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Imagerie > Abdomen > Flashcards

Abdomen Flashcards

1
Q

Nommer les indications pour la prise de radiographies abdominales (4)

A

.• Signes cliniques suggérant un problème abdominal (vomissements, diarrhée, ténesme, hématurie, strangurie, perte de poids)
• Anomalie à l’examen physique (masse à la palpation)
• Anomalie biochimique, hématologique ou urologique
• Projections radiographiques de contrôle (avant procédures de
contraste)

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2
Q

Décrire la technique appropriée pour une étude radiographique de l’abdomen/système urinaire

  1. projections requises
  2. qualité radiographique (mAs, kVp)
  3. repères anatomiques
  4. Préparation du patient
  5. À quel moment prendre la RX
A
  1. Au moins DEUX projections orthogonales (à 90 degrés) (ex: VD et une latérale)
  2. Maximiser le contraste entre les organes avec un mAs élevé et un kVp bas
  3. inclut bord crânial du foie (diaphragme) jusqu’à l’articulation coxofémorale. (inclure périnée et urètre pour le SUI)
  4. -Jeûn: évite superposition de estomac et côlon plein sur le reste de abdomen
  5. À expiration: favorise étalement des organes abdominaux
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3
Q

Quels facteurs vont faire varier le contraste péritonéal chez un animal normal? (3)

A

• Quantité de gras (animal mince = moins de contraste)
• L’âge (animal jeune = insuffisance de gras/tissu adipeux brun)
• La taille (animal trop gros et dense → radiations secondaires
= moins de contraste)

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4
Q

Quels sont les points de repère anatomiques pour évaluer la taille du foie?

  1. Foie trop petit
  2. Foie trop gros
A

Axe gastrique devrait se situer entre l’angle des dernières côtes et une ligne perpendiculaire à la colonne vertébrale.

  1. Si cet axe est déplacé crânialement (estomac trop vertical), le foie est probablement trop petit.
  2. Si l’axe est déplacé caudalement (estomac trop horizontal), le foie est probablement trop gros.
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5
Q

V ou F? Sur la projection latérale droite surtout, on voit la queue de la rate au niveau de l’abdomen ventral chez le chien, mais pas chez le chat. La tête de la rate est fixe, a une forme triangulaire et se retrouve caudalement et à gauche de l’estomac et crânialement au rein gauche et peut être visible chez les deux espèces.

A

.Vrai

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6
Q

Différencier l’estomac du chat de celui du chien

A

.-Chez chien, l’estomac a une forme moins repliée et l’antre pylorique se retrouve à droite. (corps et fundus à gauche)
-Chez chat, l’estomac à une forme de « U » abrupte et l’antre pylorique reste généralement plus proche de la ligne médiane de l’abdomen. (+ à gauche)

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7
Q

Où se déplace le gaz dans l’estomac par rapport à la projection radiographique

  1. Latérale droite
  2. Latérale gauche
  3. Ventrodorsale
  4. Dorsoventrale
  5. Quelle projection est préférable pour voir un CE dans le pylore?
A

Gaz se déplace en position non-déclive (la plus haute)

  1. LD: gaz dans fundus et corps
  2. LG: antre/canal pylorique (et duodénum)
  3. VD: corps
  4. DV: fundus
  5. Latéral gauche, car pylore rempli air
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8
Q

Lequel est faux concernant le petit intestin?

a) Le duodénum est la seule portion du PI avec une localisation constante: à droite le long de la paroi abdo.
b) Duodénum est plus visible sur une projection latérale gauche car se remplit de gaz
c) Diamètre du PI est normal chez le chien si en dessous de 1,6x la longueur du corps vertébral de L5
d) Diamètre du PI est normal chez le chat si inférieur à 12mm.
e) Chez le chat, apparence en chapelet du PI est normal (péristaltisme)

A

.c) est faux

Diamètre du PI est normal chez le chien si en dessous de 1,6x la HAUTEUR du corps vertébral de L5

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9
Q

V ou F? on peut évaluer l’épaisseur des parois du tractus digestif à la radiographie

