MT2 Flashcards
Dinamometria mínima, C,D e E?
força igual ou superior a 30 kgf em cada uma das mãos.
Quem faz a análise de exames toxicológicos positivos pelo uso lícito de MPPCVA?
Os laboratórios credenciados devem disponibilizar “Médico Revisor” com capacidade técnica para atender às exigências e inserir a informação contendo o resultado da análise do material coletado (se positivo ou negativo ou ainda positivo justificado pelo uso lícito) no prontuário do condutor por meio do Sistema de Registro Nacional de Condutores Habilitados - RENACH.
Não cabe ao Médico do Tráfego a análise
Nos dias de realização de hemodiálise, a condução veicular é (…)
absolutamente desaconselhada em todos os momentos, seja no deslocamento para a clínica ou para o retorno ao domicílio após a sessão.
Idosos X Visão
Dois terços dos condutores idosos com deficiências visuais têm a falsa impressão de possuir condições de dirigir com segurança
O espaço de tempo decorrido desde o início da exposição a hipóxia, estamos falando de?
Tempo Útil de Consciência (TUC)
IAH grave
Maior que 30
(e não igual à)
Metodo START, sequência avaliativa?
- Anda?
- Respira?
- TEC?
- Responde?
Quais são os riscos para motoristas com dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis?
- Cardiopatia que resultou na necessidade do uso de um dispositivo eletrônico
- Interferências eletromagnéticas
- Disfunções dos dispositivos
- Disparo imprevisivel de choque
Quanto tempo para eliminar o alcool e poder voltar a dirgir?
0,1g/kg/hora
Presbiacusia X Disacusia, Características:
Gradual, progressiva, bilateral, altas frequências (sons agudos) X Variável
Cinto de Segurança
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos da coluna vertebral.
60%
Resultado: DM NÃO insulino dependente:
Se ausente episódios de perda de consciência (ou seja, bem controlado):
Apto QUALQUER categoria, SEM RESTRIÇÕES.
Paciente anda.
Não observa nenhum outro critério.
Metodo START, critérios para classificação Verde?
Quando o canditado em uso de benzodiazepinicos podera estar apto?
À partir da 4ª semana de uso
Sinistro X morte X mundo
Os acidentes de trânsito são a décima causa de todas as mortes e a nona causa de morbidade em todo o mundo, vitimando fatalmente 1,2 milhões de pessoas todo ano, e ferindo de 20 a 50 milhões.
Quais as falhas mais frequêntes no transporte de crianças?
- Banco da frente
- Uso inadequado do DRC
- Menor de 1 ano, voltado pra frente;
- Apenas cinto de segurança com altura menor que 1,45m;
Desvantagens do cinto de 2 pontos
Retém somente o quadril
* A pessoa se curva durante a colisão e tem ocorrência lesões internas pelo aumento da pressão intra-abdominal e,
* No rebote, lesões da coluna vertebral.
* Cabeça e/ou o torax se chocam contra as estruturas do veiculo.
Ainda assim é preferivel que nenhum, pois impede a ejeção
Resultado: DM insulino dependente, sem eventos hipoglicêmicos graves (ou seja, com perda da consciêbncia), nos ultimos 12 meses:
Apto qualquer categoria, COM REDUÇÃO DO PRAZO ACM.
Resistência tecidual da tensão uterina
35km sem cinto
45~55km com cinto de 3 pontos
Classificação AOS, IAH
5,15,30
Leve começa em 6 e vai até 15
Moderado começa em 16 e vai até 30
Grave é acima de 30
Coordenação Motora será avaliada através de
Avaliação do
* Equilíbrio Estático (Sinal de Romberg)
* Equilíbrio Dinâmico (Marcha e Provas cerebelares)
- Cadência;
- Claudicação,
- Uso de órteses, próteses ou dispositivos de auxílio.
- Capacidade de sentar-se e levantar da cadeira com e sem ajuda dos braços.
A restrição “vedada atividade remunerada” pode ser utilizada no Exame de Aptidão Física e Mental? Explique
Foi proibido seu uso através de decisão judicial com validade em todo país. A Atividade Remunerada ao veículo não faz parte da atividade do médico de tráfego. Para obter a autorização para exercer atividade remunerada depende exclusivamente do candidato/condutor ser aprovado na Avaliação Psicológica.
Airbag, distância mínima?
20 cm do volante, se não for possível o airbag deve ser desativado pela fábrica, através de um memorando.
Quais principais orientações você deve fornecer ao motorista profissional portador de DM insulino depentende que está apto?
- HGT 1 hora antes de dirigir;
- HGT 4 horas após direção contínua, interrompendo ou não iniciando a direção quando a glicemia estiver abaixo de 70mg/dl;
- Conservar porções de alimentos ricos em carboidratos de absorção rápida, em local de fácil acesso no seu veículo;
- Evitar dirigir se modificação do tratamentoç
- Acompanhamento oftalmológico;
Definição de Equipamentos de Segurança Ativa
São aqueles que contribuem para evitar um acidente. Eles exigem uma ação do condutor para evitar situações de risco.
Ciclistas, risco comparado ao automóvel
20x morte por km
8x morte
9x pedestre
Airbag
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ no risco de ferimentos graves e lesões fatais
55%
L = Prolongadores dos pedais e elevação do assoalho e/ou almofadas fixas de compensação de altura e/ou profundidade.
Qual a deficiência?
Nanismo
- Não anda
- Respira >30 irpm
- OU passa a respirar após abertura da via aerea
- OU TEC>2s ou sem pulso radio
- OU Respira <30 irpm, TEC < 2s, Pulso radial presente mas não responde a comandos simples
Metodo START, critérios para classificação Vermelha?
O cinto de segurança deve ser trocado se:
- Fadiga do sistema de recolhimento
- Cadarsos desfiados
Transporte de ambulâncias, criança não esta doente ou ferida, a partir de 10 anos:
Crianças, a partir dos 10 (dez) anos deverão ser transportadas no banco dianteiro da ambulância, utilizando o cinto de segurança de três pontos.
