation, entre le pectiné (dd) et le GA (dh)
- Inf: bord post de la ligne âpre
Profond, donc non palpable
Quel est le trajet du CA?
Lame triangulaire à sommet coxal (comme le LA mais moins aplati). Oblique en bas, en dh et en arr. Isole 2 espaces intermusculaires (ant et post) du nerf obturateur
Quelles sont les actions du CA?
ADD, rôle rotatoire controversé et ramène en position neutre dans le plan sagittal
Quelles sont les insertions du GA?
Insertion prox (3 faisceaux):
- Sup et moyen: 2/3 post de la face lat de la branche ischio-pubienne
- Inf: face post de la tubérosité ischiatique (en dessous et en avant des IJ)
Insertions distales:
- Sup: extrémité sup de la trifurcation
- Moyen: lèvre lat de la ligne âpre
- Inf: sur le tubercule de l’add (extrémité inf de la bifurcation)
Difficilement palpable, car étendu frontalement (recouvert en méd par le gracile) malgré son gros volume et sa puissance
Quel est le trajet du GA?
Oblique en bas, en arr et en dh. Forme un éventail dont les fibres méd et ant sont les plus hautes et transversales, alors que les fibres lat et post sont plus basses et verticales. Épais, il délimite le hiatus de l’adducteur
Quelles sont les actions du GA?
ADD, légère extension et rôle rotatoire controversé
Quelles sont les insertions du gracile?
Insertion prox: face lat, près du bord inf de la branche inf du pubis
Insertion dist: patte d’oie, en arr du Sartorius, en haut du ST et en avant du LCT
Palpable surtout à sa partie haute, il fuit ensuite sous les doigts. Rempart anti-valgus. Seul adducteur polyarticulaire
Quel est le trajet du gracile?
Vertical. C’est la couture de pantalon, forme allongée, mince et rubanée
Quelles sont les actions du gracile?
Hanche: ADD
Genou: flexion et rot med
Quels sont les grands groupes musculaires de la jambe?
- Antérieurs: TA, LEH, LEO, 3e fibulaire
- Latéraux: LF, CF
- Postérieurs: poplité, TP, LFH, LFO, triceps sural
Quelles sont les insertions du TA?
Insertion prox: 2/3 sup de la face lat du tibia
Insertion dist: partie ant-inf de la face méd du 1er cunéiforme (méd), déborde sur la base de M1
Aisément palpable. Sa mise en tension permet de palper le RME
Quel est le trajet du TA?
Oblique en bas en avant et en dd du pied. Épais et triangulaire, il est charnu en haut et tendineux en bas. C’est le plus puissant de la loge ant. Longe la crête tibiale, passe dans un dédoublement méd du RME. Son tendon est très saillant au bord méd de la cheville
Quelles sont les actions du TA?
Statique:
- Sustentation du tarse ant-méd
- Stabilisation cunéo-1er métatarsien
- Ferme en avant l’angle jambe-pied, facilitant ainsi l’appui de l’avant-pied lors des fentes, squats et accroupissements (EMG)
- Contrôle l’inclinaison du squelette jambier vers l’avant face au poids du corps
- Surtout utile pour imposer l’inclinaison ant de la jambe lors des accroupissements
Dynamique:
- Releveur du pied (flexion de cheville): marche sur les talons, marche rapide et en plan incliné
- Supination
- ADD du pied
Quelles sont les insertions du LEH?
Insertion prox: 1/4 moy sup de la face méd de la fibula (près du bord interosseux)
Insertion dist: face dorsale de la base de P2 de l’hallux (expansion à P1)
Seul son tendon est visible et palpable
Quel est le trajet du LEH?
Vertical à la jambe. Oblique en bas, en avant et en dd du pied. Charnu en haut et tendineux en bas, il est semi-penniforme. Situé entre le TA et le LEO au niveau de la jambe. Cou-de-pied: sous le RME, dans sa propre gaine. Pied: en dd du PVN dorsal du pied
Quelles sont les actions du LEH?
Releveur du pied et creusement de la voute plantaire
Statique:
- Stabilisation par les expansions du LFH, ABD et ADD du 1
Dynamique:
- Extension de l’hallux
- ADD et supination du pied
- Flexion dorsale de la cheville (donc non inverseur)
Quelles sont les insertions du LEO?
