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Imagerie > Myoarthrosquelettique > Flashcards

Myoarthrosquelettique Flashcards

1
Q

V ou F? Les os, articulations (ligaments, capsule, cartilage, ménisque), muscles et tendons sont bien visible à la radiographie myoarthrosquelettique.

A

Faux
Les composantes musculaires, ligamentaires et tendineuses sont plus difficilement discernables à la radiographie et sont souvent combinées sous le terme de « tissus mous ».

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Q

Nomme des indications cliniques pour prendre des RX des membres appendiculaires.

A
  • Enflure des tissus mous
  • Boiterie
  • Douleur à la palpation
  • Suspicion d’une maladie osseuse liée à un problème métabolique
  • métastases osseuses
  • Evaluer une région présentant une capture d’un radiopharmaceutique utilisé lors de scintigraphie osseuse
  • Trajet fistulaire/plaie pénétrante impliquant les tissus mous de l’un des membres
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3
Q

Lequel est faux concernant les éléments techniques des RX myoarthro. appendiculaire?

a) Centrer le faisceau de rayon X sur l’os long ou l’articulation ciblé
b) Facteur d’exposition favorisant le contraste (mAs bas, kVp élevé)
c) Minimum 2 projections orthogonales (90 degrés)
d) Projection nommée selon le trajet du faisceau du tube vers la cassette

A

b) est faux

Facteur d’exposition favorisant le contraste (mAs ÉLEVÉ, kVp bas)

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4
Q

Lequel est faux concernant la terminologie directionnelle?

a) Proximal : aspect d’un membre qui se trouve à proximité de la colonne vertébrale relativement à la portion opposée du membre.
b) Distal : aspect d’un membre qui est davantage rapproché des doigts et plus éloigné de la colonne vertébrale que la portion opposée du membre.
c) Crânial : Aspect du membre, proximal au carpe ou au tarse, dont la surface se dirige vers l’avant de l’animal.
d) Caudal : Aspect du membre, proximal au carpe ou au tarse, dont la surface se dirige vers l’arrière de l’animal.
e) Palmaire : Aspect du membre, se trouvant au niveau du carpe ou du tarse ou distalement à ceux-ci, dont la surface se dirige vers l’avant de l’animal.
f) Plantaire : Aspect du membre pelvien, se trouvant au niveau du tarse ou distalement à celui-ci, dont la surface se dirige vers l’arrière de l’animal.

A

e) est faux
DORSAL : Aspect du membre, se trouvant au niveau du carpe ou du tarse ou distalement à ceux-ci, dont la surface se dirige vers l’avant de l’animal.

Palmaire : Aspect du membre THORACIQUE ou d’un os, se trouvant au niveau du carpe ou distalement à celui-ci, dont la surface se dirige vers l’arrière de l’animal (vers la queue).

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5
Q

Quelle structure osseuse est souvent radiographiée en ventrodorsale?

A

bassin pour évaluer les hanches

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6
Q

Quelle projection montre bien la lèvre latérale de la trochlée du talus chez le cheval?

A

Dorsomédiale plantarolatérale oblique (DMPLO)

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7
Q

Quelle structure est bien visible lors d’une projection Dorsolatérale plantaromédiale oblique?

A

Malléole médiale du tibia

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8
Q

Quelle projection doit être faite pour bien visualiser la rangée distale des os du carpe chez cheval?

A

Dorso-proximale dorso-distale oblique

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9
Q

Lequel est faux concernant la disposition des projections RX?
a) Proximal: vers le haut et Distal: vers le bas
b) Projection crâniocaudale ou
dorsopalmaire/dorsoplantaire:
• Membre droit: latéral vers la gauche, médial vers la droite
• Membre gauche: latéral vers la droite, médial vers la gauche
c) Projection médiolatérale:
• Crânial/dorsal vers l’avant
• Caudal/palmaire/plantaire vers l’arrière
d) Marqueurs (gauche, droit) placés crânialement ou dorsalement sur projection latérale ou à l’aspect médiale du membre pour projection crâniocaudal ou dorsopalmaire(plantaire).
e) Chez GA, marqueur pour indiquer si membre thoracique ou pelvien

A

d) est faux
Marqueurs (gauche, droit) placés crânialement ou dorsalement sur projection latérale ou à l’aspect LATÉRAL du membre pour projection crâniocaudal ou dorsopalmaire(plantaire).

