musculo Flashcards
Quelles sont les différences entre une tendinopathie aigue et chronique?
aigue : déchirure micro ou macro du tendon, trauma ou activité inhabituelle, réversible, capacité retourner au sport 2-3 sem
chronique : surcharge par des contraintes répétées, capacité à retourner au sport sans douleur 4-6 mois
décrire les fibres lors d’une tendinopathies
prolifération des fibres de collagène de type 3 (plus minces et moins efficaces), désorganisation des fibres, aug du nb de vaisseaux sanguins et de fibres nerveuses
décrire les stades d’un claquage musculaire ?
stade 1) élongation musculaire, dlr locale, pas de perte fonctionnelle, arrêt sport 14 jours
stade 2) déchirure partielle, perte de force, dlr au RISOM, dim mouv actif, ecchymose
stade 3) déchirure complète souvent jct musculotendineuse, perte de force, dlr même au repos, oedème important
décrire les 3 phases de la capsule
1) phase douloureuse (2-9 mois)
2) phase rétractile (3-9 mois)
3) phase régressive (12-42 mois)
quelles sont les principales différences entre l’arthrite et l’arthrose ?
arthrose : asymétrique, raideur am <30 min, sy aggravent avec activité et diminue avec repos, MCP cheville poignet coude sont épargnés
arthrite : symétrique, raideur am > 30-60 min , sy plus graves à l’inactivité, sy systémiques
quelles articulations touchent la polyarthrite rhumatoïde
-inflammation symétrique dans les poignets, MCP, épaule, hanche, genou, cheville
- ne va pas toucher IPD
quelles sont les caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante ?
- colonne en bambou
- physio doit encourager l’extension
-dactylite, bursite
-enthésopathie (tendon d’Achille, fascia plantaire)
quelles sont les signes de l’arthrose de la hanche
- dlr à l’aine
-FADIR +
-boiterie
-diminution du ROM - si PTH : approche postérolat –> faire attention flexion + ADD + RI
quelles sont les 3 phases de la rx inflammatoire
1) la réaction inflammatoire : deux premières heures jusqu’au 4e jour
2) phase fibroblastique : entre le 3 et 14e jour
3) phase de remodelage ; à partir du 4e jour jusqu’à 2 ans
quelle est la complication possible d’une contusion
myosite ossifiante
–> CI de massage, ultrason et application de chaleur
Ely’s test
DV, fait flexion du genou
si flexion aussi de la hanche –> raideur droit fémoral
qu’est-ce que le signe de la fesse
- Patient en DD
- Pht exécute a straight leg raising
- Si limitation du SLR , pht plie le genou pour voir si la hanche peut aller encore plus en flexion
- Si n’augmente pas plus : lésion dans la fesse ou hanche : tumeur ostéomyélite, fx du bassin, abcès (pas nerf sciatique ni ischio)
Voir si drapeau rouge (médecine si positif)
de quelle côté est la chute du bassin dans un signe du Trendelenburg
chute du bassin du côté opposé –>faiblesse des moyens fessiers
combien de temps apparait l’oedème suite à blessure ligamentaire vs méniscale
oedème rapide = ligamentaire
oedème apparait plus tardivement = méniscale
qu’est-ce qu’on regarde lorsqu’un test un ligament (4 choses)
1)résistance
2) sensation de fin de mouvement
3)douleur
4)quantité de mouvement
quelles sont les tests pour les ménisques
-McMurray : * Pour tester ménisque médial = genou en rot externe avec petit stress en valgus
* Pour tester ménisque latéral= genou en rot médial avec petit stress varus
=> lorsque genoux complètement fléchi avec la rotation = va étendre le genou ( extension complète)
- Appley en compression et distraction : DV, fait rot médiale et latérale : si plus douloureux en compression(ménisque), si plus douloureux en distraction (ligamentaire)
- bounce home ; flexion genou et ensuite laisse tomber en extension
-thessaly: debout, fait des RI et RE
quels sont les tests pour le syndrome fémoral-patellaire
- Clarkes sign : * Patient en DD, jambe en extension
- Pht va pousser doucement sur la base de la patella vers le bas pendant que le patient contracte le quad (on va ralentir la rotule ne l’empêche pas)