Insertion prox: 3/4 sup de la face méd de la fibula
Insertion dist: face dorsale des bases P2 et P3 des 4 derniers orteils. Ils présentent 4 tendons qui reçoivent celui du CEO sur leur bord lat (sauf le 5), et celui des lombricaux sur leur bord méd
Son corps charnu est palpable en dh du TA
Quel est le trajet du LEO?
Vertical à la jambe. Il diverge en bas, en avant et en dh du pied. Semi-penniforme, très allongé, il est charnu en haut et tendineux (4) en bas.
- À la jambe: longe le SIMAL
- Cou-de-pied: passe dans une gaine sous le RME (avec le 3e fibulaire)
- Pied: longé en lat par le 3e fibulaire, diverge en 4 et croise superficiellement le CEO
Quelles sont les actions du LEO?
Statique:
- Stabilité MP
- Se contracte inutilement lors des déséquilibres vers l’arr
Dynamique:
- Extension des 4 derniers orteils (MP surtout mais IPD et IPP aussi)
- Flexion de cheville (releveur du pied)
- Éversion du pied
- Équilibre l’action du TA (qui relève le pied mais en ADD/ supination)
- Dans la marche: activité frénatrice (empêche la tombée de l’avant pied quand le talon touche le sol) et concentrique lorsque le pied quitte le sol
- Action sur le creusement de la voûte plantaire
Quelles sont les insertions du 3e fibulaire (muscle inconstant)?
Insertion prox: 1/4 inf de la face méd de la fibula
Insertion dist: face dorsale de la base du 5e métatarsien
Tendon visible et palpable
Quel est le trajet du 3e fibulaire?
Vertical à la jambe. Son corps charnu est indissociable du LEO, parfois même plus développé. Une faible cambrure du pied correspond à un 3e fibulaire très développé (muscle du pied plat) et son action pronatrice. Oblique en bas, en avant et en dh du pied. Tendineux en bas:
- Croise superficiellement celui du CEO
- Se distingue de celui du LEO car il ne va pas jusqu’aux orteils
Il passe sous le RME dans la même fronde que le LEO
Quelles sont les actions du 3e fibulaire?
- Seul éverseur pur: flexion, ABD et pronation
- Son antagoniste: TP (inverseur pur)
- Quand le 3e fibulaire n’existe pas, c’est la composante d’éversion du LEO qui fait son travail
Quelles sont les insertions du LF?
Insertion prox: extrémité sup de la face lat de la fibula (col débordant sur la tête)
Insertion dist: partie plantaire de la base du 1er métatarsien. Son tendon déborde sur le 1er cunéiforme
Palpable: loge lat est fine et allongée. LF représente la 1/2 sup et le CF la 1/2 inf. Ils sont séparés à la contraction par une petite dépression
Quel est le trajet du LF?
Muscle allongé
- À la jambe: vertical, il recouvre le CF
- À l’arr-pied: oblique en bas et en avant, il subit 2 réflexions (malléolaire et à la trochlée fibulaire)
- À la voûte plantaire: oblique en avant, il subit une 3e réflexion (du LF au cuboïde)
Il passe sous le RMFi (gaine commune avec le CF), dans le sillon inf de la trochlée fibulaire, et enfin dans le sillon cuboïdien et croise la voûte plantaire
Quelles sont les actions du LF?
Statique:
- Stabilité lat de la cheville
- Sustentation de la malléole lat, ce qui en fait un système anti-gravitaire unique dans l’organisme
- Serrage de la pince malléolaire
- Maintien de la voûte plantaire en formant un étrier avec son antagoniste synergique, le TP
Dynamique:
- Pronation (abaissement du 1er rayon et élévation du 5e)
- ABD du pied
- Flexion plantaire de cheville (rôle faible)
Quelles sont les insertions du CF?
Insertion prox: 1/2 inf de la face lat de la fibula (entre les fibres du LF, elles se prolongent en bas et en arr)
Insertion dist: styloïde du 5e métatarsien (partie lat de sa base)
Palpable comme le LF. Rôle de ligt actif avec le LF, protégeant ainsi le LCF de la cheville
Quel est le trajet du CF?
