Παραφυματίωση (Mycobacterium paratuberculosis)

Question 1

Αίτια

Answer 1

Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis

Question 2

Αλλοιώσεις

Answer 2

Χρόνια, προοδευτικά εξελισσόμενη λοιμώδης νόσος:
1. Χρόνια κοκκιωματώδης εντερίτιδα => εγκάρσια πτύχωση - πάχυνση του βλεννογόνου του εντέρου
2. Χρόνια κοκκιωματώδης λεμφαγγειϊτιδα => διάταση, σκλήρυνση τοιχώματος των υποορογόνιων & μεσεντέριων λεμφαγγείων, γίνονται αντιληπτά ως παχυμένες χορδές, από τον ορογόνο του εντέρου προς τα μεσεντέρια λεμφογάγγλια
3. Χρόνια κοκκιωματώδης λεμφαδενίτιδα => διόγκωση, κοκκιώματα κυρίως στα ειλεοτυφλικά λεμφογάγγλια
4. Συλλογές υγρού-υποπρωτεϊναιμία
5. Ατροφία λιπώδους ιστού, απίσχναση σκελετικών μυών

Question 3

Διάγνωση

Answer 3

1. ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις (χρώση Ziehl-Neelsen) => οξεάντοχοι βακίλλοι
2. ορολογικές εξετάσεις, καλλιέργεια κοπράνων, ανοσοϊστοχημεία, PCR

Question 4

Παθογένεια

Answer 4

1. είσοδος μικροοργανισμού από το έντερο
2. πρόσληψη από τα μακροφάγα
3. πολλαπλασιασμός αρχικά στις πλάκες Peyer στον ειλεό
4. εξάπλωση σε λεπτό, παχύ έντερο, λεμφαγγεία, λεμφαδένες
5. πρόκληση αλλοιώσεων στον εντερικό βλεννογόνο μέσω της κυτταρικής ανοσίας
6. δυσαπορρόφηση θρεπτικών ουσιών από τον ειλεό και διαταραχή στην εκκριτική δραστηριότητα του βλεννογόνου του ειλεού και του παχέος εντέρου
7. διάρροια, υποπρωτεϊναιμία, κακή θρεπτική κατάσταση

Question 5

Διαφορική διάγνωση

Answer 5

Παρασιτικές εντερίτιδες (κεστώδη, νηματώδη, κοκκίδια)