ANEXO VIII, AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
1. Deverão ser avaliadas…..
- Mobilidade ativa, passiva e reflexa
- Coordenação motora
- Força muscular
- Sensibilidade superficial e profunda
- Fala
- Percepções
Avaliação da mobilidade passiva:
O examinador pesquisará os movimentos passivos dos diversos segmentos corporais do candidato, avaliando a resistência muscular.
Avaliação da mobilidades reflexa:
Pesquisa dos reflexos miotáticos
Esclerose múltipla pode causar
- déficits visuais
- vertigem
- perda sensorial
- Estágios iniciais possível dirigir mas em um momento o médico determinará a cessação de condução definitiva
Validade iguais ou inferiores a 2 anos
Condições para TDAH INAPTO
- Não aderente ou não medicado à 12 meses
- Parecer desfavorável
- Ocorrência grave de trânsito nos ultimos 12 meses;
Recomendações para o condutor com TDAH
- Hábitos de direção seguros,
- plano de tratamento abrangente,
- Nível 1 (0 a 6 meses): dirigir apenas durante o dia.
- Nível 2 (6 a 12 meses): aumentar o tempo de condução durante a noite;
- Nível 3 (12 a 18 meses): dirigir livremente, com recomendações.
- 21h e 6h: A maioria dos sinistros automobilísticos fatais envolvendo jovens
O envelhecimento se associa a uma maior incidência, de acidentes em..
Cruzamentos e ultrapassagens.
Redução do campo visual ou a menor mobilidade do pescoço e dificuldades de processar as informações sobre distâncias e velocidades.
Em relação aos veículos de emergência, as ambulâncias apresentam a maior (…)
porcentagem de sinistros de trânsito fatais e não fatais.
Objetivo do cinto de segurança
impedir a ejeção do ocupante e que membros e cabeça se movimentem no interior do veículo e tenham choques contra a estrutura rígida desse interior como volante, painel e parabrisa - vindo a sofrer lesões diversas.
Metodo START, critérios para classificação Amarela?
- Não anda
- Respira <30 irpm
- TEC >2s e Pulso radial presente
- Responde comandos simples
Airbag
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos na cabeça e região cervical.
40%
A qual distância deve ser colocado o triangulo de segurança?
- > 30 metros do veículo
- Rodovia seria 100m
- 1 metro por km/h, da via
- Dobrado para situações adversas
- Se curva: Reiniciada a contagem após a curva
Metodo START, critérios para classificação Cinza/Preta?
Não anda e não respira após abertura das vias aereas
Gestante com cinto subabdominal apenas, na desaceleração brusca
O tronco projetado para a frente comprime fortemente o útero (aumento de 550 mmHg) e o cinto de três pontos pode eliminar este acréscimo de pressão no útero gravídico pela ação da cinta diagonal que evitará a flexão do corpo materno sobre a pélvis
A cinta digonal aumentou a sobrevivência fetal de 50% para 92%
Moto: deficiência moderada ou grave de
MID E/ou MIE
Qual Adaptação?
Q = Motocicleta com carro lateral ou triciclo
Q de Queda
S = Motocicleta com automação da troca de marchas
Super Moto
A possibilidade de ocorrência de hipoglicemia grave na direção de um veículo durante o dia poderá ser estimada em
0,15 episódios por pessoa-ano.
Diazepam 5mg, 2 horas de direção contínua
41,66% dos motoristas foram julgados incapazes de prosseguir dirigindo e instruídos a parar
Moto: deficiência moderada ou grave de MSE ou MSD:
sempre inapto
Prevenção primária ao pedestre
- Passarelas
- Iluminação adequada
- Sinalização
- Barreiras
Não anda e não respira após abertura das vias aereas
Metodo START, critérios para classificação Cinza/Preta?
Cinto de Segurança
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos dos quadris.
100%
Na hipótese do transporte de menores de dez anos, exceder a capacidade de lotação do banco traseiro, a legislação brasileira admite o transporte no banco dianteiro da criança de:
Maior estatura
Tempo Útil de Consciência (TUC) é o tempo até:
Perda de controle do corpo
Diabetes e risco de direção veicular, hipoglicemia na direção de um veículo é evento ____ e sua ocorrência significativamente influenciada pelo _____
Diabetes e risco de direção veicular, hipoglicemia na direção de um veículo é evento raro e sua ocorrência significativamente influenciada pelo tipo de diabetes e tratamento
Paciente tem Perda de controle do corpo
Atingiu o Tempo Útil de Consciência (TUC)
Deve-se sempre desaconselhar a direção de veículos quando a vertigem for
súbita, imprevisível e incapacitante.
É mais provável que o idoso se conscientize de que não pode dirigir quando
Quando o problema é físico, deficiências de movimento, visuais ou auditivas
Sinistros, ciclistas 10~15 anos
77% sem colisão,
14% com automóveis
A desativação do airbag pode ser recomenda em situações especiais, porque?
Pois em havendo instabilidade da cabeça, haverá probabilidade de risco de lesão cervical, caso aconteça a detonação do airbag.
Banco da frente: Risco de subluxação atlantoaxial
Exames toxicológicos,
Substâncias ILEGAIS:
MacaCo Herói Crackudo anda sobre Comprimidos
Maconha
* THC (Tetrahidrocanabinol)
* CarboxyTHC (THC-COOH)
Cocaína
* Benzoilecgonina
* Cocaetileno
* Norcocaína
Heroína
Crack
Merla
Ecstasy
* MDMA
* MDA
De qual forma a hiperglicemia altera as habilidades do condutor?