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10
Q

Quelles structures est radio-transparentes?

a) Os cortical
b) Cavité médullaire
c) Os trabéculaire
d) Os sous-chondral
e) Périoste
f) Trou nourricier
g) Canal vasculaire
h) Plaque de croissance

A

e) Périoste
f) Trou nourricier
g) Canal vasculaire
h) Plaque de croissance

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11
Q

Lequel est faux concernant les composantes osseuses?

a) Épiphyse est normalement lisse et arrondie, une surface irrégulière est toujours pathologique
b) Plaque de croissance entre épiphyse et métaphyse chez jeunes seulement
c) Apophyse = centre ossification secondaire dans site d’attache de ligament ou tendon
e) Périoste peut devenir radio-opaque lors de certaines pathologies après 7-10 jours
f) Diaphyse = portion centrale de os long entoure la cavité médullaire

A

a) est faux
Épiphyse est normalement lisse et arrondie, mais une surface irrégulière peut être visible en très jeune âge (croissance)
*Vérifier la RX du membre controlatérale pour voir si symétrique ou asymétrique (anormale)

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12
Q

Comment différencier les lignes de croissance d’un chien et d’un chat?

A

Chien: ligne de croissance + conique

Chat: ligne de croissance + horizontale

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13
Q

Lequel est faux concernant l’apparence RX normale des membres thoraciques?

a) Clavicule surtout visible chez le chat
b) Processus supra unciforme seulement sur la scapula du chien
c) Foramen supracondylaire seulement sur l’humérus du chat
d) Foramen supratrochléaire seulement sur l’humérus du chien
e) Processus coronoïde médial de l’ulna peut se fragmenter et -» dysplasie du coude (surtout chez chien)

A

b) est faux

Processus supra unciforme seulement sur la scapula du CHAT

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14
Q

Lequel est faux concernant les fractures impliquant la ligne de croissance?

a) Salter-Harris type 1 : fracture sur toute la longueur de la ligne de croissance séparant les régions épiphysaires et métaphysaire.
b) Salter-Harris type 2 : fracture de la ligne de croissance se prolonge dans la métaphyse. Cette fracture est articulaire.
c) Salter-Harris type 3 : fracture de la ligne de croissance se prolonge dans l’épiphyse.
d) Salter-Harris type 4 : fracture de la ligne de croissance se prolonge à la fois au niveau de la métaphyse et de l’épiphyse. Cette fracture est aussi articulaire.
e) Salter-Harris type 5 : Fracture compressive de la ligne de croissance. (légère augmentation d’opacité) Une fermeture partielle de la ligne de croissance peut mener à une déviation angulaire.
f) Salter-Harris type 6 : trauma impliquant seulement une portion de la plaque de croissance menant à une fermeture partielle -» déviation angulaire

A

b) est faux
Salter-Harris type 2 : fracture de la ligne de croissance se prolonge dans la métaphyse. Cette fracture N’est PAS articulaire

Salter-Harris type 3 : fracture de la ligne de croissance se prolonge dans l’épiphyse. Cette fracture est ARTICULAIRE

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15
Q

Nommer 3 conséquences possible d’une fracture de la ligne de croissance

A
  1. Ostéoarthrose
  2. Déviation angulaire
  3. Incongruence articulaire (fermeture prématurée des lignes de croissance)
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16
Q

Quelle plaque de croissance est plus vulnérable au trauma chez le chien compte tenu de sa forme conique qui cause une mauvaise distribution des forces et qui est plus susceptible de subir une fermeture prématurée des plaques de croissance?
Nommer 4 conséquences associées.

