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ESTRABISMO > Musculos > Flashcards

Musculos Flashcards

1
Q

função do RS

A

função 1° elevação
função 2° intorção
função 3° adução

só fica reto em abdução
PPO 23° inclinação
adução 67°

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Q

função do RI

A

função 1° depressão
função 2° extorsão
função 3° adução

só fica reto em abdução
PPO 23° inclinação
adução 67°

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3
Q

função do OS

A

função 1° intorção
função 2° depressão
função 3° abdução

inclina 51° na adução
39° na abdução

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4
Q

função do OI

A

função 1° extorsão
função 2°elevação
função 3° abdução

inclina 51° na adução
39° na abdução

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5
Q

função dos retos horizontais

A

RM-adução
RL-abdução

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6
Q

ET de grande ângulo (> 35°), antes 4 meses de vida
limitação abdução bilateral
hipermetropia baixa
nistagmo sacadico
torcicolo com rotação de cabeça p o lado do olho fixador
fixação cruzada
DVD
disfunção de obliquos

A

sd de ciancia

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7
Q

TTo de SD de Ciancia

A

amplo recuo dos RM
alinhar ate 18 meses
<12 meses-apos correção de ambliopia ou erro refracional

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8
Q

ET de ângulo de 30 a 35 DP,apos 6 meses de vida
hipermetropia baixa
disfunção dos obliquos
ambliopia, heretariedade
NÃO TEM LIMITAÇÃO DE ABDUÇÃO,NÃO TEM DVD,NÃO TEM NISTAGMO LATENTE

A

ESOTROPIA INFANTIL COMITANTE ADQUIRIDO

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9
Q

tto da ESOTROPIA INFANTIL COMITANTE ADQUIRIDO

A

tratar ambliopia com tampão
em caso de alternância avaliar cirurgia precoce (ate 18 meses)
duplo recuo nos 2 olhos
recuo e resseção em 1 olho

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10
Q

relação ca/a elevada, criança de 2 a 3 anos
hipermetropia > 3D
hist familiar
corrigido como oculos

A

esotropia acomodativa

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11
Q

TTO da esotropia acomodativa

A

óculos
se não corrigido pelo oculos se > 25DP =cirurgia
(se <20 DP e hipermetropia alta não operar=pois pode ter hipercorreção)

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12
Q

como reduzir relação CA/A da esotropia acomodativa

A

bifocais executive
instilação de colirios
cirurgia duplo recuo de RM 4mm

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13
Q

classificação de XT

A

basico longe=perto
tipo insuf de convergencia perto>longe (16%)
tipo excesso de divergencia longe > perto (34%)

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14
Q

Av normal(se alternacia) ,ausência de binocularidade
DVD e HT
hiperfunção 4 musc obliquos

A

exotropia constante primaria

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15
Q

3 anos de idade,ambliopia baixa pois a supressão favorece o desvio - tem diplopia
desvio intermitente que aumenta com o tempo
fecha o olho na claridade (cinal do guinho)
diminui desvio 5dp em lateroversão

A

exotropia intermitente

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16
Q

tto da exotropia intermitente

A

ortoptica (forçar convergência)
oclusão
lente negativas -3,00D da estatica total
cicloplegico
prisma
toxina botulinica(10DP)

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17
Q

quando operar exotopria intermitente e qual cirurgia

A

longe >ou = 15DP
perto> ou =20DP
crianças maiores de 5 anos
cirurgia -duplo recuo do RL em 2 olhos
ou recuo RL e resseção RM em 1 olho

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18
Q

Sd de mobius

A

paralisia do facial e abducente,trigemio e hipoglosso
VII,IV,V,XII

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19
Q

qual sindrome?

e quais os achados (4)?

A

Sd de mobius

fácies amimica

mal formações lingua,orelha,labios,fenda palatina,membros

fechamento incompleto das palp

dificuldade de deglutição e sucção

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20
Q

musculo q pode ser lesionado na blefaroplastia inf?

A

MOI

localizado entre gordura central e medial

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21
Q

Qual dos músculos apresenta o tendão mais curto?