Prend en C au dessus de la rotule
- Pht va pousser doucement sur la base de la patella vers le bas pendant que le patient contracte le quad (on va ralentir la rotule ne l’empêche pas)
-Test de McConnell: Patient contracte le quad pendant 6-10 sec à chaque position : 120,90,60,30,0°, ensuite le fait en poussant la patella en médial
quel est le patron capsulaire pour capsule rétractile
RE > abd > RI
quel est l’arc douloureux à l’épaule
entre 60 et 120 ° (GH) , dans les derniers 20 degrés (acromion-claviculaire)
quels sont les tests tendineux pour le bicep (4)
-speed: épaule flexion 90° + supination, pht applique force : demande d’empêcher de descendre le bras
-yergason : flexion et pronation du coude (bras collé sur le corps )-> résiste mouv de RE et supination
-Obrien : phase 1 flexion rot médiale avec légère add horizontale , phase 2 : vient en RE –> applique résistance vers le bas (phase 1 devrait être douloureuse mais pas 2)
-bicep load test : DD amène bras à 120 ° abd vers RE –> supination –> demande de faire flexion de coude RIOM
quels sont les tests pour le supra épineux (2)
-test de joie (empty can) : bras en caption 90° avec RI et coude en extension –> pht fait résistance en distal
-épreuve du bras tombant : amène passivement MS à 90° abd, veut qu’il contrôle la descente
quels sont les tests pour l’infra-épineux
-test de l’infra-épineux : debout, rot médiale, coude fléchi, résiste en RE
-signe de la rot latérale: assis, bras à 20° abd en RE –> amène bras du patient en RE maximale passivement, demande au patient de maintenir la position
quel est le test pour le sous-scapulaire ?
-lift- off sign : main derrière le dos, doit décoller la main du dos et pht applique résistance
quels sont les deux tests d’accrochage ?
-Neer : amène passivement Ms en fin de flexion et rot médiale
-Hawkins Kennedy : amène passive Ms à 90° de flexion, ajoute rot médiale maximale via le coude fléchi
quels sont les manoeuvres de la défilé thoracique
- manoeuvre d’Adson : scalène ant
-manoeuvre de Wright : petit pectoral
-test du syndrome costo-claviculaire: compression première côte et clavicule
défilé thoracique peut être neuro, vasculaire ou les deux
quels sont les muscles atteints lors de la ténosynovite de DeQuervain?
-long abd du pouce
-court ext du pouce
test de Finkelstein
À quel niveau se finit la ME
L2
est-ce que la racine motrice est ant ou post
antérieure
la racine C6 se situe entre quelle vertèbre
entre C5 et C6
L4 sortirait entre L4 et L5
quelle est le trajet des racines cervicaux
horizontaux
en lombaire : oblique
quelle est la patho en lien avec le système sympathique?
SDRC de type 1
quels sont les 4 muscles de l’unité interne
transverse, multfide, diaphragme, plancher pelvien
quels sont les signes et sy d’un syndrome médullaire
- faiblesse et paresthésie bilat ou quadrilatéral
-hyperréflexie
-cutanée plantaire présente
-clonus présent
-ataxie
-spasticité
quels sont les 6 principaux drapeaux rouges
-trauma
-âge (>50 ans)
-histoire de cancer
-fièvre et frisson
-perte de poids ( 10 lbs en 3 mois)
-dlr nocturne (réveille la nuit)
Où débute généralement la spondylarthrite ankylosante
-sacro-iliaque
ensuite corps vertébraux –> thoracique –>cervical –> hanche et épaule
-peut avoir dlr enthésopathiques, uvéites ++, HLA-B27, arthrite aux grosse articulations
doit encourager extension axiale, instabilité cranio-vertébrale (inflammation lig transverse)
examen subjectif lors d’un hernie discale
- dlr lx augmentée en flexion prolongée
-sy neuro
-actd lumbago - dlr référée : fesse, S-I, postérieure cuisse
- toux, valsalva: dlr (dlr à la selle)
quels sont les red flags pour la queue de cheval
- hyporéflexie ou aréflexie (bilat, multi)
-myotome positif ( bilat ou multi)
-paresthésie dlr (bilat ou multi)
-hypoesthésie
-trouble vessie (incontinence)
-troubles fécaux
-perte de sensation génitale
-perte réflexe érection et éjaculation
quelle est la différence entre une claudication neurone et vasculaire?