A

.Faux
Le liquide à l’intérieur de la lumière crée un effet de silhouette avec la paroi. Il faut se fier aux techniques de contraste (baryum) ou à l’échographie pour la détermination de l’épaisseur

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10
Q

Lequel est faux concernant le côlon/caecum?

a) Le côlon ascendant se retrouve à droite, médialement et ventralement aux reins
b) le côlon transverse est immédiatement caudal à l’estomac
c) le côlon descendant est à gauche, médialement et ventralement aux reins.
d) Chez le chat, le caecum est souvent rempli de gaz, a une forme de virgule et se retrouve légèrement à droite, adjacent à L1-L3.
e) Chez le chat, le diamètre maximal du côlon ne dépasse habituellement pas 1.3 X la longueur de L5.

A

.d) est faux
Chez le CHIEN, le caecum est souvent rempli de gaz, a une forme de virgule et se retrouve légèrement à droite, adjacent à L1-L3.

Le caecum n’est PAS normalement visible chez le CHAT (plus petit).

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11
Q

Évaluer la taille normale des reins par rapport à la longueur de L2 en VDchez

  1. Chien
  2. Chat
A

.1. Chien: 2,5-3,5x L2
2. Chat: 2-3x L2

**Chez chien, pôle crânial du rein droit parfois non-visible car silhouette avec lobe caudé du foie

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12
Q

Lequel est faux?
a) Les glandes surrénales, les noeuds lymphatiques, les uretères et le pancréas ne sont pas normalement visibles, sauf lorsqu’ils sont anormaux.
b) Chez des chats mâles intacts, il est normal de voir la prostate immédiatement crânialement au pubis et caudoventralement au trigone vésical.
c) Chez des femelles
intactes, non gestantes, on ne devrait pas voir les ovaires et l’utérus.
d) un petit triangle de gras séparant la vessie et la prostate permet de distinguer ces organes.

A

.b) est faux
Chez des CHIEN mâles intacts, il est normal de voir la prostate immédiatement crânialement au pubis et caudoventralement au trigone vésical.

**La prostate du chat n’est pas visible.

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13
Q

Lequel est faux concernant les signes d’anomalies gastriques?

a) La distension est plus marquée lors de gastrite que d’obstruction mécanique ou de masse
b) En cas d’obstruction, gastrite ou masse, la forme de l’estomac sera plus arrondie et la paroi peut être irrégulière.
c) En cas d’obstruction, gastrite ou masse, le péristaltisme est diminué due à un iléus secondaire
d) Le contenu est surtout liquidien avec gaz lors de gastrite ou masse, mais peut aussi contenir un corps étranger lors d’obstruction mécanique du pylore.

A

.a) est faux

La distension est plus marquée lors d’OBSTRUCTION MÉCANIQUE que de gastrite ou de masse

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14
Q

Pourquoi est-ce important de différencier un volvulus gastrique d’une dilatation?

A

-Distension: accumulation excessive de gaz ou liquide avec ou non iléus paralytique (Pas une urgence chirurgicale)

-Volvulus = Rotation de l’estomac autour de ses attaches ligamenteuses mésentériques -» obstruction sévère et aiguë du pylore et du cardia ainsi qu’un iléus paralytique secondaire causé par l’ischémie -» diminution retour veineux -» choc
Urgence Chirurgicale!!!

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15
Q

Nommer des causes d’ iléus paralytique

A 
.• Anomalies électrolytiques, métab.,
neurogéniques, vasc., endocrin.
• Entérite, péritonite
• Douleur
• Obstruction mécanique…
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16
Q

Quels sont les signes radiographiques de rupture de l’intestin?

A

.péritonite secondaire et la présence d’un épanchement péritonéal et/ou d’un pneumopéritoine

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17
Q

Nommer des causes d’obstruction mécanique du colôn

  1. intraluminale
  2. Extraluminale
A

.1. strictures, masse, hernie, intussusception,
volvulus
2. compression par NL sous-lombaires (augmentés de volume) ou
prostatomégalie

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18
Q

Comment bien différencier le colon du petit intestin à la radiographie?