A

-Plaque distale de l’ulna
Conséquences:
• Raccourcissement d’un os long pairé (radius ou
ulna)
• Angulation de l’os qui continue de croître
• Incongruence de l’articulation du coude (subluxation)
• Rotation du carpe

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17
Q

Lequel est faux concernant l’ostéodystrophie hypertrophique?
a) Affecte surtout chien de grandes races entre 2-7 mois âge
b) Auto-limitant, étiologie mal connue (hypothèse nutritionnelle, inflammatoire, virale)
c) SC: élévation de la température, diarrhée, hyperkératose des coussinets palmaires et
plantaires, leucocytose, anémie, pneumonie, boiterie, douleur.
d) Apparence d’une ligne de croissance « double » en région épiphysaire des os longs
e) Peut provoquer une fermeture prématurée partielle ou complète de la ligne de croissance et une déviation angulaire subséquente

A

d) est faux

Apparence d’une ligne de croissance « double » en région MÉTAPHYSAIRE des os longs

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18
Q

Nommer la pathologie, chez qui et la cause: implantation de bactérie an niveau de la ligne de croissance -» ligne de croissance élargie, contour irrégulier, enflure des tissus mous.

A
  • Physite
  • Chez poulain et veau (pas PA)
  • Vaisseaux transphysaires vascularisent plaque de croissance et forment une boucle entre métaphyse et épiphyse (favorise implantation bactérienne)
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19
Q

Quelles structures articulaires ne sont pas radio-invisible?

a) Os sous-chondral
b) Capsule articulaire
c) Coussinet adipeux
d) cartilage articulaire
e) Ligaments et ménisques
f) Os sésamoïdes

A

a) Os sous-chondral
c) Coussinet adipeux
f) Os sésamoïdes

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20
Q

Nommer les 6 éléments à vérifier lors d’évaluation radiographique d’une articulation

A
  1. tissus mous (oedème, masse, opacité)
  2. hauteur de l’espace articulaire
  3. opacité de l’os sous-chondral (sclérose, lyse)
  4. contours osseux périarticulaires
    • ostéophyte
    • enthésophyte
  5. présence de gaz dans l’articulation ou tissus mous périarticulaires
  6. alignement des structures osseuses (Luxation complète ou subluxation partielle)
21
Q

Quelles causes expliqueraient une diminution de la hauteur de l’espace articulaire lorsque le membre est en appuie?

a) Ossification incomplète reliée au jeune âge
b) Atrophie du cartilage articulaire
c) Distension articulaire
d) Sublaxation/Luxation
e) Lyse de os sous-chondral
f) Artéfact de position

A

b) Atrophie du cartilage articulaire
f) Artéfact de position

**Les autres causent une AUGMENTATION de la hauteur de l’espace articulaire

22
Q

V ou F? Ostéophyte : néoformation osseuse, souvent en forme de pointe qui se forme à l’endroit où un tendon, un ligament ou la capsule articulaire s’insère sur l’os.

A

Faux
OSTÉOPHYTE : néoformation osseuse, souvent en forme de pointe qui se forme à l’endroit où la MEMBRANE SYNOVIALE s’insère sur l’os.

ENTHÉSOPHYTE : néoformation osseuse, souvent en forme de pointe qui se forme à l’endroit où un tendon, un ligament ou la capsule articulaire s’insère sur l’os.

23
Q

Lequel est faux concernant l’ostéochondrose?

a) Perturbation du processus d’ossification endochondrale -» lésions à os sous-chondrale, ligne de croissance
b) Plus fréquente chez chevaux et chiens, Souvent polyarticulaire bilatérale et -» ostéoarthrose
c) Lésion initiale de cartilage nécrotique + progression de ossification -» kyste ou dissection ostéochondrale
d) Forme kystique: défaut de contour focal de l’os sous-chondral, sclérose sous-chondrale adjacente
e) Forme disséquante: fragment ostéochondrale à contour +- régulier et défini

A

d) est faux
Forme DISSÉQUANTE: défaut de contour focal de l’os sous-chondral, sclérose sous-chondrale adjacente

