Abdomen-Desrochers Flashcards
Qu’est-ce qu’une céliotomie?
Opération impliquant l’envahissement de l’abdomen de façon générale, incision sur la ligne blanche
Qu’est-ce qu’une laparotomie?
Opération impliquant l’incision à partir du flanc
Nommer des exemples d’opérations effectuées par laparotomie
Caillettes, césariennes
Quels systèmes pouvons nous atteindre à l’aide d’une chirurgie abdominale?
Digestif, hématopoïétique, urinaire, reproducteur, endocrinien
Quelles sont les étapes d’évaluation de l’abdomen chirurgical?
- anamnèse
- examen. physique
- élaboration de la liste de problèmes
- plan diagnostic
- diagnostic
- plan thérapeutique
Quels éléments doivent être pris en considération lors de l’étape de l’anamnèse?
Signes cliniques, comportement, traitements…
Par quoi commence un examen physique?
Examen à distance
En situation d’urgence, a quelle question principale devons-nous répondre à la fin de notre évaluation?
Abdomen chirurgical ou médical?
Quelles sont les trois grandes catégories de chocs?
Hypovolémique, cardiogénique, distributif
Quels sont les objectifs d’effectuer une échographie abdominale ?
Effusion, distension, motilité
Quels sont les objectifs d’une abdominocenthèse?
Détermine la présence de liquide, qualifier la nature du liquide
Quelles sont les natures possibles de liquide d’abdominocenthèse?
Inflammatoire, septique, digestif, ascite
Quelle aiguille utilisons-nous pour une abdominocenthèse et pourquoi?
On utilise une sonde à traillon. C’est une aiguille mousse, il y a donc peu de chances de percer les organes dans l’abdomen
Quelles étapes sont comprises dans l’examen d’un liquide abdominal?
Macroscopique
Microscopique
Bactériologique
Biochimique
Chez les bovins, les infections abdominales sont principalement causées par des bactéries… (aérobiques ou anaérobiques?)
Anaérobiques
Quelle est la règle du jeûne pour un bovin adulte? En quoi cela change pour un veau?
36-24-12: 36h de foin, 24h de concentré, 12h d’eau
Pour les veaux: ils sont susceptibles à l’hypoglycémie, donc faire le jeûne le plus tôt possible. Si on n’a pas le choix de faire un jeûne prolongé, supplémenter en glucose durant la chirurgie
Quels sont les traitements préopératoires d’une laparotomie?
Antibiotiques: prophylaxie ou thérapeutique
Analgésie: anti-inflammatoires
Vaccination: tétanos pour les équins et les petits ruminants
Dans quelles situations pouvons-nous effectuer une laparotomie exploratrice sur la ligne blanche chez un ruminant?
Déplacement de caillette
Chirurgie ombilicale
Chez quelle espèce le réveil d’anesthésie est-il…compliqué?
Cheval (footballeur italiens)
Quels sont les risques d’une chirurgie en décubitus chez le ruminant?
Régurgitation
Ballonnement
Paralysie du nerf périphérique: radial ou sciatique
Quel est l’objectif du lavage?
Enlever la matière organique
Quel est le matériel du lavage?
Brosse souple
Quelle est la technique du lavage? (temps/nombre de lavages, produit utilisé)
3 minutes/ 3 lavages
Iode ou chlorhexidine
le lavage a pour but de réduire la flore bactérienne de _%
97%
Quel est l’objectif du scrub de la préparation aseptique?
Réduire la flore bactérienne
Quel est le matériel du scrub de la préparation aseptique?
Brosse souple
Quelle est la technique du scrub de la préparation aseptique?
Division du site chirurgicale en 3 zones, 90 secondes de brossage par zone
iode ou chlorhexidine
Quel est l’objectif du passage de la préparation aseptique?
Réduire la flore bactérienne et retrait du détergent
Quel est le matériel du passage de la préparation aseptique?
Compresses “gauze”
Quelle est la technique du passage de la préparation aseptique?
Diviser le site de chirurgie en 3 zones
iode ou chrlorhexidine
Quelles lames de bistouri sont utilisées pour ouvrir la paroi abdominale chez les bovins?
20-21-22
Par quelle technique devons-nous ouvrir le péritoine? Pourquoi?
Boutonnière, pour ne pas endommager les structures sous-jacentes
Le péritoine est une membrane_ (perméable, semi-perméable, imperméable?)
Semi-perméable
Par quelle structure s’effectue le drainage lymphatique au niveau du diaphragme ventral?
