Mx en grossesse et allaitement

Question 1

Mx qui réduit l’activité biologique de l’acide folique (CMM)

Answer 1

• Chloramphénicol
• Méthotrexate
• Metformine

Question 2

Mx qui réduit le taux d’acide folique (SPP)

Answer 2

• Sulfasalazine
• Phénobarbital
• Phénytoine

Question 3

Autres intx mal défini avec l’acide folique (PTB)

Answer 3

• Primidone
• Triamtérène
• Barbiturique

Question 4

Supplément acide folique recommandations =

Answer 4

0,4 (risque faible) à 1mg (modéré) jusqu’à 12 semaines d’AG

Question 5

Supplément acide folique recommandations lorsque risque élevé (atcd d’ATN) =

Answer 5

4 mg jusqu’à 12 semaines d’AG

Question 6

Supplémentation vitamine B12 recommandation =

Answer 6

2,6mcg

Question 7

Supplémentation fer recommandation =

Answer 7

16-20 mg

Question 8

Limiter les hautes doses d’acide folique aux femme avec —————-.

Answer 8

risque élevé d’anomalies congénitales.

Question 9

Types d’études disponibles sur l’utilisation de médicaments pendant la grossesse =

Answer 9

Étude épidémiologique

• études de cohorte
• études cas-témoins

Question 10

Qui suis-je ? : permet de démontrer qu’un médicament n’augmente pas le risque.

Answer 10

Études de cohorte

Question 11

Qui suis-je ? : permet de démontrer le lien entre une anomalie congénitale rare et un médicament.

Answer 11

Études cas-témoins

Question 12

Qui suis-je ? : Période la plus critique pour les anomalies structurelles.

Answer 12

Embryogénèse (organogénèse)

14 ème jour jusqu’à 9e semaine postconceptionnel.

Question 13

Qui suis-je ? : Organes commence à fonctionner dans cette phase.

Answer 13

Foetogénèse

(après l’embryogénèse jusqu’à la naissance)

Question 14

Donc quel est la période la plus critique auxquelle ont doit faire attention avec les agents tératogène ?

Answer 14

lors de l’embryogénèse.

Question 15

Lithium peut causer des anomalie ————-.

Answer 15

Cardiaque

Question 16

Tétracycline peuvent décolorer les ——-.

Answer 16

Dents

Question 17

Mécanisme de transport des mx à travers le placenta =

Answer 17

1. Diffusion passive
2. Diffusion facilitée
3. Transport actif

Question 18

Quelles sont les caractéristiques d’un mx qui peut traverser le placenta de facons importante ?

Answer 18

• Non liés
• Bases faibles
• Non ionisés
• Liposolubles
• Poid moléculaire inférieur à 500 Da

Question 19

V ou F : le pH gastrique augmente chez la femme enceinte.

Answer 19

V

Question 20

V ou F : La femme enceinte à une motilité intestinale augmenté.

Answer 20

Faux, diminué

Question 21

Le ——————— augmente chez la femme enceinte.

Answer 21

DC

Question 22

Lors de grossesse on a une augmentation des taux :

Answer 22

• d’oestrogène
• progestérone

Question 23

Le ————————- et la qte totale —————– augmente.

Answer 23

• volume plasmatique
• d’eau corporelle

Question 24

Vd chez la femme enceinte ?

Answer 24

Augmente

Question 25

Liaison aux protéines plasmatique en grossesse ?

Answer 25

Diminue, donc augmentation de la fraction libre des mx fortement liés à l'habitude.

Question 26

Débit hépatique en grossesse ?

Answer 26

augmente donc augmentation de la clairance

Question 27

Perfusion rénale en grossesse ?

Answer 27

augmente. donc clairance augmente.

Question 28

Sensibilité d'un agent à une exposition tératogène peut être influencée par le ------------- de l'embryon.

Answer 28

Génotype

Question 29

V ou F : Tout mx donné à une dose suffisamment élevée peut devenir tératogène.

Answer 29

VRAIIIIII

Question 30

Potentiel tératogène dépend de la ---------- , de --------------------, et de la ------------- de traitement.

Answer 30

- dose - absorption systémique - durée

Question 31

Que permet la classification ABCDX de la FDA ?

Answer 31

permet de répondre à la question : quel est le risque qu'une exposition à cet agent durant la grossesse porte atteinte au développement du foetus ?

Question 32

ABCDX, A étant -------------- et X étant -------------.