Vertical à la jambe
Oblique en avant et en bas avec 2 réflexions à l’arr-pied:
- Derrière la malléole lat
- Au niveau de la trochlée fibulaire
À la jambe: il est recouvert par le LF
- Il passe sous le RMFi, gaine commune avec le LF
- Il passe au-dessus de la trochlée fibulaire dans sa propre gaine
Quelles sont les actions du CF?
Statique:
- Stabilité lat de la cheville
- Sustentation de la malléole lat (même effet particulier que le LF)
- Verrouilleur lat en tractant M5 vers l’arr et le haut en le plaquant contre le cuboïde et ce dernier contre le calcanéus
- Serrage de la pince malléolaire
Dynamique:
- Pronation du pied (élévation du 5)
- ABD du pied
- Aucune action d’extension, car son tendon passe au niveau de l’axe du mouvement, contrairement au LF
Quels sont les muscles postérieurs de la jambe?
- Poplité
- Triceps sural: gastrocnémiens et soléaire
- Tibial postérieur
- LFH et LFO
Quelles sont les insertions du poplité?
Insertion prox: sillon condylaire (fosse sous l’épicondyle) du fémur (face lat)
Insertion dist: 1/4 sup de la face post du tibia
Non palpable. Point d’angle post-lat avec le gastroc lat et le biceps fémoral
Quel est le trajet du poplité?
Partie profonde, haute et post de la jambe. Aplati, de forme triangulaire à sommet sup. Oblique en dd et en bas.
- En haut: intra-capsulaire par son attache, mais extra-articulaire pour le reste
- En bas: en profondeur avec le PVN poplité
Quelles sont les actions du poplité?
Statique:
- Stabilité lat
- Protection post pour le LCP
Dynamique:
- Rot méd genou
- Légère flexion genou
Quelles sont les insertions du TP?
Insertion prox triple:
- Tibia: sous la crête oblique, en dh de la crête verticale
- Fibula: face post, en dd de la crête
- MIO: partie adjacente
Insertion dist: tubérosité de l’os naviculaire
Seul son tendon est palpable, à partir de la malléole (demander de regarder sous son pied)
Quel est le trajet du TP?
Partie moy du plan profond. Oblique en bas et en dh de la jambe. Oblique en bas et en avant du pied. Penniforme, charnu en haut et tendineux en bas.
Il passe:
- Sous l’arcade du LFO
- Derrière la malléole méd
- Plaque la tête du talus
- Envoie des expansions à la voûte plantaire
Quelles sont les actions du TP?
Statique:
- Sustentation de la malléole méd, donc rôle anti-gravitaire
- Plaquage et soutien de la tête du talus
- De par sa terminaison éclatée, il coapte tous les interlignes centraux et plantaires
- Soutien de la voûte plantaire
Dynamique:
- En chaîne ouverte: inversion pure
- En chaîne fermée: rot lat si le genou est fléchi
Quelles sont les insertions du LFH?
Insertion prox: face post de la fibula (en dh de la crête verticale)
Insertion dist: face plantaire de la base du P2 de l’hallux
Palpable discrètement au niveau malléolaire, davantage sous le 1er rayon
Quel est le trajet du LFH?
Partie lat du plan profond. Penniforme, charnu en haut et tendineux en bas. Son trajet, sous l’hallux surtout, l’a fait surnommé muscle de la danseuse.
Réflexion rétro-lat vers l’avant, puis axial au niveau du pied.
Il passe:
- Dans le sillon de l’extrémité inf du tibia
- Entre les 2 processus post du talus
- Sous le sustentaculum tali
- Croise le LFO au tarse méd
- Passe entre les 2 chefs du CFH et entre les 2 sésamoïdes de l’hallux
Quelles sont les actions du LFH?
Statique:
- Stabilisation de la pince tibio-fibulaire (abaissement de la malléole lat et plaquage contre le tibia)
- Soutien du sustentaculum de par l’obliquité (lat vers méd) de son trajet. Il empêche ainsi le calcanéus de se coucher sur son bord méd
- Stabilisation du pied (talus) dans l’extension de la cheville (flexion plantaire)
- Stabilisation de la colonne de l’hallux
Dynamique:
- Flexion de l’hallux
- Extension de la cheville (flexion plantaire) et inversion du pied
Quelles sont les insertions du LFO?
Insertion prox: face post du tibia, 1/3 moyen (sous la crête oblique, en dd de la crête verticale)
Insertion dist: face plantaire de la base de P3 des 4 derniers orteils
Tendon palpable au sustentaculum (en arr du TP)
Quel est le trajet du LFO?
