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Principes de chirurgie > Myoarthrosquelettique > Flashcards

Myoarthrosquelettique Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? L’os est capable de se régénérer jusqu’à 95%

A

Faux, il est capable de se régénérer complètement

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Q

Quelles sont les 2 exigences pour la guérison osseuse?

A

1- apport sanguin suffisant
2- stabilité mécanique adéquate

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3
Q

Quels sont les 2 types de guérison directe?

A

Guérison de contact et guérison de séparation

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4
Q

Qu’est-ce qu’une guérison directe?

A

Guérison sans formation de cal osseux

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5
Q

Quel type d’intervention est requise pour une guérison directe?

A

Chirurgicale

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6
Q

Quels sont les 2 processus nécessaires pour une guérison directe?

A

1- réduction
2- immobilisation rigide des fragments osseux

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7
Q

Quelles sont les 2 exigences physiques pour une guérison directe?

A

1- écart interfragmentaire <1 mm
2- moins de 2% de déformation interfragmentaire

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8
Q

Quel est le nom du processus de remodelage des ostéones?

A

Remodelage Haversien

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9
Q

Par quel processus est caractérisée la guérison indirecte?

A

Formation d’un cal osseux

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10
Q

Quel guérison osseuse est la plus fréquente en médecine vétérinaire?

A

Indirecte

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11
Q

Quelles sont les 3 phases de guérison de la guérison osseuse, qui sont également les phases de guérison des tissus mous?

A

1- Inflammation
2- Réparation
3- Remodelage

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12
Q

Combien de temps dure la phase d’inflammation de la guérison indirecte?

A

4 à 7 jours

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13
Q

Combien de temps dure la phase de réparation de la guérison indirecte pour le cal mou? et le cal dur?

A

Cal mou: 2-4 semaines
Cal dur: 2-3 mois

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14
Q

Combien de temps dure la phase de remodelage de la guérison indirecte?

A

1 à 4 ans

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15
Q

Quelle est la composition du cal mou?

A

Fibrocartilagineux

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16
Q

Expliquer la loi de Wolff

A

L’os s’adapte aux charges sous lesquelles il est placé. La charge augmente, l’os devient plus fort. La charge diminue, l’os devient moins dense et donc plus faible.

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17
Q

Quels sont les 3 facteurs affectant la guérison osseuse?

A

1- Facteurs généraux: âge, poids, état général, nb de membres blessés
2- Facteurs locaux: trauma aux tissus mous, vascularisation, perte osseuse, os impliqué, région fracturée, type de fracture, néoplasie, infection
3- Facteurs cliniques: contact osseux après la réduction, rigidité de l’implant, technique chirurgicale, utilisation de greffe d’os spongieux

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18
Q

Expliquer la loi de la déformation de Perren

A

la déformation interfragmentaire détermine la différenciation ultérieure des tissus au niveau de l’écart de la fracture. Donc, le type de tissu qui se forme au site de fracture varie en fonction du degré de déformation

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19
Q

Quel type de tissu se forme entre 10 et 100% de degré de déformation?

A

Tissu fibrosé et de granulation

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20
Q

Quel type de tissu se forme entre 2 et 10% de degré de déformation?

A

Tissu cartilagineux et ossification endochondrale

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21
Q

Quel type de tissu se forme en bas de 2% de degré de déformation?

A

Os

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22
Q

Quelle est la formule pour calculer le degré de déformation?

A

Changement longueur/ longueur initiale

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23
Q

Compléter l’énoncé: pour un même degré de mouvement à l’intérieur de l’écart de la fracture… plus l’écart de la fracture est grand, plus ___ sera la déformation et ainsi on aura une ___ cicatrisation osseuse

A

Plus petite sera la déformation et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse

24
Q

Dans quelle situation donnons-nous de l’antibiothérapie à une animal au membre fracturé?

A

Fracture ouverte

25
Q

Expliquer le concept de réduction

A

Processus d’apposer les fragments osseux

26
Q

Expliquer le concept d’alignement

A

Restauration de l’orientation spatiale du membre et des articulations adjacentes à l’os fracturé

27
Q

Vrai ou faux? Une réduction anatomique donne toujours un alignement anatomique

A

Vrai

28
Q

Vrai ou faux? Un alignement anatomique nécessite une réduction anatomique

A

Faux, un alignement anatomique ne nécessite pas une réduction anatomique

29
Q

Quels sont les principes généraux de la réduction?

A

1- Le plus rapidement possible
2- Minimum de traumatisme additionnel aux tissus mous
3- Rapprocher les fragments de façon à optimiser le processus de guérison
4- Réduction suffisante pour obtenir le retour à une fonction optimale après la guérison

30
Q

Expliquer la réduction de type fermée

A

Sans exposition chirurgicale

31
Q

Expliquer la réduction de type ouverte

A

Approcher chirurgicalement la fracture pour visualiser les fragments osseux, les reconstruire et les maintenir en position avec des implants orthopédiques

32
Q

Quels sont les avantages d’une réduction fermée?

A

1- Préservation de la vascularisation
2- Diminue les risques d’infection
3- Diminue la durée de l’anesthésie

33
Q

Quel est la désavantage d’une réduction fermée?

A

Plus difficile d’obtenir une bonne réduction

34
Q

Quels sont les indications d’une réduction fermée?

A

1- Fracture permettant une réduction stable
2- Fracture dans une région permettant une manipulation facile des os
3- Fracture qui s’immobilise avec coaptation externe ou fixateur externe

35
Q

Quelles fractures peuvent être traitées par réduction fermée?