A hiperglicemia NÃO altera significativamentes as habilidades cognitivas
Medidas para evitar cinetose
“Manter os olhos fechados e não ler”; “Restringir a movimentação da cabeça”; “Focar ponto no horizonte”; “Procurar local mais estável”
Transporte de uma criança doente ou ferida cuja condição requeira imobilização da coluna vertebral e/ou transportada na posição deitada E NÃO TEM PRANCHA DE TAMANHO APROPRIADO
- Posição anatômica
- Preencher os espaços vazios com coxins OU elevar o tronco da criança
- Iniciar pela cabeça
- Fixar prancha na maca
Liste os principais Equipamentos de Segurança Ativa
- Freios
- Suspensão
- Faróis
- Retrovisores
- Pneus
- Limpadores de para-brisa
Doenças que necessitam ser reavaliadas por períodos iguais ou inferiores a 2 anos
- Sindromes Demênciais
- Neurológicas (exceto epilpesia)
- Cardiológicas
- DM1
- Neoplasias
- Psiquiatricas
- Apneia do Sono e Distubios do sono
Moto: deficiência leve de membro inferior esquerdo
Qual Adaptação?
M = Pedal do Câmbio adaptado
Canditato a categoria X, pode exercer atividade remunera ao veículo?
Aprovado na avaliação psicológica do psicologo do tráfego
Sinistros por Sonolência, em relação ao alcool, são:
Quase tão frequentes
Em gestante a cinta digonal aumentou a sobrevivência fetal em
de 50% para 92% em comparação ao subabdominal isoladamente
Mortalidade por sinistro ambulâncias VS veículos pesados
A taxa de mortalidade por sinistro envolvendo ambulâncias, por quilômetro percorrido, é estimada em mais de 10 (dez) vezes mais do que veículos pesados como caminhões.
Condutores com TDAH podem apresentar
desempenho inseguro na direção de um veículo automotor, cometendo mais infrações de trânsito e se envolvendo em sinistros automobilísticos.
Os condutores idosos em geral são mais..
- Experientes
- Não dirigem em excesso de velocidade ou alcoolizados
- Utilizam o cinto de segurança com mais frequência
- Não cometem infrações conscientemente e cuidam da manutenção do veículo
Crianças no banco dianteiro X airbag, legislação
- <
Recomendações para o condutor idoso
- Evitar dirigir à noite, ao amanhecer e ao anoitecer.
- Dirigir por trajetos de curta duração sempre que possível.
- Descansar após uma hora e meia de direção contínua.
- Dirigir sempre com o máximo de atenção e precaução.
- Direção hidráulica, câmbio com transmissão automática, pedais com grande superfície, retrovisores amplos, interno e externo em ambos os lados dos veículos.
- Exames oftalmológicos periódicos.
- Poderá ser mais seguro realizar três conversões à direita.
- Evitar horários de pico, trajetos complicados e com condições meteorológicas adversas.
- Solicitar a um familiar que o observe dirigir e opine se está dirigindo com segurança.
- Cuidados com os efeitos colaterais dos medicamentos em uso.
Transporte de uma criança doente ou ferida, cuja condição requeira monitoramento ou intervenções médicas contínuas e/ou intensivas:
- Maca
- Três cintas
- Se precisar remover para intervir, colocar novamente logo que possível
KED - Kendrick Extrication Device tem a finalidade de
Retirar a vitima de local estreito com imbobilização previa da sua coluna
Qual tipo de óculos não pode ser usado
óculos bióticos e/ou lentes telescópicas
Quantas pessoas eu posso colocar na ambulância?
Vai depender de quantos cintos de segurança eu tenho ali
Retirar a vitima de local estreito com imbobilização previa da sua coluna
KED - Kendrick Extrication Device tem a finalidade de
É MENOS provável ou mais difícil que o idoso se conscientize de que não pode dirigir quando
Os problemas envolvem perda de atenção, concentração e avaliação, geralmente causados por doenças cognitivas, como o mal de Alzheimer.
O idoso não percebe a perda de habilidades
Presbiacusia X Disacusia, Faixa etária:
Principalmente acima de 65 anos X Todas as idades
Rotura uterina é um evento…
infrequente como complicação de trauma, representando apenas 0,6%
Airbag
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos de membros superiores.
43%
Morte Cardíaca Súbita (MCS) é definida como a morte inesperada que ocorre….
no máximo, até 1 hora após o início dos sintomas
Os condutores idosos em geral cometem falhas …
falhas inconscientes, tais como:
* Não sinalizam suas manobras
* Desobedecem sinais de paradas e faróis vermelhos
* Realizam conversões proibidas à esquerda
* Retornam em local proibido
* Não circulam pelo lado direito da via
ORIENTAÇÕES PARA CONDUTORES DE VEÍCULOS AUTOMOTORES QUE
FAZEM USO DE MPPCVA
- Podem prejudicar o motorista: remédios para dor, depressão, dormir, epilepsia, alergia, doenças dos olhos, emagrecer, gripe, entre outros.
- Podem prejudicar a sua capacidade de dirigir como sonolência e sedação.
- Pergunte sempre ao seu médico se o medicamento por ele receitado pode
prejudicar a direção. - Não dirija se estiver afetando sua capacidade de condução
- Alguns medicamentos podem causar efeitos adversos apenas no início do seu uso ou se a dose for alterada. Outros podem afetá-lo sempre que tomar e, nesse caso consulte seu médico sobre a possibilidade de um medicamento alternativo se precisar dirigir.
- Jamais consuma bebidas alcoólicas quando for dirigir!
- Alguns medicamentos que são vendidos sem receita médica também podem
prejudicar a direção. - Utilize transporte alternativo enquanto estiver usando remédio que prejudique sua direção.
- Dirigir à noite aumenta a probabilidade do medicamento prejudicar a direção e se você não puder evitar tome precauções para reduzir o risco.
Cinto de Segurança
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos do abdome.
40%
O transporte de criança com idade inferior a dez anos, pode ser realizado no banco dianteiro, quando:
- Veículo com apenas o banco dianteiro;
- Quantidade de crianças exceder a lotação do banco traseiro;
- Banco traseiro tem apenas cintos de 2 pontos (de fabrica);
- Criança tiver 1,45m de altura;
- Até 7 anos e Meio: DRC posicionado no sentido da marcha do veículo, desde que não possua bandeja ou acessorio equivalente.
- Ajustar o banco na posição sua ultima posição de recuo.
