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bioética > muerte encéfalica > Flashcards

muerte encéfalica Flashcards

1
Q

Principal causa de pérdida de donantes

A

Falta de detección del potencial donante

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2
Q

¿Cómo puede determinarse el fallecimiento?

A

-criterios circulatorios (paro cardiaco irreversible)
-criterios neurologicos (muerte encefálica)

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3
Q

Criterios neurologicos

A

De acuerdo a LGS Artículo 343

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4
Q

Muertencefalica

A

Donación multiorganica

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5
Q

Donación multiorganica

A

Corazón
Hígado
Riñones
Pulmones
Páncreas
Intestino
Extremidades
Útero

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6
Q

Asistolia

A

Donación de tejidos

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7
Q

Tejidos

A

Córneas
Hueso
Piel
Válvulas

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8
Q

Evaluación del potencial donante

A
  1. Historia clínica
  2. Exploración
  3. Exámenes de laboratorio
  4. Serología (evaluación infectológica)
  5. Estudios complementarios
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9
Q

Contraindicaciones absolutas

A

-infecciones
-neoplasias malignas
-enfermedad vascular arteroesclerotica generalizada
-enfermedades sistémicas con repercusión en órganos a transplantar
-causas de muerte desconocida

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10
Q

Infecciones

A

-Diseminada activa (bacteriana, fungica, viral) causante de la defunción
-Sepsis bacteriana acompañada d chock o FOM
-Fungemia
-Infecciones en SNC: meningitis, encefalitis, infección por priones

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11
Q

Neoplasias malignas

A

TODOS, excepto:
-Primarios de SNC
-Carcinoma basocelular de piel
-carcinoma “in situ” de útero

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12
Q

Contraindicaciones relativas

A

-Infecciones
-edad: no hay límite, considerar daño crónico y envejecimiento de tejidos
-HAS + DM
-Eventos de paro cardiorrespiratorio

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13
Q

Infecciones

A

-Activa con tx antibiótico específico y buena respuesta clínica al menos por 48 hr, continuar tx en receptor (7-10 días)
-VIH: en receptores seropositivos
-Virus de HEP B O C: receptores seropositivos
-No hay contraindicación absoluta para CMV, EBV, treponema pallidum, toxoplasma gondii, micobacterias

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14
Q

¿Qué es la muerte encefálica?

A

Pérdida irreversible, por causa conocida, de las funciones de todas las estructuras neurologicas intracraneales, tanto de hemisferios cerebrales como de tronco encefálico

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15
Q

Diagnósticos más comunes de muerte encefálica

A

TCE: 40-50%
EVC hemorragico: 30-35%

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16
Q

Prerrequisitos

A

A. Establecer la causa inmediata e irreversible del coma: HC, EF, estudios de neuroimagen y laboratorio
B. Temperatura corporal normal >36 °C
C. Presión arterial sístolica normal >= 100 mmHg
D. Examen neurologicos

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17
Q

Establecer la causa inmediata e irreversible del coma

A

a. Excluir la presencia de fármacos depresores del SNC, examen tóxicologico.
b.Sin administración reciente de relajadores neuromusculares
c. Excluir alteraciones electrolíticas graves, trastornos ácido base o endocrinas

18
Q

Primer criterio de detección

A

Pacientes neurocríticos con puntuación de ECG de <7/15
Luego incubar el proceso de certificación de muerte

19
Q

Glasgow ocular

A

4 espontánea
3 orden verbal
2 dolor
1 no responden

20
Q

Glasgow verbal

A

5 orientado y conversando
4 desorientado y hablando
3 palabras inapropiadas
2 sonidos incomprensibles
1 ninguna respuesta

21
Q

Glasgow motor

A

6 obedece orden verbal
5 localiza el dolor
4 retirada y flexión
3 flexión anormal
2 extensión
1 ninguna respuesta

22
Q

Coman

A

Paciente con ECG <de 3 puntos

23
Q

¿Que reflejos del tallo cerebral debemos de evaluar?

A

A-pupilar
B-Movimientos oculares
C- respuesta motora y sensitiva facial
D- reflejo faringe o y traqueal

24
Q

Reflejo pupilar

A

a. Sin respuesta a la luz en ambos ojos
b. Tamaño: 4 mm (medianas) - 9 mm (dilatadas)

25
Q

Movimientos oculares

A

a. Ausencia de reflejo oculocefálico
b. Ausencia de desviación de los ojos a la irrigación del conducto auditivo con 50 ml de agua fría

26
Q

Respuesta motora y sensitiva facial

A

a. Ausencia de reflejo corneal al tocar con 1 fibra la superficie córnea,
b. Ausencia de reflejo mandíbula for
c. Ausencia de gesticulación a la presión de la región supraorbitaria o ATM

27
Q

Reflejo faringeo y traqueal

A

a. Ausencia de respuesta nauseosa
b. Ausencia de reflejo tusigeno a la succión bronquial

28
Q

¿Cómo se establece el diagnóstico clínico en pediatría?

A

De acuerdo a las etapas pediatricas:
-neonatos: 37 sdg a niños de término de 30 Dias de edad
-lactantes y niño (>30 días a 18 años)

29
Q

Evaluaciones de dxc clínico pediatrico

A

2, que incluyan prueba de apnea, separadas por 1 tiempo de periodo de observación
-24 hrs para neonatos
-12 hrs para lactantes y niños
-llevadas a cabo por distintos médicos de, equipo y deben cumplir con criterios de ME

30
Q

Confirmación del Dx con pruebas complementarias

A

Diagnóstico de muerte encefálica debe confirmarse mediante un estudio de gabinete

31
Q

Artículo 344

A

Los signos clínicos de la ME deberán corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas:
-EEG: total inactividad eléctrica
-cualquier otro estudio de gabinete que demuestre ausencia permanente de flujo encefálico arterial

32
Q

Estudio más utilizado para medir el flujo sanguíneo

A

Angiotomografía computarizada
Semsitividad 52-97%

33
Q

Muerte por asistolia

A

Alternativa originada por la escasez de órganos para el aumento de la de donantes disponibles

34
Q

Muerte por asistolia controlada

A

-Donación posterior a muerte
-RCP FALLIDA
-Retiro de soporte vital
-UCI y urgencias
-Maastricht III
-Riñón, hígado, páncreas, pulmón h corazón

35
Q

Muerte por asistolia no controlada

A

-Estado pos paro
-Maastricht IIa h IIb
-centros con perfusión de órganos disponibles
-corazón NO

36
Q

Criterios de aceptación para donación no controlada deslhes de muerte circulatoria (8)

A

-Edad <55-65 a
-Tiempo conocido de asistolia
-RCP dentro <10-30´
-causa desconocida de muerte sin violencia
-sin lesiones hemorragias toraco-abdominales
-sin signos posibles de drogas IV
-isquemia caliente <150 min
-comorbilidades

37
Q

Viabilidad de los órganos después de muerte circulatoria

A

-Hígado y corazón: 20-30 minutos
-Pulmones y páncreas: 60 min
-riñones: 90-120 min

38
Q

México en cuanto a donación de órganos

A

No existen suficientes órganos

39
Q

Donación de órganos no controlada por muerte circulatoria (uDCD)

A

Aumenta el número de trasplantes y acorta la lista de espera

40
Q

Implicaciones éticas de uDCD

A

Determinación de la muerte

bioética (6 decks)

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