A

Dos retos- reto medial

de todos os musculos- obliquo inferior

TODOS os músculos extra-oculares, os músculos oblíquos Superior e Inferior possuem, respectivamente, o maior (26mm) e o menor (1mm) tendão. Quando consideramos apenas os músculos RETOS, o músculo reto medial tem o menor tendão (4mm), seguido pelo m. reto superior (6mm), depois pelo m. reto inferior (7mm) e depois pelo reto lateral (8mm) → M < S < I < L

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22
Q

o prisma sempre aponta…

A

para o desvio

neste caso é ET

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23
Q

qual nome do teste

e explique a ,b e c

A

teste de hirschberg

reflexo:

a) no limbo corneoescleral 45° ou 90DP
b) no meio do estroma iriano 30° ou 60DP
c) na borda pupilar 15° ou 30DP

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24
Q

teste de hirschberg é indicado

A

quando crianças não colaboram ou casos de ambliopia profunda com fixação excentrica em um olho

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25
Q

teste de hirschberg usando prismas para medir o desvio é chamado

A

método de krimsky

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26
Q

a seta indica qual das veias vorticosas?

A

Temporal superior.

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27
Q

o DVD ocorre quando

e qual o sua clinica?

A

Quando o examinador oclui um dos olhos ou quando o paciente está desatento, fazendo com que este se eleve. Ao se retirar a oclusão, o olho retorna a sua posição original.

Quadro é bilateral e assimétrico.

Exclicotorsão do olho que se eleva e a inciclotorsão do olho que fixa.

Podemos ter o nistagmo latente presente.

Hiperfunção dos Oblíquos Inferiores, levando a anisotropia em V.

Raramente o quadro é isolado, estando associado na maior parte dos casos à Esotropia Infantil, surgindo após os 2 anos de idade.

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28
Q

as fotos PPO do mesmo paciente é …

A

um clássico caso de Exotropia Intermitente.

Nesses caso o exodesvio costuma aparecer quando o paciente está cansado ou desatento. Ocorre a perda do estímulo fusional e o olho desvia. A maioria dos casos não tem relação com ambliopia pois existem momentos de ortotropia, com estímulo de ambos os olhos

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29
Q

o que é?

qual TTO?

A

paciente com estrabismo vertical D/E, com limitação a elevação do OE.

A TC órbitas mostra um músculo reto inferior esquerdo espesso, o que nos faz pensar em um estrabismo restritivo, sendo a principal causa nesse tipo de situação, a Orbitopatia de Graves.

Neste caso temos um músculo espessado pelo processo inflamatório e ativação de fibroblástos que infiltram entre as fibras musculares, gerando deposição de gordura e fibrose. Assim sendo, a melhor opção é o enfraquecimento do reto inferior esquerdo, através do seu recuo.

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30
Q

o que é?

A

Hipofunção de oblíquo superior esquerdo.

ou hiperfunção do m. oblíquo inferior esquerdo

A Imagem mostra uma retinografia colorida de um olho esquerdo. Note que a fóvea está muito mais inferiorizada do que se espera, em relação ao disco óptico. Isso mostra que houve uma rotação do olho esquerdo no sentido horário e, portanto, houve exciclotorsão. Para que isso ocorra ou temos o músculo agonista hiperfuncionante ou o antagonista hipofuncionante.

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31
Q

Fixar rapidamente na fóvea a imagem do objeto de interesse

A

movimento sacadico

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32
Q

manutenção da fixação de um objeto após o movimento rápido da cabeça é

A

Reflexo Vestíbulo-Ocular

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33
Q

Manter na fóvea a imagem de um objeto que está em movimento lento

A

seguimento

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34
Q

Alinhar os eixos visuais por movimento disjuntivo, deflagrado pela disparidade retiniana.

A

Vergência

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35
Q

as miofibrilas são formadas por sarcômeros, e cada sarcômero é limitado por duas:

A

Linhas Z

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36
Q

Pode colocar mais de um prisma de base nasal no mesmo olho?

A

não se pode colocar mais de um prisma de base nasal no mesmo olho. Pode-se, contudo, utilizar prismas de direções diferentes, como prisma horizontal e prisma vertical em frente ao mesmo olho

37
Q

et infantil quando há posição viciosa de cabeça, ela está…

A

rodada para o lado do olho fixador, devido a fixação cruzada

38
Q

O uso de lentes bifocais é necessário em ET acomodativa

A

existe uma relação CA/A aumentada.