Faixas etárias com presbiacusia
20% entre 45 a 54
75% entre 75 e 79
Quais membros do corpo o cinto de segurança é incapaz de proteger?
- Pecoço e Cervical
- Membros inferiores
- Membros superiores
Dinamometria mínima, ACC, A e B?
força igual ou superior a 20 kgf em cada uma das mãos.
Classificação de Malampatti modificada, como deve ser realizada?
4 Classes, 4 Estruturas:
1. Pilares tonsilares
2. Foices
3. Úvula (base)
4. Palato mole
O nível de obstrução = classe
Sentado à frente do examinador, paciente abre e expõe a lingua ao máximo.
Sem espatula, não é deitado etc…
Exames toxicológicos,
Substâncias Lícitas:
Código Morse Afetou Metas Femininas Atacado Motoristas
- Codeína
- Morfina
- Anfetaminas e Metanfetaminas
- Femproporex
- Anfepramona
- Mazindol
Doenças que necessitam ser reavaliadas por períodos iguais ou inferiores a 3 anos
- Reumatológicas
- Do Aparelho Locomotor
- DM2 com retino/neuropatias
- Psiquiátricas (1 a 2 na PPD, 1 a 3 nas renovações conforme espectro)
Diretrizes atualizadas da American Heart Association para Ressuscitação Cardiopulmonar e Atendimento Cardiovascular de Emergência determinam que a velocidade e a profundidade para as compressões torácicas em adultos sejam respectivamente:
100 a 120 por minuto e pelo menos 5 cm, porém não devendo superar 6 cm
Presbiacusia X Disacusia, Tratamento:
Aparelhos auditivos (apenas) X Aparelhos auditivos, implantes cocleares, intervenções específicas
Sindrome pediatrica em adultos com menos de 1,45m, associa-se a lesõe:
- Lesões abrasivas da pele;
- 30% com lesões internas;
- Lesão no pescoço: carótidas, laringe, coluna cervical;
- Tórax: Costela, esterno, coração e aorta;
- Abdome: vísceras, coluna toracolombar e aorta;
- Não anda
- Respira <30 irpm
- TEC >2s e Pulso radial presente
- Responde comandos simples
Metodo START, critérios para classificação Amarela?
Recomenda-se a desativação do airbag para pessoas portadoras de:
- Síndrome de Down e severo retardo no desenvolvimento neurológico, que possam ser incapazes de sentar-se confiavelmente longe do dispositivo.
- Banco da frente: Crianças até os 14 anos de idade, e adultos no que sejam incapazes de manter postura segura e sentar no banco traseiro.
- Baixa estatura como nanismo, em que necessita ficar muito proximo à direção para possibilitar a operação do veículo.
Transporte de ambulâncias, criança não esta doente ou ferida, com menos de 1,45m e menos de 10 anos:
- Banco da Frente
- COM DRC apropriado
- AIRBAG DESLIGADO
OU
- DRC no assento do socorrista
- DRC Voltado para trás
- Fixado com cinto de 3 pontos
OU SE ≥ 4 anos:
* Cinto de dois pontos do socorrista
* Voltado para trás
Avaliação da mobilidades ativa:
O candidato deverá realizar movimentos do pescoço, braços, antebraços, pernas e coxa; fechar e abrir as mãos, fletir e estender os antebraços, agachar-se e levantar-se sem apoio.
M = Pedal do Câmbio adaptado
Qual é a deficiência?
Moto: deficiência leve de membro inferior esquerdo
IAH moderado
≥15~30
Airbag
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos torácicos.
12%
Cinto de Segurança
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos do tórax.
45%
BZD de Meia-Vida Longa:
Esses medicamentos aumentam significativamente a probabilidade de colisões na primeira semana de uso, especialmente em motoristas idosos.
Doenças que necessitam ser reavaliadas por períodos iguais ou inferiores a 5 anos
- ORL
- Oftalmo
- IRC-D
Síndrome da classe economica
TVP com consequente TEP
Presbiacusia X Disacusia, Tipos:
Neurossensorial X Condutiva, neurossensorial ou mista
ORIENTAÇÕES para o condutor com TDAH
Orientações para conduzir:
- Não dirija se não estiver medicado;
- Caso queira ouvir música sintonize, previamente, o modo de reprodução e mantenha volume baixo;
- Não se alimente dirigindo;
- Não utilize telefonia celular e dispositivos de mensagens de texto;
- Deixe o celular e tocadores de MP3 guardados ou desligados;
- Não consuma, de forma alguma, bebidas alcoólicas se for dirigir;
- Conheça as rotas de direção de antemão, quando possível;
- Dê preferência para conduzir veículos com embreagem manual;
- Evite o acionamento do piloto automático
- No início de sua habilitação procure estar sempre acompanhado com um condutor experiente e transportar o menor número possível de jovens.
Pessoas de tiveram um AVC têm maior risco de
2º episódio com perda da consciência
Que poderá torná-la incapaz de lidar com um veículo automotor
Avaliação dos Quadris nos idosos
Flexão/ extensão (o mais significativo para a direção veicular);
abdução/ adução;
Rotações internas e externa.
Como é realizado o Mini-Cog?
Três palavras são proferidas ao candidato, as quais ele deve ser capaz de lembrar após desenhar um relógio ou teste de subtração em série (TSS)
Leva em torno de 3 (três) minutos para ser aplicado
Avaliação dos Joelho nos idosos
Em pé – fazer um agachamento,
Sentado - avaliar a postura sentada e o grau de flexão do joelho
Fatores de riscos elencados pela OMS
Velociraptors Aventureiros de Capacetes Rugem Visivelmente, Telefonam Fumando Sem Medo de Doenças
- Velocidade
- Alcoól
- Capacete para motociclistas
- Retenção (Cinto de segurança e Cadeirinha para crianças)
- Visibilidade Baixa
- Telefone celular e dispositivo de mensagem de texto
- Fadiga (Fumar também gera Fadiga)
- Substâncias Psicoativas
- Medicamentos (MPPCVA)
- Doenças (Condições médicas)
Distribuição Trimodal de Mortes no Trânsito:
- Morte Imediata: Cerca de 50% das mortes ocorrem nos primeiros minutos após o acidente devido a lesões graves no sistema nervoso central ou grandes hemorragias.