Partie méd du plan profond. Penniforme
Il est:
- À la jambe (en bas et légèrement en dd)
- Au tarse (en bas et en avant)
- À la voûte plantaire (en avant et en dh)
Il:
- Chevauche le TP à la jambe
- Est rétromalléolaire méd
- Passe sur le sustentaculum tali
- Croise le LFH puis la voûte plantaire
- Reçoit le carré plantaire sur son bord lat
- Donne naissance aux lombricaux
- Perfore le CFO au niveau de P1
Quelles sont les actions du LFO?
Statique:
- Soutien de la voûte plantaire
Dynamique:
- Flexion des 4 derniers orteils (IPD). Comme le LFH, son action est moins une flexion qu’une anti-extension qui plaque les orteils au sol
- Inversion du pied
- Extension de la cheville
Quels muscles composent le triceps sural?
Gastrocnémiens et soléaire
Quelles sont les limites du triceps sural?
- Au genou: fosse poplité et son PVN
- À la jambe: galbe du mollet avec ses 3 chefs répartis en 2 plans
- Au cou-de-pied: tendon calcanéen et les gouttières rétromalléolaires
Galbe du mollet, donc facilement visible et palpable
Quelles sont les insertions du gastrocnémiens?
Insertion prox: épicondyle lat et méd (tubercule des crêtes)
Insertion dist: partie inf de la face post du calcanéus par le tendon calcanéen, très puissant
Quel est le trajet du gastrocnémiens?
Vertical, c’est la partie superficielle de la loge post. Fibres charnues et semi-penniformes
Décrire les gastrocnémiens
- Le chef méd est plus gros et descend plus bas. Il est 7 fois plus vascularisé que le lat, ce qui lui confère un rôle important dans le drainage veineux du MI
- Leur action dans l’extension de genou est particulièrement important en chaîne fermée, car elle permet de diminuer les contraintes fémoro-patellaires en minimisant la participation du quadriceps
Quelles sont les actions du gastrocnémiens?
Dynamique: (forme avec le CFO l’appareil tricipito-calcanéo-plantaire)
- Extension de la cheville
- Flexion du genou en chaîne ouverte
- Extension du genou en chaîne fermée grâce à la synergie des IJ
Quelles sont les insertions du soléaire?
Insertion prox: col et bord post de la fibula, ainsi que crête oblique et le 1/3 moyen du bord médial du tibia
Insertion dist: partie inf de la face post du calcanéus par le tendon calcanéen, très puissant
Palpable en dessous des gastrocs, surtout en lat
Quel est le trajet du soléaire?
Chef puissant car doublement penniforme
Il est:
- À la jambe (en bas et légèrement en dd)
- Au tarse (en bas et en avant)
- À la voûte plantaire (en avant et en dh)
Il participe à l’équilibre de la jambe et la propulsion lors d’une accélération du pas
Quelles sont les actions du soléaire?
Statique:
- Contrôle de l’inclinaison jambière vers l’avant
- Synergie avec le CFO au pied
Dynamique: (forme avec le CFO l’appareil tricipito-calcanéo-plantaire)
- Extension de la cheville
Quelles sont les insertions du muscle plantaire (inconstant)?
Insertion prox: condyle lat du fémur
Insertion dist: bord méd du tendon calcanéus
Non palpable
Quel est le trajet du muscle plantaire?
Corps charnu et bref. Son tendon distal est très long et constitue une banque de tendons pour d’éventuelles chirurgies
Quelles sont les actions du muscle plantaire?
Identiques à celles des gastrocs
Dynamique:
- Extension de la cheville
- Flexion du genou en chaîne ouverte
- Extension du genou en chaîne fermée grâce à la synergie des IJ
Décrire le système tricipito-calcanéo-plantaire
- Le CFO forme à la suite du triceps sural, un système qui utilise le calcanéus comme relais interposé pour réaliser une chaîne fonctionnelle liée à l’aponévrose plantaire
- Le tendon calcanéen travaille en chaîne avec le CFO
- On peut le comparer à un quadriceps. Avec ses 4 chefs musculaires, le calcanéus comme une patella et l’aponévrose plantaire comme le tendon patellaire
Quel est le rôle des RME?
