cardiorespi Flashcards
Nommez des réponses anormales à l’exercice
- Si augmentation exagérée FC aux AVQ + diminution TAS + étourdissement + dyspnée = dysfonction VG ( ventricule G)
- Eupnéique = respiration normale, dyspnéique = anormal ( rapide, superficiel et inconfortable)
- Absence élévation ou chute 10-15 à 20 TAS avec augmentation intensité effort = anormal (si pré-post = 10 significatif)
- Élévation de 15-20 + valeur> 90 = réponse anormale TAD
Saturation : baisse de plus de 4%, inférieur à 88% exercice doit être cessé
quels sont les paramètres d’entrainement
Fréquence
Intensité
Time
Type
Volume
Progression
quel est le pourcentage de fr pour une intensité faible
30-40%
très faible :<30% (<2)
faible : 30-40% (2)
modérée : 40-60% (3-4)
élevée : 60-90% (5-7)
très élevée : >90% (8-10)
quels sont les 7 paramètres de monitoring
1)signes et sy
2)fc
3)TA
4)ECG
5)auscultation pulmonaire et cardiaque
6)saturation d’oxygène
7) glycémie
décrire PQRST
P: dépolarisation oreillette
QRS: dépolarisation ventricule
ST: repolarisation ventricule
ST devrait être isoélectrique à onde P
nommez les urgences médicales/arythmies sérieuse pour l’ECG
tachycardie ventriculaire ( normal tachycardie auriculaire dans les sports)
flutter ventriculaire
fibrillation ventriculaire
doublet ou triplet d’extrasystole ventriculaire ou si ESV survient pendant onde T
BAV 2e et 3e degré.
BB si absent au repos et apparait à l’effort
la dypsnée et l’oedème pulmonaire est associée au VG ou VD
VG
ascite et oedème périphérique =VD
vrai ou faux. L’insuline est la seule hormone qui peut faire baisser le taux de sucre
vrai
quels sont les principales complications du diabète
rétinopathie
néphropathie
neuropathie
cardiovasculaire (AVC, coronaropathie, artériopathie oblitérante MI, amputations)
quels sont les 2 types d’amputations qu’on peut mettre du poids au bout du moignon?
désarticulation du genou
symes
dans quel mouvement l’amputé tibia et fémoral va avoir tendance à être positionner?
amputé fémoral : part en abd (perd attache grand add)
amputé tibial : part en RE
quelle est la position à prioriser en post op aigue
coucher en DV 4x20 min
après combien de temps doit-on commencer la compression suite à l’opération pour amputé
4-7e jour post-op
quels sont les rétractions les plus fréquentes pour les amputés fémorales et tibiales?
amputé fémoral : flexum hanche, abd hanche
amputé tibial: flexum genou
peut prévenir par DV 4x20 min et étirement
quel exercice doit-on prioriser lors de l’atélectasie
ex avec accent sur l’inspiration
quoi faire lors de dyspnée aigue
position penchée vers l’avant, expi à lèvre pincée
est-ce qu’on peut retirer un drain lors d’un épanchement pleural?
oui évaluer pour et contre
jamais enlever drain pour un pneumothorax
qu’est-ce que l’hypercapnie?
augmentation de la PCO2
souvent relié à hypoventilation
tx: mettre accent sur expi
éval en soins intensifs
Inspection : signe de détresse respi
Palpation ; fx côtes, emphysème sous cutané
Percussion
Auscultation
qu’est ce que la défaillance respi aigue
détresse respi ( hypoxémie, hypercapnie, signe de détresse respi) caractérisée par une altération des échanges gazeux et une fatigue des muscles respi
pO2 diminué et pCO2 augmenté
qu’est-ce que le syndrome de détresse respi aigue (SDRA)
augmentation de la perméabilité des capillaires : sortie de liquide = oedème aigue pulmonaire
pas d’hypercapnie
positionnement : DV, DLD >DLG
quels sont les signes et symptômes de l’hypercapnie?
céphalée, somnolence, réponse sympa (HTA, tachycardie,), vasodilatation (diaphorèse), tremblements
quels sont les signes de la détresse respiratoire ?
dyspnée, tirage, temps expi prolongé, expi active, distension des jugulaires, respi paradoxale
vrai ou faux, la présence du tube endotrachéal peut masquer un déplacement du médiastin
vrai
quels sont les 3 ventilations mécaniques invasives
VC (ventilation contrôlée) : aucun effort inspi, support total
VAC (ventilation assisté contrôlé): peut faire effort inspi, mais chaque respi est assisté du ventilateur
VACI (ventilation assisté contrôlé intermittente): nb prédéterminé d’effort inspi
VS: ventilation spontané : CPAP, VS-AI-PEEP, BiPAP
est-ce qu’un physio peut modifier l’O2 avec la ventilation mécanique
non sauf si aspiration, mais peut le faire avec dispositif d’oxygène
quels sont les caractéristiques d’un MPOC
diminution débit inspi
diminution efficacité muscle inspi secondaire à l’hyperinflation (position raccourcie)
atteinte des échanges gazeux avec shunt pulmonaire et destruction de la barrière alvéole-capillaire
vont éviter activité physique à cause de dyspnée
vont être tachycarde au repos
quel est le risque des corticostéroïdes ?