- Morte Precoce: Aproximadamente 30% das mortes ocorrem nas primeiras horas após o acidente devido a traumatismos múltiplos e perdas consideráveis de sangue.
- Morte Tardia: Cerca de 20% das mortes ocorrem dias ou semanas após o acidente devido a complicações como infecções, sequelas ou desnutrição.
Faz diferença o horário que toma o BZD?
As diretrizes e estudos revisados não fornecem recomendações específicas sobre o horário de administração dos benzodiazepínicos. O foco principal está no período de maior risco de acidentes, que é nas primeiras semanas de uso, independentemente do horário de administração.
Embora o horário de administração possa influenciar os efeitos residuais (como tomar à noite e ter sonolência pela manhã), as diretrizes não destacam isso como um fator crítico comparado ao tempo de uso.
Cinto de Segurança
Eficácia na Redução de Mortalidade:
41~44%
Avaliação de distúrbios da linguagem
Disartria e Afasia
Liste os principais Equipamentos de Segurança Passiva
- Cinto de segurança
- Airbag
- Apoio de cabeça
- Assentos infantis
- Barras de proteção no interior das portas
O ocupante do assento traseiro, deixa de usar o cinto de segurança sofre lesões do tipo…
Impacto da cabeça contra o teto, ao mesmo tempo que se movimenta para frente, ocorrendo hiperextensão da cabeça
TDAH, estudos indicam:
- Metanálises RR 1,54 vezes maior
- Observacionais risco quase dobrado de sinistro
- Longitudinal (coorte Philadelphia), se habilitam
menos e mais tardiamente; - Aumento estimado de 36% no risco,
- Outros 2 à 4 vezes
IAH leve
> 5 e ≤ 15
N = Pedal do Freio traseiro adaptado
Freia do com a região do calcanhar
Qual é a deficiência?
Moto: deficiência leve de membro inferior direito
ex: Pé caido (lesão do nervo fibular)
Força muscular pode ser avaliada por
provas de oposição de força e pela dinamometria manual
Efeito chicote
Hiperflexão e Hiperextensão do pescoço com fraturas da coluna cervical e lesão medular.
Qualquer impacto no veículo, será transmitido para o corpo do ocupante.
Teste do ofuscamento > 10 segundos
Encaminhado para avaliação oftalmológica específica.
Se comprovação de patologia ocular persistente que acarrete dificuldade de visão noturna e reação ao ofuscamento o candidato poderá ser considerado apto com a restrição médica “vedado dirigir após o pôr do sol”, codificada pela letra **U **
Diminuição do prazo de validade do exame a critério médico.
Serão considerados indícios de disturbios de sono (parâmetros subjetivos):
Escala de Sonolência de Epworth ≥ 12
Aprovado temporariamente ou enc. avaliação médica específica e PSG.
O ocupante do assento traseiro, deixa de usar o cinto de segurança ele se movimenta em direção..
Para cima contra o teto e para frente contra o branco dianteiro
Perfil do ciclista vitimado
Masculino
20~49 anos
Nanismo, qual adaptação?
L = Prolongadores dos pedais e elevação do assoalho e/ou almofadas fixas de compensação de altura e/ou profundidade.
K = Prolongamento da alavanca de câmbio e/ou almofadas fixas de compensação de altura e/ou profundidade.
Apoio para o(s) membro(s).
Excepcionalmente, as crianças com idade superior a quatro anos e inferior a sete anos e meio podem ser transportadas utilizando cinto de segurança de dois pontos sem o dispositivo denominado ‘assento de elevação’, nos bancos traseiros, quando:
Quando o veículo for dotado originalmente destes cintos (cinto de segurança de dois pontos).
Definição de Equipamentos de Segurança Passiva
São projetados para reduzir as consequências de um acidente. Eles protegem automaticamente, sem necessidade de ação do condutor.
Cinto de Segurança
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução de ____ nos ferimentos da cabeça.
56%
Avaliação dos Membros superiores nos idosos
Amplitude dos movimentos.
Moto: deficiência leve de mão esquerda
Qual Adaptação?
P = Manopla de Embreagem dianteiro adaptada
Avaliação dos disturbios de sono deve ser realizada em:
Renovação, Adição e Mudança para as categorias C, D e E
O ocupante do assento traseiro, deixa de usar o cinto de segurança sofre impacto contra…
Aumenta 5X o risco de morte do ocupante do banco da frente.
Estabelece os equipamentos obrigatórios para veículos em circulação, incluindo cintos de segurança para todos os ocupantes.
Resolução CONTRAN nº 14/98
Moto: deficiência leve de membro inferior direito
Qual Adaptação?
N = Pedal do Freio traseiro adaptado
Freia do com a região do calcanhar
ex: Pé caido (lesão do nervo fibular)
As crianças com ________ de altura devem ser transportadas nos bancos traseiros, em dispositivo de retenção adequado para cada idade, peso e altura, salvo exceções relacionadas a tipos específicos de
veículos regulamentadas pelo Contran.
- Idade inferior a 10 (dez) anos
&
- 1,45 m de altura
O uso de benzodiazepinicos aumenta o risco de sinistro?
A maioria absoluta dos trabalhos da literatura constatou mais que o dobro do risco de envolvimento em acidente automobilístico, em todos os grupos deste medicamento e para todas as idades de condutores.
Resultado: Canditado portador de DM, em uso de metformina, apresentou hipoglicemia com perda de consciência à 52 semanas?
Independente do tipo de DM, portador de DM com hipoglicemia grave, ou seja, com perda de consciência nos ultimos 12 meses, será inapto temporário.
Criança transportada na maca, fixação
com pelo menos três cintas (ou material equivalente) de retenção transversais (tórax, quadril e joelhos).
Airbag
Eficácia na Redução de Mortalidade:
Redução de 23% na possibilidade de morte em colisões frontais
Metodo START, critérios para classificação Verde?