39
Q

Sabemos que quando fixamos com olho bom o desvio é

A

menor no outro olho (desvio primário) e quando fixamos com o olho afetado o desvio é maior (desvio secundário)

40
Q

quando vamos avaliar um desvio com prismas sabemos que o ÁPICE SEMPRE APONTA

A

PARA O DESVIO

41
Q

localização do MOI

A

oblíquo inferior é o único que não se origina no ápice orbitário

Localiza-se entre o músculo reto inferior e o assoalho da órbita

42
Q

As versões são

A

movimentos conjugados do olhos para o mesmo sentido (ex: levoversão).

43
Q

As vergências são

A

movimentos disjuntivos que ocorrem em sentidos opostos (ex: convergência).

44
Q

A lei de sherrington

A

gosto de guardar que é a lei do “Same eye” do inglês. Ou seja, quando um músculo contrai o antagonista do mesmo olho relaxa.

45
Q

A lei de Hering

A

ou lei atua nos dois olhos. Quando temos o estímulo ao músculo de um olho temos um mesmo estímulo ́ para o outro olho.

46
Q

considerando as distâncias das inserções dos músculos em relação ao limbo corneano, da mais distante para a mais próxima?

A

RS > RL > RI > RM

47
Q

quantas artérias ciliares anteriores existem ao todo para irrigar os músculos retos?

A

7

Sabemos que cada músculo reto possui duas artérias ciliares anteriores, com exceção do reto lateral que possui apenas 1.

48
Q

Pacientes que têm posição viciosa de cabeça devem operar o olho

A

fixador

49
Q

a melhor região de acesso para miectomia do músculo oblíquo inferior

A

B

O músculo oblíquo tem sua origem no canto medial da órbita e sua inserção no globo sob o reto lateral. A questão quer saber se você sabe a espiral de Tillaux (5.5mm - distância da inserção do RM; 6,5mm - RI; 6.9mm - RL e 7.7mm RS). Sabendo disso, o melhor local para acesso ao músculo OI é no ponto B pois fica perto da sua inserção e o músculo passa por ele.

50
Q

O procedimento cirúrgico abaixo, que muda o músculo reto superior da posição 1 para a 2, pode ser utilizado com o objetivo de:

A

Corrigir variação alfabética em “V”.

Com a colocação do RS na posição 2 ele vai auxiliar a ação do músculo OS. Vai diminuir a sua ação inciclodutora pois terá menor momento para isso.
O Padrão em V pode ser por hiperfunção do músculo OI ou por hipofunção de OS (paralisia e paresias). Com a transposição do músculo como mostrada corrige-se a variação em V

51
Q

qual teste?

A

teste de Maddox

52
Q

para que serve o teste de maddox e como funciona

A

pode-se medir desvios verticais, horizontais e principalmente torcionais.
Funciona com a colocação das varetas num olho e o outro olho deixa-se aberto. Em seguida joga-se luz. o Olho aberto verá o ponto de luz e o com a lente verá uma linha vermelha. O desvio está corrigido quando a linha passar pelo ponto.
É muito dissociativo mas não consegue medir a estereopsia, existem testes específicos para isso. Não diferencia tropias de forias. Também não quantifica a convergência fusional

serve p Diferenciar entre correspondência retiniana normal e anômala.

53
Q

O desenho abaixo ilustra o olho direito (olho fixador, acuidade visual 1,0) de um paciente em posição primária do olhar. É correto afirmar que:

A

O ângulo kappa e negativo.

Na alteração do ângulo kappa a fóvea verdadeira está em local diferente, ou mais para temporal ou mais para nasal. Se positivo, fóvea mais temporal, olho fica em aspecto de XT , mas não muda com o cover test. Se negativo a fóvea fica mais nasal, com o olho em aspecto de ET como no caso. Pode ser fisiológico ou relacionado ao dragging macular por ROP por exemplo

54
Q

krimsky original e modificado

A

original-mede desvio primario,no olho desviado põe o prisma

modificado-mede desvio secundario-coloca no olho que estava reto

o desvio secundario é maior que o primário

55
Q

para medir o desvio quais testes podem ser utilizados?