Conservation de la longueur utile des tendons releveurs
Quel est le rôle des muscles du pied?
Former un système de maintien du pied, en complément de celui ligamentaire
Décrire les muscles extrinsèques du pied
Muscles longs, répartis en 3 groupes (ant, rétromalléolaires méd et lat), leurs tendons sont répartis au pied, en tendons dorsaux et plantaires. Rôle plus dynamique que statique même s’ils participent l’équilibre du pied
Décrire les muscles intrinsèques du pied
Muscles courts, répartis en 3 loges (méd, moy et lat). Ils sont tous plantaires mis à part le CEO. Ils gèrent totalement l’équilibre intrinsèque du pied et ont un rôle plus statique que dynamique
Quels sont les muscles du pied?
- Loge dorsale: CEO et CEH
- Loge médiale: ABD et ADD de l’hallux, CFH
- Loge lat: ABD du 5, CF5 et opposant du 5
- Loge plantaire: CFO, carré plantaire, interosseux et lombricaux
Quelles sont les insertions du CEO et du CEH?
Insertion prox: partie ant-lat de la face sup du calcanéus
Insertion dist (CEO): bord lat des tendons du LEO (2 à 4) au niveau des MP
Insertion distale (CEH): face dorsale de la base de P1 de l’hallux
Palpable à la contraction
Quel est le trajet du CEO et du CEH?
Muscle intrinsèque de la loge dorsale, il est aplati et se divise en 4 tendons dont le plus volumineux est celui commun du CEH. Oblique en avant, en dd et légèrement en bas.
Son corps est sous-cutané et ses tendons sous ceux des LEH et LEO
Quelles sont les actions communes au CEO et CEH?
Statique: équilibre l’action du LEO qui tire vers le dd
Dynamique:
- Extension des 4 premiers orteils et de l’hallux
- Synergie avec les LEH et LEO lors de l’éversion
Quelles sont les insertions de l’ABD de l’hallux?
Insertion prox: tubérosité de la face inf du calcanéus
Insertion dist: face plantaire de la base de P1 de l’hallux
Palpable d’un bout à l’autre
Quel est le trajet de l’ABD de l’hallux?
Loge plantaire médiale
Sous-cutané et penniforme
Oblique en avant
Situé dans le dédoublement du RMF et longe le bord médial du pied
Quelles sont les actions de l’ABD de l’hallux?
Statique:
- Stabilisation de la MP du 1
- Action anti-valgus pour l’hallux
Dynamique:
- ABD de l’hallux
- Flexion de l’hallux
Quelles sont les insertions de l’ADD de l’hallux?
Insertion prox: 2 faisceaux
- Oblique: cuboïde (tubercule), C3 (face plantaire) et M3 et 4 (bases)
- Transverse: face plantaire des 3, 4 et 5e orteils
Insertion dist: face plantaire de la base de P1 de l’hallux (tubercule lat et sésamoïde lat)
Profond, donc non palpable
Quel est le trajet de l’ADD de l’hallux?
Plan profond de la loge plantaire médiale. Épais et aplati. Oblique en avant et en dd pour le 1er faisceau. Transversal pour le second
Quelles sont les actions de l’ADD de l’hallux?
Statique:
- Stabilisation des MP (surtout celle de l’hallux)
- Coaptation transversale du pied
Dynamique:
- ADD de l’hallux
Quelles sont les insertions du CFH?
Insertion prox: 2 faisceaux
- Lat: face plantaire du cuboïde (tubérosité)
- Méd: partie ant du bord plantaire de C1, 2 et 3
Insertion dist: face plantaire de la base de P1 de l’hallux (partie lat et méd)
Plus ou moins palpable sous le 1er rayon
Quel est le trajet du CFH?
Loge plantaire méd. Épais et court, il présente 2 faisceaux. Oblique en avant et en dd
Quelles sont les actions du CFH?
Statique: stabilisation de la MP de l’hallux
Dynamique: flexion de la MP de l’hallux
Quelles sont les insertions de l’ABD du 5e orteil?
Insertion prox: tubérosité de la face inf du calcanéus (en avant du CFO et de l’aponévrose plantaire)
Insertion dist: face plantaire de la base du 5
Palpable d’un bout à l’autre lui aussi
Quel est le trajet de l’ABD du 5e orteil?