+ de risque de myopathie stéroidienne : va affecter fibres 2b (puissantes), touche plus les muscles proximal
comment expliquer le coeur pulmonaire?
insuffisance coeur D causé par hypertension pulmonaire ( hypoventilation alvéolaire cause vasoconstriction hypoxique :PO2 <70) = élève pression artère pulmonaire = hypertrophie ventricule D
quelle est la différence entre bleu bouffie et rose poussif ?
bleu bouffie : bronchite chronique, résistance des voies aériennes, tendance au rapport V/Q diminué, plus d’embonpoint, corticostéroïde pour inflammation –> tousse et crache (souvent le matin ++, jaunâtre), percussion : hyperrésonnant (hyperinflation)
rose poussif : cachexie, fumeur ou ancien fumeur, peu ou pas encombré sans cyanose, emphysème : perte d’élasticité du poumon = travail pulmonaire +++ = grande dépense d’énergie
est-ce qu’on peut faire du clapping si on a de la dyspnée
non, car doit avoir de bons volumes pulmonaires pour faire du clapping pour dégager les sécrétions
quoi faire pour la fibrose kystique en physio
dégager les sécrétions +++
déficience du transport du mucus = production sécrétion épaisse
tx: drainage bronchique avec percussion, vibrations, ribs sharing
qu’est ce qui caractérise l’asthme?
inflammation bronchique, obstruction réversible des voies aériennes moyennes, hyperréactivité bronchique : dyspnée, sibilance, expi prolongée, toux sèche
tx: en crise: expi lèvre pincée, respi diaphragmatique, position penchée vers l’avant
quel est le tx pour aider la force de la toux pour les BM
air stacking, toux assistée, in-exsufflation mécanique
lorsque PCF : débit toux max ( normal : 360-720 L/min), (non fonctionnelle <270)
* air stacking CI avec trachéo avec ballonnet gonflé
quelle sonde on utilise pour voir l’épanchement pleural
sonde curvilinéaire
-Sonde linéaire = haute fréquence, structure peu profonde, visualiser la plèvre
-Sonde curvilinéaire = basse fréquence, plus profonde, évaluer le diaphragme et épanchement pleural au PLAPS, va déformer image contrairement à sonde cardiaque
pour la convention classique, la gauche de l’écran correspond à la droite ou gauche du patient?
gauche écran = droite du patient ou cranial
convention cardiaque = droite de l’écran= droite du patient ou cranial
par convention le marqueur de la sonde doit tjr se trouver vers la droite du patient ou sa tête
quels sont les 6 signes éléments qu’on devrait retrouver dans un poumon sain à l’écho
1) Ligne pleurale –> signe de la chauve souris
2) Glissement pleurale : va être absent si consolidation
3) Lignes A: distances entres les 2 lignes horizontales hyperéchoiques est égale
4) Lignes B : ligne verticale (> 3 lignes verticales dans un même espace intercostal = pathologique), commence à partir de la plèvre
5) Signe de la plage: en mode M
6) Pouls pulmonaires
**signe du voile : signifie que poumon est bien aéré aux bases et au PLAPS
comment différencier la pneumonie de l’atélectasie
pneumonie si bronchogramme aérien dynamique
atélectasie: bronchogramme statique
quels sont les 3 signes à l’écho pour l’épanchement pleural
-zone anéchogène :liquide
-signe du dièse : au PLAPS, fenêtre en les deux feuillets
-signe de la sinusoide: mode M
vrai ou faux : la présence d’un glissement pleural peut éliminer la présence d’un pneumothorax
vrai
quels sont les 3 signes à l’écho du pneumothorax
1) Absence de glissement pleural : mode M : signe de la plage –> signe code barre
2) Absence de lignes B : présence d’une seule ligne peut exclure pneumothorax
3) Présence de point pulmonaire = point de décollement entre plèvre et cage thoracique, transition signe de la plage et signe code barre en lien avec respiration
* Emphysème sous cutané peut créer lignes E
* la présence d’un glissement pleural peut éliminer la présence d’un pneumothorax
* Sonde à la position la plus élevé du poumon (uper blue ou lower blue : proche du mamelon) Doit avoir sonde linéaire car veut regarder ligne pleurale, mode M privilégié
Never quitt