A

Fracture en bois vert
Fractures comminutives impossibles à reconstruire anatomiquement
Fracture non déplacées distales au coude et au genou

36
Q

Quels sont les avantages d’une réduction ouverte?

A

1- Reconstruction précise
2- Réduction anatomique diminue les forces placées sur les implants
3- Une greffe d’os peut être utilisée pour promouvoir la guérison

37
Q

Quels sont les désavantage de la réduction ouverte?

A

1- Traumatisme chirurgical aux tissus mous et vascularisation
2- Augmentation des risques d’infection
3- Durée de l’anesthésie plus longue

38
Q

Quelles sont les indications d’une réduction ouverte?

A

1- Réduction satisfaisante impossible à obtenir autrement
2- Fractures proximal au genou et au coude
3- Fractures impliquant une surface articulaire

39
Q

Quels sont les buts de l’immobilisation/fixation d’une fracture?

A

1- Contrecarrer les forces appliquées sur les os
2- Favoriser la formation osseuse
3- Favoriser un retour rapide des propriétés normales de l’os

40
Q

Quels sont les 4 types d’immobilisation?

A

1- Plaque/attelle
2- Tige intramédullaire
3- Plaque et vis
4- Fixation externe

41
Q

De quels critères dépend le choix de la méthode d’immobilisation?

A

1- Localisation et type de fracture
2- Dommages aux tissus mous
3- Signalement du patient
4- Tempérament et utilisation de l’animal
5- Préférence personnelle
6- Prix

42
Q

Quels sont les 5 objectifs de l’immobilisation?

A

1- Permettre la guérison osseuse la plus rapide possible
2- Permettre au patient de marcher sur son membre le plus tôt possible
3- Gêner ou immobiliser un minimum d’articulations
4- Entraîner un minimum d’atrophie musculaire, d’ankylose et d’ostéoporose de non usage
5- Favoriser le bien-être du patient

43
Q

Quel est le concept de l’ostéosynthèse biologique?

A

Optimiser le potentiel biologique de la guérison osseuse en limitant le traumatisme à la vascularisation osseuse

44
Q

Quels sont les 4 principes généraux de l’oestéosynthèse biologique?

A

1- Alignement fragments osseux principaux et des articulations adjacentes
2- Reconstruction anatomique pas recherchée
3- Manipulation minimale des fragments
4- Immobilisation qui minimise le dommage à la vascularisation osseuse

45
Q

Qu’est-ce que la coaptation externe?

A

Divers supports appliqués à l’extérieur de la peau et n’ayant aucun contact direct avec l’os, utilisés pour immobiliser un membre ou une partie d’un membre

46
Q

Quels sont les 4 critères pour l’utilisation de coaptation externe?

A

1- Réduction osseuse et l’alignement doit être satisfaisants
2- Bien vérifier la réduction osseuse à l’aide de radiographies avant et après l’application du support
3- 2 articulations adjacentes à la fracture doivent être immobilisées par le support
4- Tout évidence d’Inconfort, d’enflure, mauvaise odeur et glissement ou bris justifient un changement

47
Q

Pour quels types de fractures peut on utiliser de la coaptation externe?

A

1- Distales au coude et au grasset
2- Relativement stables (en bois vert)
3- Non articulaires
4- Jeunes animaux
5- Bovins et petits animaux (moins utilisé chez les équins)

48
Q

Quels sont les désavantages de la coaptation externe?

A

1- Persistance du mouvement au site de fracture
2- Limite utilisation du membre
3- Nécessite attention et entretien constant
4- Endommagé par les animaux
5- Immobilise le membre et les articulations
6- Pas nécessairement un traitement moins dispendieux

49
Q

Quels sont les 3 types de coaptation externe?

A

1- Bandage Robert-Jones
2- Plâtres
3- Attelles

50
Q

Qu’est-ce que le bandage Robert-Jones? Quel est son rôle?

A

Gros bandage de support constitué d’ouate et de gaze, faisant 3X le diamètre du membre. Il doit être ferme au toucher.

Son rôle est de comprimer les tissus mous pour minimiser l’oedème et immobiliser partiellement une articulation, une fracture, etc

51
Q

Qu’est-ce qu’une attelle?

A

Substance rigide quelconque n’entourant que partiellement ou appliquer sur une seule face du membre (latéral ou caudal)

52
Q

Qu’est-ce qu’un plâtre?

A

Orthèse obtenue par le moulage autour de la circonférence du membre d’un matériel momentanément malléable qui gardera, par durcissement subséquent, la forme qui lui a été donnée

53
Q

Qu’est-ce qu’un Support de Spica? Dans quelles situation l’utilise-t-on?

A

Attelle appliquée latéralement qui s’étend sur l’épaule ou sur la hanche (rarement utilisée pour le membre postérieur)

On l’utilise comme immobilisation temporaire d’une fracture proximale au coude et au genou

54
Q

Qu’est-ce qu’une béquille de Schroeder-Thomas? Dans quelles situations l’utilise-t-on?

A

Anneau de métal fait sur mesure auquel le membre est immobilisé

On l’utilise pour immobiliser une fracture distale au coude et au grasset

55
Q

Quels sont les désavantages de la béquille de Schroeder-Thomas?

A

Compliquée à faire
Compromission de la circulation
Tension excessive sur le membre
Nécrose de pression
Instabilité de l’attelle

56
Q

Quels sont des problèmes de santé qui peuvent être engendrés par les bandages?

A

Dermatite, ulcères, nécrose…

Principes de chirurgie (3 decks)

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