Forme KYSTIQUE: kyste sous-chondral (radiotransparent) à contour défini, sclérose sous-chondrale adjacente

24
Q

Quelle localisation ostéochondrose disséquante est la plus fréquente chez le chien mâle de grande race?

a) Épaule: tête humérale
b) Coude: aspect médial condyle huméral
c) Tarse: lèvre médiale et latérale du talus
d) Grasset: condyle latéral fémoral

A

a) Épaule: tête humérale

25
Q

Quelle localisation d’ostéochondrose est souvent la forme kystique chez le cheval?

a) crête intermédiaire du tibia distal
b) malléole médiale du tibia
c) lèvre latérale du talus
d) lèvre latérale de la trochlée fémorale
e) condyle médial du fémur
f) crête sagittale condyle métacarpien/tarsien
g) Fragmentation éminences plantaires P1

A

e) condyle médial du fémur

**les autres sont de la forme disséquante

26
Q

Expliquer l’évolution de l’apparence radiographique d’une arthrite chez les GA.

A
  1. Enflure/distension sévère, emphysème
    rare
  2. Parfois Ostéolyse de l’os sous-chondral (ostéomyélite)
    Ž 3. En phase chronique, ressemble à des lésions sévères d’ostéoarthrose
27
Q

Nommer les 4 conditions de la dysplasie du coude et celle la plus fréquente chez le chien mâle de grande race.

A
  1. OCD condyle huméral
    2. Fragmentation processus coronoïde médial (+ fréquente)
    Ž 3. Non union du processus anconé
  2. Incongruence articulaire (alignement imparfait)
28
Q

Décrire l’apparence RX de la dysplasie de la hanche (4) et la projection à faire.

A

-Projection ventrodorsale du bassin, fémurs parallèles et symétriques et les rotules centrées.

  • Incongruence et/ou subluxation coxofémorale
  • Aplatissement/malformation des têtes fémorales
  • Arrondissement du rebord cranial de l’acétabulum.
  • Cavité acétabulaire peu profonde et/ou rebord acétabulaire dorsal concave.
29
Q

Lequel est faux concernant la maladie de Legg-Calvé-Perthes?

a) Nécrose aseptique de la tête fémorale suite à l’interruption de l’apport vasculaire
b) Surtout les chiens de grandes races de moins de 1 an
c) Prédispose à ostéoarthrose
d) Lyse du col fémoral -» déformation de la tête et incongruence articulaire coxofémorale -» boiterie et atrophie musculaire

A

b) est faux

Surtout les chiens de PETITES races de moins de 1 an

30
Q

Quel type de fracture survient surtout chez jeune animal en croissance suite à trauma qui consiste en une fracture incomplète impliquant seulement un cortex alors que le cortex opposé devient
plié/courbé?

A

Fracture en bois vert

31
Q

Lequel est faux concernant la panostéite?
a) maladie autolimitante de cause inconnue
b) surtout chiens de grande race en croissance, mâles (cas adulte Berger Allemand)
c) néoformation
osseuse surtout extramédullaire, à proximité du foramen nourricier de la métaphyse des os longs
d) Lésions souvent bilatérales, asymétrique, polyarticulaire

A

c) est faux
néoformation
osseuse surtout INTRAmédullaire, à proximité du foramen nourricier de la DIAPHYSE des os longs

32
Q

Lequel est faux concernant l’ostéomyélite?
a) Infection du cortex osseux et de la cavité médullaire. (Ostéite = seulement cortex)
b) Origine hématogène + fréquent chez jeune veaux et les poulains suite à un défaut
dans le transfert de l’immunité passive
c) Origine exogène causée par fracture ouverte, morsure, CE, chirurgie
d) 1er signe = Ostéolyse près de ligne de croissance ou os sous-chondrale
e) Chez petits animaux, l’ostéomyélite hématogène juvénile se développe au niveau de la métaphyse.

A

d) est semi faux
1er signe OSSEUX= Ostéolyse près de ligne de croissance ou os sous-chondrale ou réaction périostée (si exogène)

PREMIER signe = ENFLURE des tissus mous

33
Q

Nommer les 7 classifications des fractures.