Canal thoracique
En combien de temps s’effectue la guérison du péritoine?
5-7 jours
Quel est l’effet du matériel de suture sur la guérison du péritoine?
Il nuit à sa guérison, en augmentant les risques d’adhérence
Quels sont les principes de l’exploration abdominale?
Systématique
Complet
Délicat
Rapide
Vrai ou faux? Lors de la fermeture abdominale, une sous-cutanée n’est pas nécessaire
Faux, toujours faire une sous-cutanée
Quel élément est essentiel en soins postopératoires pour éviter un iléus?
Contrôle de la douleur
Quels sont les effets secondaires possible des opioïdes sur le système digestif?
Iléus, constipation
Combien de jours post-chirurgie les points cutanés doivent-ils être retirés?
14 jours
Nommer des complications postopératoires possibles d’une laparotomie
Iléus
Adhérences
Péritonite
Hémopéritoine, pneumopéritoine
Abcès rétropéritonéal
Infections de plaie
Hernie incisionnelle
Quels sont les deux types d’iléus?
Fonctionnel: paralytique
Mécanique: obstruction
Quelles sont des causes d’iléus fonctionnel?
Douleur, débalancements électrolytiques
Quels sont les signes cliniques d’iléus fonctionel?
Augmentation FC
Distension abdominale
Vomissements
Peu de fumier
Anses intestinales dilatées et sans contractions
Abattement
Déshydratation rapide
Quel est le traitement d’un iléus fonctionnel?
Contrôle de la douleur
Corriger les débalancements électrolytiques
Stimuler les contractions
Quelles sont les causes d’iléus mécanique?
Adhérences
Striction
Mauvaise technique chirurgicale
Autres accidents
Quels sont les signes cliniques d’iléus mécanique?
Augmentation FC
Distension abdominale
Vomissements
Peu iou PAS de fumier
Anses intestinales dilatées et sans contraction (CERTAINES PEUVENT ÊTRE VIDES)
Abattement
Déshydratation rapide
Quel est le traitement d’un iléus mécanique?
2e laparotomie le plus tôt possible
Vrai ou faux? Le pronostic de survie d’un iléus mécanique post opératoire est mauvais
Vrai
Quelles sont les causes possibles d’adhérences post chirurgicales?
Ischémie
Infection
Corps étrangers (sutures, contamination périop)
Chimique (antibiotique irritant intraop)
Mécanique (abrasion des séreuses avec des compresses)
Vrai ou faux? Il est possible de donner des antibiotiques intra abdominaux si on choisit le bon
Faux, ils sont trop irritants peu importe l’antibiotique
Expliquer fribrineuses VS fibreuses
Les fibrineuses sont réductibles et durent habituellement moins de 5 jours, tandis que les fibreuses représentent un phénomène chronique
En quoi consiste la prévention des adhérences post opératoires?
Respect des principes de Halsted
Contrôle de l’inflammation
Diminution du contact prolongé entre les séreuses abimées
Diminution de la formation de fibrine (anti-thrombine)
Stimulation de la fibrinolyse (héparine, plasminogène)
Quels sont les avantages d’un drainage à abdomen ouvert?
Drainage continu
Diminue l’inconfort
Accès rapide pour débridement
Prévient la croissance anaérobique
Quels sont les désavantages d’un drainage à abdomen ouvert?
Infections ascendantes
Changement de bandages fréquents
Gestion des protéines sanguines, électrolytes suite aux pertes abdominales
Quelles sont les causes classiques d’un hémopéritoine post opératoire?
Mauvaise technique
Glissement d’une ligature
Réactivation d’un saignement
Vrai ou faux? Il est impératif de drainer le sang abdominal lors d’une 2e laparotomie
Faux, ne drainer que lors de risques d’infection
Vrai ou faux? Le sang abdominal ne coagule pas
Vrai, le splaquettes sont réabsorbées
Vrai ou faux? Un pneumopéritopine post opératoire est une urgence chirurgicale
Faux, il est normal. L’air sera réabsorbé en 30 jours
Nommer des signes que la plaie de chirurgie pourrait être infectée
Fièvre
Inconfort
Rougeur
Chaleur
Enflure
Écoulements
Vrai ou faux? Une hernie incisionnelle est catastrophique chez les grand animaux
Vrai
Combien de temps après le traitement d’une hernie incisionnelle devons nous faire une révision chirurgicale?
6 semaines
