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Résumé étude intervention situation simple > Mx en grossesse et allaitement > Flashcards

Mx en grossesse et allaitement Flashcards

1
Q

Mx qui réduit l’activité biologique de l’acide folique (CMM)

A
  • Chloramphénicol
  • Méthotrexate
  • Metformine
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2
Q

Mx qui réduit le taux d’acide folique (SPP)

A
  • Sulfasalazine
  • Phénobarbital
  • Phénytoine
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3
Q

Autres intx mal défini avec l’acide folique (PTB)

A
  • Primidone
  • Triamtérène
  • Barbiturique
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4
Q

Supplément acide folique recommandations =

A

0,4 (risque faible) à 1mg (modéré) jusqu’à 12 semaines d’AG

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5
Q

Supplément acide folique recommandations lorsque risque élevé (atcd d’ATN) =

A

4 mg jusqu’à 12 semaines d’AG

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6
Q

Supplémentation vitamine B12 recommandation =

A

2,6mcg

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7
Q

Supplémentation fer recommandation =

A

16-20 mg

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8
Q

Limiter les hautes doses d’acide folique aux femme avec —————-.

A

risque élevé d’anomalies congénitales.

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9
Q

Types d’études disponibles sur l’utilisation de médicaments pendant la grossesse =

A

Étude épidémiologique

  • études de cohorte
  • études cas-témoins
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10
Q

Qui suis-je ? : permet de démontrer qu’un médicament n’augmente pas le risque.

A

Études de cohorte

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11
Q

Qui suis-je ? : permet de démontrer le lien entre une anomalie congénitale rare et un médicament.

A

Études cas-témoins

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12
Q

Qui suis-je ? : Période la plus critique pour les anomalies structurelles.

A

Embryogénèse (organogénèse)

14 ème jour jusqu’à 9e semaine postconceptionnel.

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13
Q

Qui suis-je ? : Organes commence à fonctionner dans cette phase.

A

Foetogénèse

(après l’embryogénèse jusqu’à la naissance)

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14
Q

Donc quel est la période la plus critique auxquelle ont doit faire attention avec les agents tératogène ?

A

lors de l’embryogénèse.

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15
Q

Lithium peut causer des anomalie ————-.

A

Cardiaque

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16
Q

Tétracycline peuvent décolorer les ——-.

A

Dents

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17
Q

Mécanisme de transport des mx à travers le placenta =

A
  1. Diffusion passive
  2. Diffusion facilitée
  3. Transport actif
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18
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un mx qui peut traverser le placenta de facons importante ?

A
  • Non liés
  • Bases faibles
  • Non ionisés
  • Liposolubles
  • Poid moléculaire inférieur à 500 Da
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19
Q

V ou F : le pH gastrique augmente chez la femme enceinte.

A

V

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20
Q

V ou F : La femme enceinte à une motilité intestinale augmenté.

A

Faux, diminué

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21
Q

Le ——————— augmente chez la femme enceinte.

A

DC

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22
Q

Lors de grossesse on a une augmentation des taux :

A
  • d’oestrogène
  • progestérone
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23
Q

Le ————————- et la qte totale —————– augmente.

A
  • volume plasmatique
  • d’eau corporelle
24
Q

Vd chez la femme enceinte ?

A

Augmente

25
Q

Liaison aux protéines plasmatique en grossesse ?

A

Diminue,

donc augmentation de la fraction libre des mx fortement liés à l’habitude.

26
Q

Débit hépatique en grossesse ?

A

augmente

donc augmentation de la clairance

27
Q

Perfusion rénale en grossesse ?

A

augmente.

donc clairance augmente.

28
Q

Sensibilité d’un agent à une exposition tératogène peut être influencée par le ————- de l’embryon.

A

Génotype

29
Q

V ou F : Tout mx donné à une dose suffisamment élevée peut devenir tératogène.

A

VRAIIIIII

30
Q

Potentiel tératogène dépend de la ———- , de ——————–, et de la ————- de traitement.

A
  • dose
  • absorption systémique
  • durée
31
Q

Que permet la classification ABCDX de la FDA ?

A

permet de répondre à la question : quel est le risque qu’une exposition à cet agent durant la grossesse porte atteinte au développement du foetus ?

32
Q

ABCDX, A étant ————– et X étant ————-.

A
  • sécuritaire
  • ÉVITER !
33
Q

La majorité des mx sont dans la catégorie ——- de la classification ABCDX.