Loge plantaire lat, sous-cutané. Longe le bord lat du pied et recouvre le CF5. Penniforme. Oblique en avant
Quelles sont les actions de l’ABD du 5e orteil?
Statique: stabilisation de la MP du 5
Dynamique: ABD du 5
Quelles sont les insertions du CF5?
Insertion prox: tubérosité de la face plantaire du cuboïde (insertion accessoire sur la styloïde du 5)
Insertion dist: face plantaire de la base du 5, en dd de l’ABD du 5
Très petit, donc plus localisable que palpable
Quel est le trajet du CF5?
Plan moyen de la loge plantaire lat. Longe la partie inf du corps du M5. Aplati, charnu en arr et tendineux en avant. Oblique en avant
Quelles sont les actions du CF5?
Statique: stabilisation lat de la tarso-métatarsienne (cuboïde-M5)
Dynamique: flexion de la MP du 5
Quelles sont les insertions de l’opposant du 5e métatarsien?
Insertion prox: tubérosité de la face plantaire du cuboïde (partie lat)
Insertion dist: face lat du corps du M5
Peu palpable
Quel est le trajet de l’opposant du 5e métatarsien?
Loge plantaire lat. Longe la partie inf du corps du M5. Aplati et court. Oblique en avant et en dh
Quelles sont les actions de l’opposant du 5e métatarsien?
Statique: stabilisation lat de la tarso-métatarsienne et stabilité lat du bord du pied
Dynamique: ADD et supination de M5
Quelles sont les insertions du CFO?
Insertion prox: tubérosité de la face plantaire du cuboïde (entre l’aponévrose plantaire et les ABD du 1 et du 5)
Insertion dist: face inf du corps de P2 des 4 derniers orteils
Très superficiel mais sa palpation est finalement très indirecte à cause du capiton plantaire et de l’aponévrose plantaire
Quel est le trajet du CFO?
Loge plantaire médiane. C’est le plus superficiel des muscles plantaires. Court et aplati. Oblique en avant
Quelles sont les actions du CFO?
Statique: maintien de la voûte plantaire
Dynamique:
- Flexion des 4 derniers orteils (IPP puis MP)
- Forme l’appareil tricipito-calcanéo-plantaire (synergie avec LFO, carré plantaire, LFH et triceps sural)
Quelles sont les insertions du carré plantaire?
Insertion prox: partie moyenne de la face inf du calcanéus
Insertion dist: sur le LFO (tendon du 5e orteil)
Profond, donc non palpable
Quel est le trajet du carré plantaire?
Plan intermédiaire de la loge moyenne (même plan que le LFO).
Court, étroit et aplati.
Oblique en avant.
Accessoire au LFO
Quelles sont les actions du carré plantaire?
Statique: maintien de la voûte plantaire
Dynamique:
- Correction axiale de l’action oblique du LFO (ramène dans l’axe ce qui est oblique. Compense pour le LFO qui est en diagonale)
- Indirectement, il fait aussi la flexion des 4 derniers orteils
Quelles sont les insertions des interosseux (4 IOD et 3 IOP)?
Insertion prox:
- IOD: 2 métatarsiens adjacents
- IOP: 3 derniers métatarsiens
Insertion dist:
- IOD: P1 des orteils 2, 3 et 4
- IOP: P1 des 3 derniers orteils
IOD repérables mais pas les IOP trop profonds. C’est la poutre composite du pied
Quel est le trajet des interosseux du pied?
Loge interosseuse. Charnus en arr et tendineux en avant. IOD sont penniformes/ IOP semi-penniformes. Obliques en avant: IOD en dorsal et IOP en plantaire
Quelles sont les actions des interosseux?
Statique: stabilisation des MP
Dynamique:
- IOD: écartement des orteils
- IOP: rapprochement des orteils
- IOD+IOP: flexion des MP
Quelles sont les insertions des lombricaux?
Insertion prox: 2 tendons du LFO
Insertion dist: P1 des 4 derniers orteils et tendon du LFO
Indiscernables
Quel est le trajet des lombricaux?
Loge plantaire moyenne (même plan que le LFO)
D’aspect fins et penniformes (semi pour le 1er)
Oblique en avant
Quelles sont les actions des lombricaux?
Statique: stabilisation des MP
Dynamique: flexion des MP et proprioception
