MUD PILES Flashcards
Beräkna anjongap
Na – (Cl + HCO3) = anjongap
När använder man anjongap?
vägleder differentialdiagnostik vid metabol acidos.
MUDPILES
Metanol
Uremi
Diabetes ketoacidos, bantning ketoacidos, alkohol ketoacidos
Paraldehyd, fosforsyra Isoniazid, järn Laktat Etylenglykol Salicylsyra
Orsaker till laktacidos
Anaerob metabolism
1-Nedsatt O2 tillförsel:
a) Systemiskt problem: hypotoni/chock, svår hypoxi mm
b) Lokalt problem, t ex emboliutlöst tarmischemi
2- Ökad efterfrågan, t ex krampanfall, svårt astmaanfall
Nedsatt laktatclearance
1-Leversvikt 2-Alkoholmissbruk

D-laktat
Patienter med short bowel syndrome eller genomgången tunntarmsoperation har ökad risk för överväxt av bakterier som producerar D-laktat vilket inte bryts ned i levern. D-laktat kan mätas i urin eller plasma, normalvärde < 3,0 mmol/l.
Intoxikation
1-Cyanidförgiftning 2-CO-förgiftning 3-Metanol 4-Metformin 5-Isonizid
6-Järn 7-Etyleneglykol 8-Salicylat
Vad betyder förhöjt anjongap?
Vid förhöjt anjongap söker man en eller flera förklarande anjoner (t ex laktat).
Hur förklaras normalt anjongap?
Vid normalt anjongap kallas tillståndet hyperkloremisk metabol acidos. Orsaken är då HCCO3-förlust, som kompenseras genom att Cl retineras, eller Cl- tillskott, som kompenseras genom HCO3-utsöndring renalt.
Exempel på tillstånd med normalt anjongap:
Ureterostomy Small bowel fistula Extra Cloride Diarrea Carbonic anhydrase inhibitor Renal tubular acidosis, kidney failure Adrenal insufficiency Pancreatic fistula
Normalvärden artärblodgas
pO2 ca 8-10-13 kPa
pCO2 4,5-6,0 kPa
pH 7,36-7,46 (kan variera)
BE ± 3
Normalvärden venös blodgas
pO2 3-6 kPa
pCO2 4-6 kPa
ROME
Respiratory = Opposite, pH och PCO2 åt olika håll
pH är högt, PCO2 är lågt (alkalos)
pH är lågt, PCO2 är högt (acidos)
Metabolic = Equal, pH och HCO3 åt samma håll
pH är högt, HCO3 är högt (alkalos)
pH är lågt, HCO3 är lågt (acidos)
När föreligger kompensation?
kompensation föreligger om pH normalt/på väg mot normalnivån
