Multimorbidade e fármacos Flashcards
Conceitue multimorbidade
Presença de duas ou mais doenças em um indivíduo que tem um impacto maior que a ocorrência de alguma delas isoladamente
O que é polifarmácia?
Uso de 5 ou mais fármacos
O que é cascata medicamentosa?
Quando um medicamento é prescrito para tratamento de evento adverso de outro, levando a um ciclo vicioso com alto potencial de trazer danos
Geralmente as reações adversas a medicações (RAM) ocorrem em que situações?
- polifarmácia
- uso inadequado dos medicamentos
Quais os tipos de RAM?
- tipo A: resultado de efeitos fisiológicos que são indesejados, sendo mais comuns em idosos.
ex: uso dos bloqueadores levando a uma síncope. - tipo B: são menos frequentes e não se relacionam com os alvos fisiológicos do fármaco.
ex: reações anafiláticas.
Quais os três grupos de medicamentos presentes nos critérios de Beers?
1) drogas potencialmente inapropriadas e classes que devem ser evitadas em idosos;
2) drogas potencialmente inapropriadas e classes que devem ser evitadas em idosos com determinadas doenças e sintomas que possam ser exacerbados pela droga;
3) drogas que devem ser usadas com cuidado em idosos
o que é Critérios de Beers?
Consiste numa lista de medicamentos que são prescrições evitadas para o idoso, prescrições potencialmente inapropriadas, mas não proibidas de serem prescritas
Como é chamado o conjunto de sintomas que tornam os anti-histamínico de primeira geração considerados inapropriados para idosos?
Efeitos anticolinérgicos
Quais os sinromas do efeito anticolinérgico?
- confusão mental
- boca seca
- constipação
-retenção urinária - taquicardia
- hipotensção
- visão borrada
Qual classe medicamentosa aumenta o risco de disfunção cognitiva, quedas, fraturas, delirium, acidentes automobilísticos em idosos?
Benzodiazepínicos
Em que situações pode ser apropriado o uso de benzodiazepínicos?
- crises convulsivas
- uso como medicação pré-anestésica
- distúrbios de ansiedade generalizados
- crises de abstinência associadas a: benzodiazepínicos e etanol
- fim de vida
Fármaco com risco de efeitos extrapiramidais, discinesia tardia, quedas
Metoclopramida
Fármaco com risco de pneumonia aspirativa
óleo mineral
Quais os princípios importantes no manejo da prescrição do idoso?
1) começar com doses baixas e fazer aumentos gradativos;
2) avaliar a adesão antes de adicionar ou trocar medicamentos;
3) buscar terapias com menor complexidade posológica;
4) sempre que possível buscar uma desprescrição adequada.
Cite os passos para uma desprescrição adequada.
- Preparar o paciente, conversando com ele.
- Identificar as medicações inapropriadas, através de critérios validados, como Beers e STOPP.
- Determinar quais medicações podem ser interrompidas e quais doses reduzidas.
- Planejar o processo de redução da dose, para que ocorra de forma gradativa.
- Monitorar o paciente.
- Documentar os desfechos encontrados.