A
  1. Localisation (Diaphysaire, Métaphysaire, Épiphysaire, Articulaire)
  2. Orientation (transverse, oblique, spiralée)
  3. Type (complète 2 cortex, incomplète 1 cortex)
  4. Nombre de traits de fractures
  5. Déplacement de l’about osseux distal en relation avec l’about proximal
  6. Statut (fermée, ouverte)
  7. Fractures pathologiques, fragmentaires, en bloc,
    par avulsion
34
Q

Lequel est faux concernant le nombre de traits de fracture?

a) Fracture simple : Un seul trait de fracture sépare l’os en deux.
b) Fracture multiple : plusieurs traits de fractures qui convergent en un seul point et qui divisent l’os en 3 fragments ou plus.
c) Fracture segmentaire : au moins deux traits de fractures qui ne communiquent pas entre eux et qui divisent l’os original en au moins trois segments.
d) Fracture compressive ou impactée : traumas qui causent un raccourcissement de l’une ou plusieurs dimensions de l’os (vertèbres ou os cuboïdaux)
e) Fracture condylaire en forme de T ou de Y : fractures impliquant la région métaphysaire et les condyles.

A

b) est faux
Fracture COMMUNITIVE : plusieurs traits de fractures qui convergent en un seul point et qui divisent l’os en 3 fragments ou plus.

Fracture MULTIPLE : plusieurs traits de fractures qui NE communiquent PAS entre eux.

35
Q

Lequel est faux concernant les types de fracture?

a) Fracture de stress : microfractures induites suite à des traumas répétés dont la charge excède la capacité normale de l’os (+ visible à scintigraphie)
b) Fracture pathologique : suite à activité normale ou peu traumatique lorsque l’os est déjà fragilisé par un processus (néoplasme, maladie métabolique, ostéomyélite).
c) Fracture fragmentaire (« chip ») : présence de petits fragments osseux suite à un trauma (souvent articulaire)
d) Fracture en bloc : se produit aux sites d’attachements des tendons, ligaments ou de capsules articulaires et est causée par une force excessive placée sur ces structures.

A

d) est faux
Fracture par AVULSION : se produit aux sites d’attachements des tendons, ligaments ou de capsules articulaires et est causée par une force excessive placée sur ces structures.

Fracture en BLOC implique généralement les os cuboïdaux des articulations (carpe, tarse) et se prolongent d’une surface articulaire à l’autre.

36
Q

Nommer les 5 éléments à vérifier lors de la RX d’une fracture en post-opératoire ou après 4-6 semaines.

A
  • Alignement (position des fragments)
  • Os (trait fracture, cal osseux, séquestre)
  • Articulation
  • Implants
  • Tissus mous (enflure, infection)
37
Q

Nommer 7 complications de fractures.

A
  • Mal union: Guérison dans une position anormale (déviation)
  • Union retardée: Temps de guérison excède le temps prévu pour l’os et le type de fracture
  • Non union: Arrêt du processus de guérison sans évidence d’union (cal osseux hypertrophique ou atrophique)
  • Pseudo-articulation: Tissu fibreux qui unit les abouts osseux
  • Séquestre osseux: fragment d’os nécrosé dévascularisé, qui demeure minéralisé et agit comme corps étranger.
  • Ostéomyélite: délai de 7-10 jours
  • Ostéoporose: déminéralisation diffuse causée par non usage ou implant
38
Q

À la RX, l’ostéomyélite peut ressembler à quelle autre pathologie et comment les différencier?

A

Ressemble à une tumeur osseuse

  • Importance du signalement, anamnèse et SC
  • Ponction à aiguille et biopsies
39
Q

Nommer les 4 critères d’évaluation de l’agressivité d’une lésion radiographique.

