Myelomatose Flashcards
Myelomatose er en progressiv malign sykdom med proliferasjon av plasmaceller (spesialiserte B-lymfocytter) i beinmargen.
Først er den ofte symptomfri/-fattig, men hvilke symptomer kan du se etter hvert?
Kalles ofte benmargskreft
Ofte 4 ting som går igjen i eksamensoppgavene
Anemi
Skjelettsmerter
Hyperkalsemi
Nyresvikt
Infeksjonstendens (granulocytopeni)
Blødningstendens (trombocytopeni)
Kvalme, brekninger
Slapphet, svakhet
Vekttap
Hvilke to blodprøver kan man ta?
Serum-elektroforese (M-komponent IgG)
Kappa/lambda ratio
Fra eksamensoppgave:
Påvisning av M-komponent hos en eldre mann er relativt vanlig og finnes hos 3,2 % av alle over 50 år og hos 5,8 hos alle over 70 år. Prøven skal i utgangspunktet tas ved mistanke om myelomatose, Waldenstrøms sykdom eller annen sykdom assosiert med monoklonal komponent.
Altså ved symptomer… Eks. anemi, hyperkalsemi, skjelettsmerter, nyresvikt)
En 67 år gammel mann oppsøker fastlegen grunnet lett redusert allmenntilstand, hodepine og ryggsmerter i lumbalcolumna. Ingen leddsmerter. Han har ingen feber eller infeksjonsklinikk for øvrig.
Fastlegen tar følgende blodprøver:
Hemoglobin 7,8 g/dL 13,4-17,0 g/dL
Trombocytter 141 x 109/L 164-370 x 109/L
Leukocytter 7,3 x 109/L 4,1-9,8 x 109/L
Kreatinin 166 umol/L 60-105 umol/L
Kalsium 2,39 mmol/L 2,15-2,51 mmol/L
Senkning (SR) >140 mm/t <12 mm/t
Laktat dehydrogenase 419 U/L 105-205 U/L
CRP 10 mg/L <5 mg/L
Hvilken undersøkelse vil mest sannsynlig gi en diagnostisk avklaring?
A Røntgen thorax
B ANA-screening og revmatoid faktor
C CT thorax/abdomen/bekken
D Serum-elektroforese og kappa/lambda-ratio
D X Serum-elektroforese og kappa/lambda-ratio
Pasienten har klassiske symptomer og funn som ved myelomatose.
- Smerter fra skjelettet, anemi og nyresvikt.
- Forhøyet senkning er også klassisk ved denne tilstanden og kan ofte ses over 100.