A

C

34
Q

Peut on se fier uniquement au “pregnancy and lactation labeling rule” de la FDA ?

A

Non car environ 1/3 des mx demeurent non conformes à la PLLR

35
Q

Liste de mx tératogène connu :

A
  • Agents de chimiothérapie
  • Amiodarone
  • Androgènes
  • Antiépileptiques
  • AINS
  • Corticostéroides systémiques
  • IECA / ARA
  • Isotrétinoine et autres dérivé de la vitamine A
  • Lithium
  • Misoprostol
  • Mofétilmycophénolate
  • Tétracycline
  • Thalidomide
  • TMP
  • Warfarine
36
Q

Qui suis-je ? : Risque d’anomalie congénitale majeure et risque tératogène lors de dose supérieure à 700 mg/jour.

A

Acide valproique

37
Q

Qui suis-je ? : haut risque d’anomalie congénitale et reconnu aussi pour anomalies cardiaques.

A

Lithium

38
Q

Qui suis-je ? : Nombreuse anomalie associées et augmente le risque d’avortements spontanés et volontaires d’environ 45%.

A

Mofétilmycophénolate (MMF)

39
Q

Qui suis-je ? : Associée à des taux élevé d’anomalie congénitales lors de l’utilisation au premier trimestre, d’anomalie au SNC.

  • Dysplasie de éphiphyse
  • hypoplasie nasale
  • hypoplasie des extrémités
A

Warfarine

40
Q

Toujours se fier à ——————– sources d’information.

A

au moins 2

41
Q

Qui suis-je ? : groupe le plus complexe pour l’utilisation de mx en allaitement.

A

nourrissons prématurés

42
Q

V ou F : plusieurs mx se retrouve dans le lait maternel.

A

Vrai

mais la qt de mx recu par le nourrisson est souvent faible

43
Q

V ou F : la majorité des mx sont compatibles avec l’allaitement.

A

Vrai

44
Q

Un nourrisson boit combien de lait maternel par jour ?

A

150 ml/kg/jour

45
Q

Un mx ne devrait pas causer d’EI au nourrisson allaité si le mx est à une proportion ————————– de la dose maternelle ajustée au poids.

A

inférieur à 10%

46
Q

Caractéristiques des Rx excrétés dans le lait maternel de facons importante (exam*)

A
  • Non liés
  • Bases faibles (non-ionisées)
  • Liposolubles
  • Faible poids moléculaire
47
Q

Les mx à ————————– se retrouveront en faible qte au niveau systémique chez l’enfant allaité.

A

faible BioD orale

48
Q

Plus l’enfant a un âge avancé, moins le ————— occupe de place dans son alimentation.

A

Lait maternel

49
Q

V ou F : Il est possible qu’un mx pris par l’enfant peuvent présenter une intx avec le mx pris par la mère et transféré dans le lait.

A

Vrai

50
Q

Mx qui diminue la production lactée ** :

A
  • CO
  • Pseudoéphédrine
  • Anticholinergique
51
Q

Mx déconseillés en allaitement ** :

A
  • Amiodarone
  • Antinéoplasique
  • BB (acébutolol, aténolol)
  • Clozapine
  • Codéine
  • Lithium
52
Q

Différentes sources en allaitement :

A
  • Briggs - drug in pregnancy and lactation
  • Ferreira - Grossesse et allaitement
  • Medication and mother’s milk
  • Lecrat - centre de référence sur les agents tératogènes
  • LACTMED
  • e-lactancia
  • Centre IMAGe
53
Q

Différentes sources pour grossesse et mx tératogène :

A
  • Briggs - drug in pregnancy and lactation
  • Ferreira - Grossesse et allaitement
  • Reprotox (dispo sur micromedex)
  • Teratogen information system (TERIS) (payant)
  • Lecrat - centre de référence sur les agents tératogènes
  • Centre IMAGe
54
Q

Mx les plus utilisés en grossesse

A

▪ Analgésiques
▪ Antibiotiques
▪ Antiémétiques
▪ Antidépresseurs

55
Q

Mx les plus utilisés en allaitement

A

▪ Antimicrobiens
▪ Antidépresseurs
▪ Analgésiques
▪ Contraceptifs
▪ Médicaments pour augmenter production lactée

Résumé étude intervention situation simple (2 decks)

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