A
  1. Patron de lyse osseuse: mitée, miliaire vs.
    géographique
  2. Destruction du cortex
  3. Réaction périostée: palissade, radiante, amorphe
  4. Zone de transition: longue, mal définie
40
Q

Quel patron de lyse osseuse est le plus agressif?

a) Miliaire
b) Mitée
c) Géographique

A

a) Miliaire (svt. présent lors ostéomyélite ou tumeur osseuse sévère)

Mitée est aussi associé à ostéomyélite et tumeur osseuse

41
Q

V ou F? Le patron de lyse osseuse géographique est plus souvent présente lors de kystes osseux ou abcès.

A

Vrai

42
Q

Nommer les 5 types de réaction périostée de la moins agressive à la plus sévère.

A
  1. Lisse
  2. Irrégulière
  3. Palissade (néoformation osseuse déposée perpendiculairement à l’axe long de l’os)
  4. Radiante (néoformation osseuse dont les longs rayons émanent d’une région lytique centrale)
  5. Amorphe (néoformation osseuse déposée près du cortex dans les tissus mous sans forme particulière)
43
Q

Quelle réaction périostée survient lorsque le périoste adjacent à la lésion est soulevé du cortex? (svt. lors ostéosarcome)

A

Triangle de Codman (réaction périostée lisse)

44
Q

Lequel est faux concernant les tumeurs osseuses?

a) Plus fréquent chez PA que GA
b) Ostéosarcome est la tumeur osseuse primaire la plus fréquente chez le chien
c) Peut être secondaire à des métastases de carcinome, lymphome, myélome, hémangiosarcome
d) Lésion débute généralement au niveau de la diaphyse
e) Ostéosarcome a une incidence plus élevée chez les chiens autour de 2 ans puis chez les gériatriques

A

d) est faux
Lésion débute généralement au niveau de la MÉTAPHYSE

Peut s’étendre par la suite vers l’épiphyse
et la diaphyse, articulation

45
Q

Nommer les 5 sites les plus fréquents ostéosarcome chez le chien.

A

-aspect proximal de l’humérus
-aspect distal du radius
-aspect distal du
fémur
-aspect proximal et distal du tibia

***Près du grasset, Loin du coude

46
Q

À la RX, vous voyez une réaction périostée uniforme (lisse, irrégulière ou en palissade) bilatérale au niveau des cortex diaphysaires et métaphysaires des os long (peut affecter les 4 membres). Quelle est la pathologie et que faite vous?

A

Ostéopathie hypertrophique

Généralement associé à une maladie cardiopulmonaire
ou néoplasme
Faire une RX du Thorax et de abdomen

47
Q

À la RX, l’opacité osseuse est diffusément diminuée et les cortex amincis (Dents qui «flottent»). Nommer une maladie métabolique associée et 3 causes possibles.

A

Hyperparathyroïdisme
- Secondaire:
• forme nutritionnelle: carence en Ca++, déséquilibre Ca/P
• Forme rénale: insuffisance rénale chronique,
diminution conversion vit D en forme active,
diminution excrétion de phosphate excédent-» dépots Ca-PO4 -» hypocalcémie -» stimulant H parathyroidienne
• Primaire: tumeur de la glande parathyroïde

48
Q

Lesquels sont faux concernant les caractéristiques de la phase précoce de l’ostéoarthrose?

a) synovite non suppurative légère
b) Ostéophytes et enthésophytes présents
c) augmentation du volume synovial
d) dégénérescence focale du cartilage
d) Distension articulaire (hauteur de espace articulaire augmentée)
e) Augmentation de l’opacité de tissu mou intra-articulaire
f) amincissement du cartilage, réduction de l’espace articulaire

A

b) Ostéophytes et enthésophytes présents = phase ostéoproliférative
f) amincissement du cartilage, réduction de l’espace articulaire, nécrose, éburnation = phase avancée

49
Q

Nommer une tumeur primaire articulaire et 2 éléments pour évaluer sa progression.

A

Sarcome des cellules synoviales

  1. Enflure des tissus mous autour de l’articulation
  2. Envahissement des extrémités osseuses de chaque côté de articulation: réaction périostée, érosion de os cortical)

Imagerie (3 decks)

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