A

Technique du PNEUMOCÔLON: administration d’air via un cathéter, sans jamais forcer, dans le colon afin de déterminer sa localisation exacte

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19
Q

À la RX, le foie a des rebords arrondis, repousse l’axe gastrique caudalement vers la gauche, dépasse l’arche costale à expiration et repousse antre pylorique à gauche.

  1. Signe clinique (SC)
  2. Diagnostic différentiels (DDx)
A

.1. Hépatomégalie (taille du foie augmentée)
2. • Lipidose hépatique (chats)
• Hépatopathie vacuolaire (corticostéroïdes, diabète
mellitus, hyperadrénocorticisme, etc.)
• Néoplasme diffus (ex: lymphome, sarcome histiocytaire)
• Hépatite (toxique, inflammatoire, infectieuse)
• Congestion

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20
Q

Nommer 4 causes de splénomégalie

A

.-Congestion: barbiturique, Acépromazine, volvulus gastrique, torsion, thrombose

  • Néoplasme
  • Hématopoièse extra-médullaire
  • Hyperplasie lymphoide
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21
Q

Nommer 2 causes d’une vessie anormalement augmentée de taille.

A

.-Problème neurologique (incapable uriner)

-Obstruction: calcul, masse

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22
Q

Nommer 6 organes abdominaux normalement non visibles à la RX

A
  • Ovaires
  • Utérus non gestant
  • Surrénales
  • Noeuds lymphatiques
  • Uretères
  • pancréas
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23
Q

À partir de quand on considère que l’estomac est sévèrement distendu? (selon repère anatomique)

A

Lorsque l’estomac dépasse caudalement L4-L5

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24
Q

Lequel est faux concernant le foie?

a) Le foie est situé immédiatement caudalement au diaphragme et est plus facile à voir sur une projection latérale.
b) chez les chiens à thorax profond, il est plus vertical et peut paraître faussement petit.
c) on peut voir une quantité importante de gras falciforme ventralement surtout chez le chien
d) Généralement, le foie ne dépasse pas caudalement l’arche costale sur une projection latérale prise en expiration.

A

c) est faux

on peut voir une quantité importante de gras falciforme ventralement surtout chez le CHAT obèse.

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25
Q

À la RX, l’axe gastrique est déplacé crânialement et le foie est en dedans de l’arche costale à expiration.

  1. SC
  2. Cause fréquente chez jeune
  3. Cause fréquente chez vieux
A
  1. Microhépatie
  2. Shunt portosystémique
  3. Cirrhose (hépatite chronique avec contour irrégulier)
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26
Q

Nommer les causes possibles de masse hépatique

A
  • C: kyste
  • H: hématome
  • A: abcès
  • N: néoplasme
  • G: granulome

**Acronyme CHANG pour toute masse

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27
Q

Nommer les causes d’opacité anormale a/n du foie

  1. Minérale
  2. Gaz
A
  1. Cholélithe, Minéralisation dystrophique

2. Abcès hépatique, Vésicule biliaire emphysémateuse

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28
Q

V ou F? La vésicule biliaire peut parfois être visible chez le chat seulement faisant protrusion ventralement au rebord hépatique (peut contenir calculs ou gaz).

A

Vrai

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29
Q

Nommer 2 causes de présence de gaz dans la rate (rare cas opacité anormale)

A
  • Abcès

- Torsion splénique

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30
Q

Nommer des causes d’obstruction du pylore (4)

A
  • Corps étranger
  • Hypertrophie musculaire
  • Inflammation (gastrite)
  • Masse (néoplasme, granulome)
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31
Q

Dans quels cas la présence d’un contenu gastrique quelconque est anormal? (2)

A
  • un animal à jeun depuis 12 h

- un animal qui vomit

32
Q

Nommer 6 signes de volvulus gastrique et la projection idéale pour les voir

A 
• Distension 
Et
• Compartimentalisation
• Déplacement du pylore en direction dorsale, crâniale (chapeau de Schtroumf)
• +/- Pneumatose
• +/- Splénomégalie
• +/- Iléus

RX LATÉRALE DROITE

33
Q

Compléter les signes d’obstruction mécanique du petit intestin (masse, intussuc., hernie)