neurogène = augmenté par la marche et debout, diminué flexion lombaire
vasculaire = dlr soulagée à l’arrêt du mouv, debout immobile
quelle est la présentation classique d’une patho sacro-iliaque
-dlr aux changements de positions
-dlr référée aine, poster-lat de la cuisse
-Laslett
-dlr en DD la nuit (contre-nutation)
-dlr en MEC unipodale ( Gillet)
dans le cas d’une hypomobilité en rotation antérieure , dans quel sens l’ilion est-il fixé
fixé en rot ant, difficulté à aller en rot post
(en rot ant : va voir diminution profondeur du sulcus ipsi)
quel est le traitement en cas d’hypermobilité de la SI
- exercice de stabilisation ( unité interne et externe, hanche)
-taping
quels sont les 3 approches de traitement pour une lombalgie?
1) modulation des symptomes : direction préférentielle du omuv, traction, repos actif, manip/mob
2) contrôle du mouvement ; ex stabilisation, sensori-moteur et flexibilité
3) optimiser fonction : ex force et conditionnement, ex aérobique
quelles sont les 3 types de mouvement en arthrocinématique ?
1) rotation
2) glissement
3) roulement
**ostéocinématique : rotation et balancement
vrai ou faux? si la surface articulaire en mouvement est concave, le glissement et le roulement vont être dans la même direction ?
vrai
quels sont les glissements pour les mouvements suivants :
- FD
-ext hallux
-abd hanche
-flexion hanche
- FD = gliss post (talus convexe)
- ext hallux = gliss sup ( MCP concave)
-ABD hanche = gliss inf ( convexe)
-flexion hanche = spin
le plan de l’articulation est défini par surface concave ou convexe
concave
combien doit-il avoir de racines adjacentes qui sont comprimés pour être un CI à la thérapie manuelle? cx vs lx
cervicales :>2 racines adjacentes
lombaires : > 3 racines adjacentes ou 2 non adjacentes
quelle est la différence entre un grade 3 et 4 lors des mobilisations
3 = grande amplitude dans la résistance
4= petite amplitude dans la résistance
quelle grade est indiqué dans la phase de remodelage?
3+ et 4+
phase inflammatoire (1-2)
phase fibroblastique (3- 4-)
Qu’est-ce qu’il a derrière la malléole interne?
Tom, dick and harry :
T: tibial post (FP + inv)
D : tendon fléchisseur commun des orteils
A: artère tibial
n: nerf tibial
H: tendon fléchisseur propre du gros orteil
quels sont les glissements pour l’éversion?
-facette post = glissement médiale
-facette ant = glissement lat
qu’est-ce qui enfle le plus rapidement entre blessure ligamentaire et méniscale?
- blessure ligamentaire
quels sont les tendons de la patte d’oie ?
-gracile
-sartorius
-semi-tendineux
quel mouvement est associé au glissement antérieur et glissement inférieur de la hanche
-gliss ant = rot ext
-gliss inf = abd
où devrait passer le fil de plomb dans une vue de profil
au centre de l’épaule –> un peu derrière le centre articulaire de la hanche –> en avant du genou –> légèrement en avant de la cheville
quel est le mouvement limité lors d’un syndrome facettaire?
extension (convergence facettaire)
quels sont les 3 triangles pour le syndrome du défilé thoracique?