Paciente anda.
Não observa nenhum outro critério.
Qual é o assento ideal para Transporte de uma criança que não está doente ou ferida
Transportar em outro veículo com sistema de retenção apropriado ou deixá-la sob a supervisão de um cuidador responsável.
Avaliação da Sensibilidade superficial e profunda
Deverá ser avaliada através da
* Sensibilidade cinético-postural;
* Sensibilidade vibratória.
Transporte de uma criança doente ou ferida cuja condição requeira imobilização da coluna vertebral e/ou transportada na posição deitada E TEM PRANCHA DE TAMANHO APROPRIADO
- Pranchar com 3 cintas
- Iniciar pela cabeça
- Fixar prancha na maca
Metodo START, critérios para classificação Vermelha?
- Não anda
- Respira >30 irpm
- OU passa a respirar após abertura da via aerea
- OU TEC>2s ou sem pulso radio
- OU Respira <30 irpm, TEC < 2s, Pulso radial presente mas não responde a comandos simples
Deficiência física leve, Exemplos
Dragões Artistas Desenham Fungos Sensiveis
- Duas falanges dos dedos (Amputação de até )
- Artelhos (Amputação de todos os)
- Dois dedos de cada mão ( Limitação da amplitude articular de até )
- Função (Sequelas de fraturas sem perda de)
- Sensibilidade e motricidade preservadas (Lesão nervosa com )
No transporte de mãe com recém-nascido (RN), este deverá estar em um DRC apropriado, em conformidade com as diretrizes da ABRAMET, no assento do socorrista voltado para trás, devendo a maca ser utilizada pela mãe.
- RN no DRC, no assento do socorrista voltado para trás,
- Devendo a maca ser utilizada pela mãe.
AVC , deve ser encaminhado a Junta Médica Especial , quando:
Presiste comprometimento função neuro muscular, motora ou sensorial
Exemplo: hemiplegia
Diminuição do prazo e supervisão médica
Moto: deficiência leve de mão direita
Qual Adaptação?
O = Manopla de freio dianteiro adaptada
ex: Amputação de algumas falanges
Relação dos veiculos pesados com a frota nacional x incidencia de sinistos nas rodovias e x incidencia dos veiculos
- Representam 4% da frota nacional;
- 38% dos sinistros nas rodovias brasileiras;
- 53% dos sinistros com vitimas fatais;
Brasil e uso do cinto de segurança
Maiores taxa do mundo do uso nos assentos dianteiros
Menores taxa do mundo do uso nos assentos traseiros (3~7%)
As lesões causadas pelo airbag estão relacionadas com
Padrão OOP, Out of Position, situações onde os ocupantes do veículo não estão em posição adequada, durante o acionamento
Quem está em uso de bens diazepínicos e canabbis tem alterações:
- Cognitivas
- Funções visuais
- Coordenação motora
- Aumentam o tempo de reação para a frenagem
- Dificultam em manter o posicionamento da via (SDLP)
Cinto de Segurança
Eficácia na Redução de Lesões:
Redução ____ perfuração do globo ocular.
Redução do risco de perfuração do globo ocular.
Encosto de cabeça é obrigatório para
- Todos os tipos de veículos automotores e em todos os assentos,
- exceto nos assentos fabricados com apenas cinto subabdominal em caminhões, caminhões-trator e motor-casa.
P = Manopla de Embreagem dianteiro adaptada
Qual é a deficiência?
Moto: deficiência leve de mão esquerda
Qual Adaptação?
As exigências relativas ao sistema de retenção, no transporte de crianças com até sete anos e meio de idade, não se aplicam aos
- Transporte coletivo
- Aos de aluguel
- Aos de transporte remunerado individual de passageiros (durante a efetiva prestação do serviço)
- Aos veículos escolares
- Aos demais veículos com peso bruto total superior a 3,5 t.
Na avaliação do TDAH, O Médico do Tráfego deverá:
- constatar a compensação clínica e comorbidades;
- considerar avaliação psicológica complementar na renovação da CNH para melhor testagem da função atencional (a critério médico, não obrigatória);
- no caso de aptidão do candidato, diminuir o prazo de validade do EAFM e orientá-lo em conformidade com esta Diretriz.
Altura mínima ?
1,45m
TDAH apto, pode quais categorias?
Se apto, QUALQUER categoria;
Q = Motocicleta com carro lateral ou triciclo
Q de Queda
S = Motocicleta com automação da troca de marchas
Super Moto
Qual é a deficiência?
Moto: deficiência moderada ou grave de
MID E/ou MIE
Qual Adaptação?
Mini-Cog avalia qual função?
a memória de evocação
O = Manopla de freio dianteiro adaptada
Qual é a deficiência?
Moto: deficiência leve de mão direita
ex: Amputação de algumas falanges
A utilização de determinados MPPCVA poderá resultar em positividade no exame toxicológico de larga janela, obrigatório para os condutores das categorias C, D e E.
O uso lícito dessas substâncias, devidamente comprovado, não deverá tornar o candidato inapto temporário.
A proteção do airbag consiste em:
- Redução do risco de colisão contra o volante, painel, vidro do espelho e parabrisa
- Distribuição da força de impacto dos ocupantes sobre a superfície dos coxins de ar
- Redução do risco de lesões causadas por partículas de vidro
- Redução de traumas cervicais, alojando a cabeça no coxim de ar
- Obrigatório uso concomitante do cinto de segurança para proteger.
Recomendações para o pedestre idoso
- Preferir lugares conhecidos.
- Cuidado com pisos escorregadios e usar bengalas quando necessárias.
- Respeitar sempre os sinais de tráfego.
- Atravessar a rua sempre na faixa de segurança para pedestres.
- Nunca iniciar a travessia da rua no sinal vermelho para pedestres.
- Iniciar a travessia imediatamente ao sinal verde para pedestres.
- Em faixas de pedestre que não disponham de semáforo, esperar para cruzar quando outras pessoas estiverem atravessando para acompanhá-lo.