  • Diamètre: Augmentation de diamètre _____ de certaines anses intestinales. Peut être très sévère lorsque ____.
  • Forme: ____ intraluminal peut délimiter contour de masse ou CÉ
  • Péristaltisme: Absence de péristaltisme ______ à l’obstruction
  • Opacité/contenu: Contenu variable : liquide, gaz, CÉ minéral/métallique. Signe de _____ lorsque chronique et partielle (accumulation de particules d’opacité minérale en amont)
  • Localisation: L’intestin peut être extra- abdominal lors de ______ (rare)
A
  • Diamètre (**Signe le + suggestif d’une obstruction): Augmentation de diamètre FOCALE de certaines anses intestinales. Peut être très sévère lorsque CHRONIQUE.
  • Forme: GAZ intraluminal peut délimiter contour de masse ou CÉ
  • Péristaltisme: Absence de péristaltisme ORALEMENT à l’obstruction
  • Opacité/contenu: Contenu variable : liquide, gaz, CÉ minéral/métallique. Signe de GRAVIER lorsque chronique et partielle
  • Localisation: L’intestin peut être extra- abdominal lors de HERNIE abdominale, diaphragmatique, inguinale (rare)
34
Q

Parmi les anomalies intestinales (entérite, CÉ linéaire, Iléus paralytique, Volvulus), lequel a:

  1. Replis en accordéons, bulles en virgule
  2. Augmentation sévère de toutes les anses intestinales
  3. Occasionnellement hyperpéristaltisme
A
  1. Replis en accordéons, bulles en virgule: CÉ linéaire
  2. Augmentation sévère de toutes les anses intestinales: Volvulus mésentérique
  3. Occasionnellement hyperpéristaltisme: Entérite
35
Q

Nommer 3 causes de corrugation (paroi ondulée) de l’intestin et sa signification

A
  • Entérite
  • Péritonite
  • Médicaments (opioide)

=Hyperpéristaltisme

36
Q

V ou F? La plupart des corps étrangers sont visibles à la RX.

A

Faux

Beaucoup de CÉ sont d’opacité tissus mous et sont donc difficiles à voir!

37
Q

Nommer des causes de constipation/Mégacôlon et l’espèce le + fréquemment affectée

A

surtout chez le chat,
- facteurs de comportement, d’alimentation, des fractures de bassin, des masses ou des facteurs neurogéniques/neuromusculaires, ou est idiopathique.

38
Q

À partir de quel diamètre intestinal, le chat a un mégacolon?

A

> 34 mm ou 1.5 X longueur de L5

39
Q

Lequel est faux concernant les anomalies du système urinaire?

a) RX des reins évalue seulement la morphologie, pas la fonction rénale
b) Les uretères et l’urètre ne sont normalement pas visibles
c) la présence de dégénérescence rénale signifie que le rein est insuffisant
d) La longueur (axe craniocaudal) de chaque rein est comparée à L2, sur une projection ventrodorsale

A

c) est faux
la présence de dégénérescence rénale ne veut PAS signifier que le rein est insuffisant; il faut que 75 % des glomérules cessent de fonctionner pour amener de l’insuffisance rénale visible à la biochimie. Les reins peuvent avoir une apparence dégénérée bien avant ce point.

40
Q 
Parmi ces causes de rénomégalie unilatérale, lesquelles peuvent aussi être des causes de rénomégalies bilatérales?
a) Hydronéphrose
b) Néoplasme (carcinome)
c) Kystes
d) Infectieux (PIF
pyélonéphrite)
e) Hématome
f) Hypertrophie de compensation
g) Pseudokyste rénal
h) Lymphome + (chat)
A

a) Hydronéphrose
d) Infectieux (PIF
pyélonéphrite)
g) Pseudokyste rénal
h) Lymphome + (chat)

41
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de reins plus petits?

A

dégénérescence chronique due à une fibrose interstitielle.