1) Triangle interscalène-costal : compression paquet nerveux ou artère sous-clavière entre scalène ant et moyen –> tête inclinaison opposé ou épaule levé (réceptionniste)
2) Triangle claviculo-costal (et muscle sous -clavier) : compression entre clavicule et première côte ; abaissement exagéré omoplate (sac à dos), épaules enroulées , cyphose
3) Triangle costo-pectoral : entre tendon du petit pectoral et cage thoracique : position soutenue en rétraction/élévation des omoplates, déficience souplesse petit pectoral
quel nerf cranien pourrait expliquer une faiblesse des myotomes C3 et C4 ?
nerf accessoire, car innerve SCOM et trapèze sup
quel côté on fait la flexion latérale craniovertébrale pour un ALAR D?
FL gauche
le fait en neutre, flexion et extension
pour être positif: doit être instable dans les 3 plans
à quel mouvement est associé la protraction et la rétraction
protraction : flexion cervicale basse
rétraction : extension cervicale basse
quel position pour étirer SCOM D
flexion lat G et rot D
pour scalène : inclinaison et rot de l’autre côté pour l’étirer
position pour étirer le petit pectoral
Étirement : bras du thérapeute croisés. Stabiliser le sternum avec le bord ulnaire d’une main, puis emmener passivement l’omoplate (appuie avec la paume en ant de la coracoïde) en rétraction, bascule post et élévation (comme pour la plaquer sur la table). Ajouter expiration.
quels sont les test d’évaluation pour le défilé thoracique
- Test de la posture militaire (costo-claviculaire) : palpe artère radiale en emmenant épaule en RE et ext + traction axiale du bras : doit tenir 30 secondes
- Adson : pour le triangle des scalènes: palpe artère radiale avec épaule en RE et EXT + traction axiale + tourne la tête ipsi, ext cervicale et inspi profonde
- Halstead: pour triangle des scalènes : palpe artère radiale avec épaule en RE et EXT + traction axiale + tourne tête contro + extension + expi profonde
- Allen : pour le pectoral : Palper l’artère radiale avec l’épaule à 90° ABD + 90° RE, coude à 90° de flexion. Le sujet tourne la tête du côté controlatéral, puis expire profondément
vrai ou faux: tous les os du carpe sont concaves par rapport au capitatum
vrai
la pronation est associés à quel glissement
glissement antérieur du radius sur ulnaire
l’extension du poignet est associé à quel glissement
glissement palmaire
nommez les glissements au pouce
glissement palmaire = améliore flexion
glissement dorsal = extension
glissement ulnaire = ABD
glissement radial = ADD
portrait clinique de la céphalée cervicogénique
- Dlr à la tête projetée par une structure cervicale (pas d’une structure neurale) –> doit être un prob cervical haut
- Dlr unilat, non alternante, orbitale, supra-orbitale, temporale ou occipitale
- Non pulsatile
- Provoquée par palpation, posture, mouv région cervicale
- Intensité léger à modérée
- Répond bien aux AINS et tylenol
portrait clinique céphalée de tension
- Dlr provient de tensions musculaires
- Pression bilat, non pulsatile, peut irradier jusqu’au cou
- Léger à modérée, répond bien AINS et tylenol
portrait clinique migraine
- Dlr sévère unilat
- Pulsatile
- Modérée à sévère, aggravée par activité physique, non soulagée par analgésique simple
Présence de sy autonomiques positifs (photophobie ou phonobie), nausée, vomissement
avec ou sans aura (sy précurseur) : visuelle ,sensitive ou dysphagie mais aucune faiblesse motrice
qu’est-ce que le TAEC
TAEC ; troubles associées à l’entorse cervicale :
- Whiplash
- Va avoir une hyperextension et ensuite flexion ++
- Muscle : va avoir une contraction excentrique puissante combinée à allongement muscle
- Dlr au cou, céphalée pulsatile et intermittent
- Souvent une diminution de mobilité en flexion/extension (si <45° en rot : investiguer fracture)
- Activité différente du trapèze sup –>dyskinésie scapulaire
- Symptomes vestib
- Risque de dépression ++
- Pronostic moins bon
- Physio: améliore court terme, mais pas vrm impact à moyen et long terme
- Approche active ++
quels sont les effets de la TMO
neurophysiologique +++
biomécanique
psychologique
effet analgésique locale et à distance
quelle est la règle de prédiction clinique pour la manipulation lombaire?