- Usar roupas facilmente visíveis.
O airbag será obrigatório ….
- Posição frontal para o condutor e para o passageiro do assento dianteiro;
- Nos veículos de transporte de passageiros com até 9 lugares, incluindo o motorista, e para veículos de transporte de cargas que tenham uma massa máxima, não superior a 3 toneladas e meia;
AVC
Com recuperação completa
Apto
Quando retornar a direção veicular deverão permanecer sob supervisão médica.
Diminuição do prazo e supervisão médica
K = Prolongamento da alavanca de câmbio e/ou almofadas fixas de compensação de altura e/ou profundidade.
Qual a deficiência?
Nanismo
A Resolução do CONTRAN mais recente sobre a instalação de cintos de segurança, estabelece a obrigatoriedade em todos os assentos dos automóveis de:
Cinto de segurança (três pontos), apoio de cabeça e ao menos uma ancoragem ISOFIX ou LATCH para fixação de dispositivo de retenção de criança
Ajuste do Encosto de cabeça.
A borda superior deve ficar na altura dos olhos do ocupante do assento, pois quando o encosto está muito abaixo, pode não proteger adequadamente.
Presbiacusia X Disacusia, Definição:
Do envelhecimento X Qualquer tipo (diversas causas)
Deficiência física moderada ou grave, Exemplos
Instável é a Marcha dos Deuses Membros da Sociedade dos Motores Amplamente Sequelados
- Instabilidade articular
- Marcha (Alterações da)
- Degenerativas e Progressivas (neurológicas, reumatológicas, musculares)
- Membros corpóreos (Amputações de segmentos e/ou)
- sensibilidade e motricidade ( Alterações da )
- amplitude articular (Perda de)
- Seqüelas neurológicas
A Síndrome Pediátrica do Cinto de segurança é a principal (maior) causa de:
- Traumatismos Raquimedulares em crianças;
- Ocorre em 10~15% das Síndrome Pediátrica do Cinto de segurança;
- Associa-se com equimose abdominal e lesão viceral;
“Manter os olhos fechados e não ler”; “Restringir a movimentação da cabeça”; “Focar ponto no horizonte”; “Procurar local mais estável” (menor oscilação), são importantes para minimizar:
Cinetose
Diabetes e risco de direção veicular, risco Dia X Noite?
Ocorrência de hipoglicemia grave na direção de um veículo durante o dia, poderia ser estimada em metade da incidência total reportada.
Ou seja, tanto faz.
Altura mínima da visão?
3cm acima da linha horizontal que tangencia o diâmetro máximo do volante.
Avaliação da percepção visual
Avaliar capacidade de percepção visual de formas, espaços e objetos
AVC
Inaptidão definitiva
quando:
Sequelas do tipo:
- Diplopias
- Hemianopsias
- Ataxia
- Cognitivas
- Comportamentais
Os danos provocados pelo impacto contra o volante ou o painel, tendem a ser muito mais graves do que os riscos proporcionados pelo acionamento do airbag, aos (…)
- Usuários de óculos
- Portadores de marca-passo cardíaco
- Pacientes com angina
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
- Mastectomia
- Reconstrução mamária
- Osteoporose
- Cirurgia oftalmológica prévia
- entre outras enfermidades.
Tempo Útil de Consciência (TUC) é definido como
O espaço de tempo decorrido desde o início da exposição a hipóxia, como numa despressurização
Perda de controle do corpo
Qual tipo de lesão tem maior mortalidade em sinistros?
Ejeção do Veículo
O cinto de segurança é comprovadamente 100% eficaz em impedir a ejeção do veículo.
Serão considerados indícios de disturbios de sono (parâmetros objetivos):
3,4,5,8
Mallampati Modificado: Classe 3 ou 4
Perimetro Cervical (altura da cartilagem cricóide)
Mulheres >38cm
Homens >45cm
HAS (PA S>130 e D>85)
IMC > 30
≥2 = Aprovado temporariamente ou enc. avaliação médica específica e PSG.
RCP, velocidade e a profundidade
100~120/min
5~6cm
Quantos sinistros fatais tem associado excesso de velocidade?
Até um terço das colisões que resultam em morte envolvem um elemento de excesso de velocidade e ela é um fator agravante em todas as colisões.
Porque excesso de velocidade aumenta o risco de óbito?
Energia cinética é massa/2* (V*V) quadrado da velocidade
Comparação de excesso de velocidade e alcoolismo
Passou de 60, cada
+5km/h urbana
+10km/h rural
Dobra o risco de sinistro fatal
Equivalente a alcoolemia de 0,05g no sangue (duas ou mais doses)
Quais orientações devem ser feitas aos portadores de ICC?
- Portar as medicações em local de fácil acesso no interior de seus veículos;
- Adverti-los sobre os efeitos secundários que poderão interferir na direção veicular.
Arritimias cardiacas: Critérios de inaptidão temporária comum a todas ?
Controle INSATISFATÓRIO:
- Sincope nos últimos 2 anos
- Susceptível de causar alteração súbita de consciência ou FAC
Orientações para o portador de Fibrilação Atrial
- Sintomático não deverá dirigir.
- Em investigação diagnóstica deverão ser desaconselhados a dirigir.
- Se com o tratamento, é possível um adequado controle da patologia sem complicações, a direção poderá ser consentida sob a orientação do cardiologista assistente.
No caso de AIT, apto condicionado à:
- > 6 meses
- Investigada e controlada
- Quando retomarem a condução de veículos, deverão permanecer sob supervisão médica e, no caso de aprovação no exame de aptidão física e mental, orienta-se a diminuição do prazo de validade.
Amputação total de um único dedo da mão deve ser encaminhado à JME?
NÃO.
Podendo ser avaliado e liberado pelo médico perito examinador.
Na renovação da CNH, o candidato com deficiência moderada ou grave, deverá retornar à Junta Médica Especial?
Quando já estiver determinada na CNH a adaptação veicular exigida e a deficiência física não progrediu (exemplo: amputações de membros), não há necessidade de novo encaminhamento para a Junta Médica Especial, podendo ser aprovado mantendo- se as observações e restrições já estabelecidas na habilitação inicial.
