Multimorbidade e fármacos Flashcards
Conceitue multimorbidade
Presença de duas ou mais doenças em um indivíduo que tem um impacto maior que a ocorrência de alguma delas isoladamente
O que é polifarmácia?
Uso de 5 ou mais fármacos
O que é cascata medicamentosa?
Quando um medicamento é prescrito para tratamento de evento adverso de outro, levando a um ciclo vicioso com alto potencial de trazer danos
Geralmente as reações adversas a medicações (RAM) ocorrem em que situações?
- polifarmácia
- uso inadequado dos medicamentos
Quais os tipos de RAM?
- tipo A: resultado de efeitos fisiológicos que são indesejados, sendo mais comuns em idosos.
ex: uso dos bloqueadores levando a uma síncope. - tipo B: são menos frequentes e não se relacionam com os alvos fisiológicos do fármaco.
ex: reações anafiláticas.
Quais os três grupos de medicamentos presentes nos critérios de Beers?
1) drogas potencialmente inapropriadas e classes que devem ser evitadas em idosos;
2) drogas potencialmente inapropriadas e classes que devem ser evitadas em idosos com determinadas doenças e sintomas que possam ser exacerbados pela droga;
3) drogas que devem ser usadas com cuidado em idosos
o que é Critérios de Beers?
Consiste numa lista de medicamentos que são prescrições evitadas para o idoso, prescrições potencialmente inapropriadas, mas não proibidas de serem prescritas
Como é chamado o conjunto de sintomas que tornam os anti-histamínico de primeira geração considerados inapropriados para idosos?
Efeitos anticolinérgicos
Quais os sinromas do efeito anticolinérgico?
- confusão mental
- boca seca
- constipação
-retenção urinária - taquicardia
- hipotensção
- visão borrada
Qual classe medicamentosa aumenta o risco de disfunção cognitiva, quedas, fraturas, delirium, acidentes automobilísticos em idosos?
Benzodiazepínicos
Em que situações pode ser apropriado o uso de benzodiazepínicos?
- crises convulsivas
- uso como medicação pré-anestésica
- distúrbios de ansiedade generalizados
- crises de abstinência associadas a: benzodiazepínicos e etanol
- fim de vida
Fármaco com risco de efeitos extrapiramidais, discinesia tardia, quedas
Metoclopramida
Fármaco com risco de pneumonia aspirativa
óleo mineral
Quais os princípios importantes no manejo da prescrição do idoso?
1) começar com doses baixas e fazer aumentos gradativos;
2) avaliar a adesão antes de adicionar ou trocar medicamentos;
3) buscar terapias com menor complexidade posológica;
4) sempre que possível buscar uma desprescrição adequada.
Cite os passos para uma desprescrição adequada.
- Preparar o paciente, conversando com ele.
- Identificar as medicações inapropriadas, através de critérios validados, como Beers e STOPP.
- Determinar quais medicações podem ser interrompidas e quais doses reduzidas.
- Planejar o processo de redução da dose, para que ocorra de forma gradativa.
- Monitorar o paciente.
- Documentar os desfechos encontrados.
O que é avaliado para uma análise adequada da prescrição?
- polifarmácia
- medicamentos inapropriados
- risco de reações adversas
Verdadeiro ou Falso?
Sulfoniureias aumentam a secreção de insulina pelo pâncreas, não estando relacionada com a alimentação, dessa forma gera mais hipoglicemia, pois age diretamente sem depender da ingestão do alimento
Verdadeiro
Qual o hipoglicemiante mais indicado no SUS?
gliclazida
Por que a glibenclamida não é a primeira opção para idosos?
glibenclamida não é a mais indicada para o idoso pois tem uma meia vida maior e causam mais hipoglicemia, é mais antiga, sendo a pior
Cite duas observações importantes do Buscopam (escopalamina)
- alto efeito colinérgico
- muito indicado para efeitos paliativos
Qual o medicamento com alto risco de efeito extrapiramidal?
Plasil
*altera áreas do cérebro que controlam os movimentos finos, o controle do tônus muscular
O que é prescrito para tratamento de delirium?
se prescreve antipsicótico ( haldol, quetiapina, risperidona..) e descobre a causa de base
Verdadeiro ou Falso?
Nunca se deve utilizar bezodiazepínico para tratamento de delirium
Verdadeiro
Verdadeiro o Falso?
É correto o uso de IBP’s (omeprazol, pantoprazol) para pacientes com polifarmácia
os IBP’s (omeprazol, pantoprazol) são medicações muito utilizadas em pacientes com polifarmácia com o intuito de previnir a dispepsia causada pelo uso de 5 ou mais medicamentos de uso contínuo, porém não é o correto, tem que haver necessidade específica como úlcera, pois caso seja usado de forma inadequada pode aumentar as reações adversas
Verdadeiro ou Falso?
Quanto aos inibidores de bomba de prótons (IBP), o uso prolongado está associado a infecção por Clostridium difficille, perda de massa óssea e fraturas
Verdadeiro