42
Q

Nommer 4 causes de reins bosselés

A
  • Dégénérescence chronique
  • Maladie rénale polykystique
  • Infarctus
  • Néoplasme diffus
43
Q

Nommer 4 cas où les reins pourraient être en nombre anormal

A
  • Agénésie
  • Surnuméraire
  • Néphrectomie
  • Transplantation rénale (3)
44
Q

Nommer des causes d’opacité minérale dans les reins

A
  • Calculs (néphrolithes): Bassinets et diverticules
  • Minéralisation dystrophique: néoplasme, granulome
  • Minéralisation « métastasique »: Hypercalcémie (IRC, hypervitaminose D)
45
Q

Nommer 3 causes pathologiques de vessie avec une forme anormale

A
  • Fibrose (cystite chronique)
  • Masse néoplasique
  • Diverticule congénital
46
Q

Comment différencier l’opacité minérale des urolithes d’une minéralisation dystrophique d’une masse vésicale?

A
  • calculs sont au centre de la vessie

- Masse minéralisée (rare) est excentrique

47
Q

Nommer 2 causes de gaz dans la vessie

A
  • Iatrogène: cathéter

- Cystite emphysémateuse

48
Q

Lesquels des urolithes ne sont pas radioopaque (opacité minérale)

a) Struvite
b) Urate
c) Silicate
d) Oxalate
e) Cystéine

A

b) Urate
e) Cystéine
sont radiotransparent (opacité tissu mou)

49
Q

V ou F? L’utérus, la prostate, les ovaires, oviductes et le vagin ne sont normalement pas visibles sur les RX

A

Vrai, visible seulement si anormalité ou gestation (pour utérus)

50
Q

Nommer des indications radiographiques pour le système reproducteur femelle.

A

• Confirmation de gestation ≈ 30 $%&’(
• Nombre de foetus 45 jours
• Viabilité foetale et dystocie
• Évaluation des pathologies utérines
• Jetage vulvaire pyomètre, hydromètre, mucomètre
(pathologies généralisées)
• Granulome du moignon utérin (stérilisée)
• Masses
• Évaluer la taille, forme, contour, opacité

51
Q

À combien de jours de gestations,

  1. Confirmation de gestation
  2. Comptage des foetus
A
  1. 30 jours
  2. Minéralisation foetale: 45 jours (central à périphérique, membres proximal à distal), mais attendre plus tard pour mieux compter les crânes et colonnes sur 2 projections
52
Q

Nommer 4 causes principales d’augmentation de taille de utérus.

A
  • Gestation
  • Pyomètre
  • Hydromètre
  • Mucomètre
53
Q

Nommer 4 causes principales d’augmentation de taille généralisée de utérus.

A
  • Gestation
  • Pyomètre (+ fréquent)
  • Hydromètre
  • Mucomètre
54
Q

Nommer des signes de mortalité foetale à la RX (4)

A
  • Manque alignement des os, forme repliée, taille différente
  • Collapse de boîte crânienne
  • Momification: squelette comprimé, méconnaissable
  • Gaz
55
Q

V ou F? La mort foetale est la seule cause de gaz utérin.

A

Faux

Mort foetale, dystocie, pyomètre emphysémateux et torsion utérine -» gaz

56
Q

Lors de dystocie, que doit-on observer à la RX? (4)

A 
• Nombre de foetus restants
• Taille/position du foetus par
rapport au canal pelvien
• Forme/largeur du canal pelvien
• Vérifier pour fractures malalignées (Malunion)!
57
Q

Quelle anomalie prostatique est plus fréquente chez les mâles castrés?

A

Carcinome prostatique

Les autres sont plus fréquents chez mâles intacts

58
Q

Nommer 5 causes de prostatomégalie

A
  • Hyperplasie prostatique
  • Kystes
  • Carcinome
  • Prostatite/abcès
  • Kyste paraprostatique
59
Q

À quel repère on compare la prostate pour savoir si elle est augmentée de taille?

A

Au dessus de 70% de la largeur du canal pelvien

60
Q

Quelle anomalie prostatique est présente chez quasi 100% de chien intact mature (+5 ans) et comment la différencier des autres anomalies?

A

Hyperplasie prostatique bénigne -» augmentation symétrique de taille, contour régulier, forme sphérique

**Autres pathologies -» contour irrégulier, lobulé, asymétrie

61
Q

Lors de prostatomégalie, quelles structures adjacentes doivent aussi être évaluées? (3)

A

1) Côlon (comprimé)
2) Noeuds lymphatiques sous-lombaires (drainent prostate)
3) Vertèbres lombaires (métastases, discospondylite si prostatite)

62
Q

Quelle anomalie du système reproducteur mâle ressemble à une deuxième vessie?