-durée depuis apparition des sy <16 jours
-pas de sy en distal des genoux
FABQ <19
-RI hanche au moins 35°
-hypomobilité lombaire
dans quels sens doit être le verrouillage pour une manipulation si sténose spinale ?
sténose ; verrouille en flexion
hernie : verrouille en extension
instabilité : verrouille direction opposée
ex: aug cisaillement ant L4–L5, cassure en extension et n’aimera pas ça donc va verrouiller en flexion
verrouillage dans le même sens que la mobilisation si pas limitation
**verrouillage obligatoire pour manipuler
quel outil doit-on prioriser pour évaluation des dermatomes?
pique touche
chaud froid
(veut évaluer petite fibres)
SLR, mobilité neuro dynamique, différencie les nerfs
-nerf tibial postérieur : SLR + FD version
-nerf cutané plantaire : SLR + FD + éversion + ext orteils ( médial :1-3, lat :4-5)
-nerf fibulaire commun : SLR + FP + inversion (sup : flex 4-5, profond: flex 1-3)
-nerf sural : FD + inversion
quelle est la position de stabilité du sacrum ?
nutation : tous les lig sont tendus sauf long lig dorsal SI
quel est le mouv de l’iliaque lors d’une extension du tronc
rot postérieur iliaque
quels sont les actions du TFL
flexion abd RI
les échanges gazeux dépendent de 3 facteurs, lesquels?
-ventilation
-perfusion
-diffusion
quels sont les facteurs qui influencent la CRF?
-diminution du CRF en position couchée, diaphragme plus haut car viscère appui sur le diaphragme
-changement de compliance ( augmenté avec emphysème, diminué avec diminution de la mobilité de la cage thoracique, maladie pulmonaire restrictive, toute condition qui diminue compliance (oedème pulmonaire )
-augmenté avec obstruction à l’expiration
-diminué si pression intra-abdominale élevée ( obésité, grossesse)
-augmenté si tension, anxiété ( muscle ne se détende pas)
- diminué durant anesthésie
qu’est-ce que le shunt?
sang qui circule sans être ventilé
quelle est le meilleur rapport V/Q et quelle partie du poumon ?
V/Q : 0,8
partie supérieure du tiers inférieur du poumon
lors d’alétectasie, de quelle côté devrait-on positionner notre patient pour favoriser la ventilation?
DL côté opposé
quelle position favorise le mouvement du diaphragme
en DD, car diaphragme plus haut donc plus grande excursion
innervé par nerf phrénique C3-C4-C5
DL: viscère remonte diaphragme donc plus grande excursion du côté qu’on est couché
que devrait-on conseiller lors de la dyspnée?
expi à lèvre pincée ; retarde déplacement de la PEP donc aide au travail respi, prolonge les échanges gazeux,
relever tête du lit : assis ou semi assis pour diminuer résistance
dans quel lobe se situe le lobe moyen
droit
hémidiaphragme plus haut à D qu’à G à cause du foie
à quoi devrait-on s’attendre à l’auscultation pour l’atélectasie
-souffle tubaire
-crépitants fins
-diminution ou absence de MV
à quoi devrait-on s’attendre à l’auscultation pour l’épanchement pleural
-diminution ou absence de MV
-souffle tubaire à 2 espaces intercostaux au dessus de l’épanchement
à quoi devrait-on s’attendre à l’auscultation pour pneumonie lobaire
diminution ou absence MV
crépitants
souffle tubaire