A

hirschberg

krimsky

prisma e cover alternado

56
Q

o que não se pode fazer com o prisma…

A

somar prisma no mesmo sentido

57
Q

como achar o valor do prisma se tiver desvio vertical e horizontal

A

como não esta no mesmo snetido pode colocar o prisma na frente do mesmo olho

o valor é achado pelo teorema de pitagoras=quadrado da hipotenusa=a soma dos quadrados dos catetos

H²=Y²+ X²

58
Q

o modo de posicionar prisma depende

A

do material do prisma

prisma de cristal-posição de prentice-face post do prisma paralela ao apice da cornea

prisma de acrilico-face post do prisma paralela a fronte do paciente

59
Q

microtopias

A

desvios de ate 8DP

apresentam escotoma de supressão central

60
Q

musculo com menor tendão ,menor area de contato escleral e menor distancia a limbo?

A

RM

61
Q

embriologia dos musculos

A

MEO=mesoderma

tendões e bainhas=crista neural

62
Q

inervação anomala

A

Rl sendo inervado pelo oculomotor-sd de duane

MEPS inervado pelo trigemeo-marcus gunn

63
Q

fibra muscular envolta

A

endomisio

64
Q

fasciculos envolta

A

por perimisio

fasciculos sao conjuntos de fibras musculares

65
Q

musculo é envolto

A

epimisio

musculo conjunto de fasciculos

66
Q

miofibrila

A

é composta por conjunto de sacormeros,que são divididos por linha Z

miosina e actina-proteinas contrateis da miofibrila

miosina composta -faixa A e linha H

actina composta -faixa A e faixa I

67
Q

contração muscular ocorre

A

da interação da miosina e actina na faixa A na presença de Ca²+

encurtamento da linha H e faixa I,promovendo encurtamento do sarcomero como todo

68
Q

fibras musculares são classificadas

A

tipo de contração =2 (lenta e rapida)

morfologia=5

69
Q

particularidades do RL

A
70
Q

musculo maior

A

dentro os reto-RL

de todos é OS,tem o maior tendão

71
Q

MOS fibras ant e posteriores funções

A

fibras anteriores-inciclodução (cirugia harado ito-opera aqui)

fibras posteriores-abdução e depressão

72
Q

musculo que pode ser lesionado na blefaroplastia

A

MOI selocaliza entre bolsões central e medial de gordura

73
Q

inervação do oculomotor

A

ramo superior-MRS e MLPS

ramo inferio-MRM,MRI,MOI

74
Q

musculo que pode ser perdido na cirugia por nao ter relação com nenhum musculo

A

MRM

75
Q

sd da inclusão MOI ocorre

A

nas cirurgia mRL

76
Q

tendão mais longo e mais fino dos retos

A

MRL

77
Q

musculo q pode causar retração palp

A

MRS

pela disseção inadequada das fascias

78
Q

diferença duções e versões

A

duções- movimentos monoculares (ex.abdução do OD)

versões-mov.binoculares (ex.dextroversão-abduz od e aduz oe)

79
Q

diplopia

A

percepção simultanea de um mesmo objeto em pontos distintos do espaço

80
Q

confusão

A

percepção de dois objetos distintos no mesmo ponto de espaço

pode haver rivalidade

81
Q

adaptações sensorias e motoras p estrabismo

A

sensoriais-supressão,correspondencia retinica anomala

motora-posição viciosa da cabeça

82
Q

correspondencia retinica anomala x fixação excentrica

A

correspondencia retinica anomala fenomeno binocular

fixação excentrica monocular

83
Q

sacada

A

Fixar rapidamente na fóvea a imagem do objeto de interesse

84
Q

seguimento

A

Manter na fóvea a imagem de um objeto que está em movimento lento

85
Q

Reflexo Vestíbulo-Ocular

A

é definido como a manutenção da fixação de um objeto após o movimento rápido da cabeça

86
Q

unidade funcional muscular

A

miofibrila

87
Q

primeiros musculos a se formar?

A

musculos retos,depois obliquos

88
Q

ultimo musculo a se formar

A

MLPS

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