Answer 32

- sécuritaire - ÉVITER !

Question 33

La majorité des mx sont dans la catégorie ------- de la classification ABCDX.

Answer 33

C

Question 34

Peut on se fier uniquement au "pregnancy and lactation labeling rule" de la FDA ?

Answer 34

Non car environ 1/3 des mx demeurent non conformes à la PLLR

Question 35

Liste de mx tératogène connu :

Answer 35

- Agents de chimiothérapie - Amiodarone - Androgènes - Antiépileptiques - AINS - Corticostéroides systémiques - IECA / ARA - Isotrétinoine et autres dérivé de la vitamine A - Lithium - Misoprostol - Mofétilmycophénolate - Tétracycline - Thalidomide - TMP - Warfarine

Question 36

Qui suis-je ? : Risque d'anomalie congénitale majeure et risque tératogène lors de dose supérieure à 700 mg/jour.

Answer 36

Acide valproique

Question 37

Qui suis-je ? : haut risque d'anomalie congénitale et reconnu aussi pour anomalies cardiaques.

Answer 37

Lithium

Question 38

Qui suis-je ? : Nombreuse anomalie associées et augmente le risque d'avortements spontanés et volontaires d'environ 45%.

Answer 38

Mofétilmycophénolate (MMF)

Question 39

Qui suis-je ? : Associée à des taux élevé d'anomalie congénitales lors de l'utilisation au premier trimestre, d'anomalie au SNC. - Dysplasie de éphiphyse - hypoplasie nasale - hypoplasie des extrémités

Answer 39

Warfarine

Question 40

Toujours se fier à -------------------- sources d'information.

Answer 40

au moins 2

Question 41

Qui suis-je ? : groupe le plus complexe pour l'utilisation de mx en allaitement.

Answer 41

nourrissons prématurés

Question 42

V ou F : plusieurs mx se retrouve dans le lait maternel.

Answer 42

Vrai mais la qt de mx recu par le nourrisson est souvent faible

Question 43

V ou F : la majorité des mx sont compatibles avec l'allaitement.

Answer 43

Vrai

Question 44

Un nourrisson boit combien de lait maternel par jour ?

Answer 44

150 ml/kg/jour

Question 45

Un mx ne devrait pas causer d'EI au nourrisson allaité si le mx est à une proportion -------------------------- de la dose maternelle ajustée au poids.

Answer 45

inférieur à 10%

Question 46

Caractéristiques des Rx excrétés dans le lait maternel de facons importante (exam*)

Answer 46

- Non liés - Bases faibles (non-ionisées) - Liposolubles - Faible poids moléculaire

Question 47

Les mx à -------------------------- se retrouveront en faible qte au niveau systémique chez l'enfant allaité.

Answer 47

faible BioD orale

Question 48

Plus l'enfant a un âge avancé, moins le --------------- occupe de place dans son alimentation.

Answer 48

Lait maternel

Question 49

V ou F : Il est possible qu'un mx pris par l'enfant peuvent présenter une intx avec le mx pris par la mère et transféré dans le lait.

Answer 49

Vrai

Question 50

Mx qui diminue la production lactée ** :

Answer 50

- CO - Pseudoéphédrine - Anticholinergique

Question 51

Mx déconseillés en allaitement ** :

Answer 51

- Amiodarone - Antinéoplasique - BB (acébutolol, aténolol) - Clozapine - Codéine - Lithium

Question 52

Différentes sources en allaitement :

Answer 52

- Briggs - drug in pregnancy and lactation - Ferreira - Grossesse et allaitement - Medication and mother's milk - Lecrat - centre de référence sur les agents tératogènes - LACTMED - e-lactancia - Centre IMAGe

Question 53

Différentes sources pour grossesse et mx tératogène :

Answer 53

- Briggs - drug in pregnancy and lactation - Ferreira - Grossesse et allaitement - Reprotox (dispo sur micromedex) - Teratogen information system (TERIS) (payant) - Lecrat - centre de référence sur les agents tératogènes - Centre IMAGe

Question 54

Mx les plus utilisés en grossesse

Answer 54

▪ Analgésiques ▪ Antibiotiques ▪ Antiémétiques ▪ Antidépresseurs

Question 55

Mx les plus utilisés en allaitement

Answer 55

▪ Antimicrobiens ▪ Antidépresseurs ▪ Analgésiques ▪ Contraceptifs ▪ Médicaments pour augmenter production lactée