Como deve proceder o médico perito examinador quando não concordar com as restrições contidas na CNH?
Se o médico do tráfego não concordar com as observações contidas na CNH, o candidato deve ser encaminhado para avaliação clínica de Junta Médica Especial.
Como deve proceder o médico do tráfego quando o candidato, já habilitado, adquiriu posteriormente a deficiência?
passar pela avaliação de Junta Médica Especial e avaliação de prova prática de direção veicular em banca especial.
Como deve proceder o médico perito examinador quando o candidato, já habilitado, apresentar melhora da deficiência?
Candidato habilitado, com melhora parcial ou total da disfunção motora, deve passar pela avaliação de Junta Médica Especial e também pela avaliação de prova prática de direção veicular em banca especial.
Como deve proceder o médico perito
examinador quando o candidato, já habilitado, apresentar deficiência evolutiva?
Candidato habilitado e com deficiência evolutiva deve passar pela avaliação de Junta Médica Especial,** ficando a critério desta a prova prática** de direção veicular em banca especial.
Como deve proceder o médico perito examinador quando as restrições, contidas na CNH do candidato, não estiverem de acordo com a Resolução do CONTRAN (CNH antigas, com as restrições não codificadas. Exemplo: apto apesar da deficiência física)?
Encaminhado para avaliação da Junta Médica Especial, salvo quando se tratar de deficiência física leve, situação em que o candidato poderá ser avaliado e liberado pelo médico credenciado.
Quando utilizar a restrição “X” ?
Recomendamos que os médicos credenciados consultem as determinações locais para seu uso no Departamento Estadual de Trânsito do seu estado.
Mastectomia pode causar deficiência física?
Diminuição dos movimentos da cintura escapular reduzindo movimentos dos ombros.
Linfedema extenso que compromete a amplitude articular.
Direção veicular e linfedema após linfadenectomia?
Movimentos repetitivos ao dirigir podem agravar o linfedema em mulheres pós-linfadenectomia axilar.
No entanto, a musculação reduz sintomas do linfedema, aumenta a força muscular e melhora o controle do IMC.
O médico do tráfego pode utilizar a restrição “vedada atividade remunerada”?
Retirado em 12/2007
Candidato aposentado por invalidez, pelo INSS, poderá retomar a condução de veículos com atividade remunerada?
Sim, desde que se adeque às exigências da Resolução nº 267/08 do CONTRAN. Exemplo: condutor, categoria D, aposentado por deficiência visual unilateral, poderá obter a carteira nacional de habilitação na categoria B e conduzir, profissionalmente;
O uso de calçado, com solado de compensação de altura, pode ser utilizado para acionar os comandos de acelerador, freio e embreagem?
Não. Este tipo de calçado prejudica a mobilidade, sensibilidade e a autonomia para acessar e acionar os comandos, não atendendo às exigências da NBR 14.970 - Parte 1.
Tanto faz usar a restrição D ou G?
Não.
Só se utilize a restrição G para candidatos que realizaram a prova prática na banca especial demonstrando capacidade para utilizar este dispositivo.
Valores mínimos para dinamometrias escapular e dorsal
não são mais exigidas pela legislação atual.
O motorista profissional pode dirigir por quanto tempo?
- Diurno: 3h seguidas, jornada < 6:40h
- Noturno: 2h seguida, jornada < 6h
- Intervalo de 20 minutos
Como evitar Cinetose
- Manter os olhos fechados e não ler
- Restringir a movimentação da cabeça
- Focar ponto no horizonte
- Procurar local mais estável
Principais cuidados do diabético insulino dependente em viagens longas (>6h)
- Bolsa Térmica com gelo
- Oste = menores doses
- Burocracias
- Simples, 36s: RM
- Multigesta, 32s: RM
- 38s: Acompanhada pelo médico
Evitar se:
* Incompetência istmocervical
* Atividade uretina aumentada
* História de TPP
O candidato que não sabe assinar o nome, mas que tem somente noções rudimentares de escrita e leitura, pode se habilitar como motorista?
- A leitura rudimentar não permite ao condutor a pronta adequação de seu comportamento à mensagem do sinal.
- Deve ser capaz de ler e interpretar a legislação de trânsito.
- A avaliação de saber ler e escrever não compete ao médico do tráfego. O candidato que não tiver condição de responder ao Questionário e/ou aos procedimentos do Exame de Aptidão Física e Mental em virtude de não saber ler e escrever deverá ser encaminhado ao Departamento Estadual de Trânsito.
O estrangeiro deve saber ler e escrever em português para dirigir?
- Se penalmente imputável no Brasil
- Até 180 dias a partir de sua entrada
- Origem signatário do Acordo de Viena
- > 180 dias: EAFM
- Deve saber ler e escrever em português para o EAFM. Encaminhar ao orgão executivo.
Esquizofrênicos dirigem melhor?
- NÃO tem maior numero de colisões ou risco
- Melhor posicionamento na via
- Mais devagar, mais infrações
Esquizofrenia, antipsicóticos de melhor escolha?
- Paliperona
- Aripiprazol
- Sulpiride
Seguro DPVAT levam em consideração a “data do pagamento da indenização” que pode ser requerida até:
3 (três) anos após o evento
A faixa etária mais vulnerável encontra-se
entre 20~29
Diarreia do viagem geralmente é causada por
E. coli enterotoxigênica,
Shigella
Campylobacter jejuni
Principais características da diarreia do viajante
Início agudo 10 dias após chegada
Sem febre
Demais sintomas típicos de gastroenterite
CETRAN OU CONTRANDIFE
Junta Especial de Saúde
Apenas Inapto
“A Junta Especial de Saúde” deverá ser constituída por, no
mínimo, três médicos, sendo dois especialistas em Medicina de Tráfego
DETRAN
JMR
Recurso requerido pelo cidadão
JME
Deficiência física Moderada a grave
Ambos 3 médicos peritos examinadores