A

Kyste paraprostatique

63
Q

V ou F? S’il y a présence de minéralisation avec une forme arrondie et bien définie au niveau de la prostate, c’est probablement associée à un néoplasme.

A

Faux
S’il y a présence de minéralisation avec une forme arrondie et bien définie au niveau de la prostate, c’est probablement associée à un CALCUL URÉTRAL superposé à la prostate.

*Minéralisation dystrophique, distribution amorphe est associé à néoplasme ou prostatite chronique

64
Q

Nommer les diagnostics différentiels de masse abdominale (8)

A
  • Hyperplasie/hypertrophie
  • Physiologique (post-prandial, remplissage vésical)
  • Néoplasme
  • Abcès
  • Granulome
  • Hématome
  • Kyste
  • Dilatation anormale
65
Q

Définir l’effet de masse.

A

Phénomène de déplacement des organes adjacents à une masse.

La direction du déplacement donne un indice de l’origine (organe de provenance) de la masse!

66
Q

Quel organe n’est pas une origine possible pour une masse abdominale dans le quadrant crânial droit?

a) Foie
b) Vésicule biliaire
c) Pancréas
d) Estomac
e) Duodénum
f) Rein
g) Surrénale
h) Noeud lymphatique

A

d) Estomac est dans le quadrant Crânial GAUCHE

comme foie, rate, pancréas, rein, surrénale, NL

67
Q

Quel organe n’est pas dans le quadrant caudoventral?

a) Vessie
b) Ovaire
c) Utérus
d) prostate
e) rate (queue

A

b) Ovaires se retrouvent en région centrale péritonéale si masse
Comme testicule cryptorchide

68
Q

Parmi les organes situés en région centrale, lesquels peuvent aussi se retrouver en région caudodorsale?

a) Rate
b) Intestin
c) Côlon
d) Ovaires
e) T. cryptorchide AN
f) Uretères
g) Rétropéritoine
h) NL
i) +/- Reins

A

c) Côlon
g) Rétropéritoine
h) NL sous-lombaire (mésentérique en centrale)

69
Q

Nommer 3 causes pathologiques de perte de distinction des séreuses abdominales et des artéfacts confondants

A
  • Épanchement (sang, transsudat, exsudat, urine, bile, chyle)
  • Inflammation des graisses (stéatite)
  • Infiltration néoplasique (carcinomatose)

Artéfacts confondants: Jeune, mince, très grande taille, sous-exposition, pas assez contraste (kVp élevé, mAs bas)

70
Q

Nommer 3 causes de stéatite chez le chat

A

Pancréatite
péritonite
stéatite idiopathique

71
Q

Nommer 3 causes de pneumopéritoine et identifier la plus fréquente

A
  • Rupture du tractus digestif (+ fréquente)
  • Plaie pénétrante
  • Iatrogénique (chirurgie, trocarisation, drain)
72
Q

Lequel est faux concernant les signes radiographique de pneumopéritoine?

a) Diminution du contraste abdominale
b) Bulle de gaz géométrique à l’extérieur du tractus
c) Air en position non-déclive
d) gaz entre diaphragme et foie et autour des reins
e) Surfaces séreuses + visibles (diminution opacité)

A

a) AUGMENTATION du contraste abdominale

73
Q

Comment confirmer la présence de pneumopéritoine?

A

RX à faisceau horizontale = Projection ventrodorsale en décubitus latéral GAUCHE (pour éviter superposition avec gaz de estomac)
• Attendre quelques minutes - permet au gaz de monter
• Le gaz monte vers la paroi abdominale droite

74
Q

Nommer les 2 causes les + fréquentes d’épanchement rétropéritonéale.

A
  • Hémorragie/hématome (trauma/cancer)

* Urorétropéritoine (uretère, rein rupture)

75
Q

Pourquoi un pneumomédiastin peut causer un pneumorétropéritoine?

A

Migration du gaz via le hiatus aortique

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