MT1 Flashcards
Sobre o que fala a Resolução n° 206/2006 do CNT?
Dois e Seis, 206 de 2006: Rei Proclama: Meto Sangue!
- Requisitos necessários para constatar o consumo de álcool.
- Estabelece os procedimentos a serem adotados pelas autoridades de trânsito e seus agentes.
- Define métodos de verificação, como testes de alcoolemia (bafômetro) e exames clínicos.
- Estipula os limites de concentração de álcool no sangue para caracterização de infração.
Síndrome Pediátrica do Cinto de Segurança
- Criança em uso prematuro do cinto
- Faixa subabdominal - sobre o abdome
- Faixa transversal - atravessa pescoço e face
Em que idade e sexo são mais preponderantes as doenças cardiológicas, predispondo a acidentes de trânsito?
Sexo masculino. Maiores de 60 anos.
Grupo de risco para MCS.
Resumo das avaliação locomotora do idoso
- Movimentação ativa do pecoço, MMSS E MMII
- Fechar e Abrir as mãos
- Agachar e levantar sem apoio
- TUG
Quanto às valvulopatias, como podem ser classificados os candidatos?
Levar sempre em consideração a presença ou não de repercussão hemodinâmica. Caso ocorra, inapto independente da categoria. Caso SEM repercussão:
Acc, A e B: apto
C, D e E: Apto + relatório cardio favorável + diminuição do prazo ACM
De acordo com as diretrizes, canditado em uso de marca passo, quais demais critérios além do tempo mínimo?
- Consciência: Nenhum prejuizo.
- Captura e sensibilidade normais ao ECG.
- Nenhuma evidência de mal funcionamento.
- Controles clinico e eletrônico regulares.
BAV 3º GRAU CONGÊNITO
- G Priv.: Apto se não houver comprometimento do nível de consciência
- GPro: idem+ QRS ≤ 110MS, AUSENTE PAUSAS ≥ 3s em Holter 24h ANUAL
No paciente diabético, motorista profissional, quais as medidas preventivas antes de iniciar e durante a direção de veículo automotor?
Quais orientações o médico deve fazer
- Aferir HGT, 01 hora antes e, aproximadamente, 04 horas após direção continua. Não iniciar ou continuar se HGT < 70mg/dl
- Conservar permanentemente porções de alimentos ricos em carboidratos de absorção rápida em local de fácil acesso no seu veículo.
- Evitar dirigir por ocasião da introdução ou modificação das doses dos medicamentos hipoglicemiantes.
- Submeter-se a exames oftalmológicos anualmente ou mais freqüentemente, se houver indicação.
Portador de epilepsia, 1ª renovação de carteira, sem medicação, com critérios para apto. Resultado?
Apto SEM redução do prazo de validade.
Canditado com Sindrome de Brugada que já apresentou sincope
Aguardar pelo menos 6 meses (24 semanas)
Transporte de ambulâncias: criança pode ficar no banco lateral?
Não, pois em caso de sinistro de trânsito, a força do impacto frontal do veículo resulta em movimento lateral da cabeça da criança, com grande risco de lesão cervical e TCE.
Condições para TDAH apto
- Aderência ao tratamento há pelo menos 12 meses;
- Ausente Ocorrência grave de trânsito nos ultimos 12 meses;
Aptos a todas categorias
Parecer favorável é opcional se o médico não quiser opinar.
A legislação determina que a criança pode usar apenas cinto de segurança, em qualquer posição do veiculo, à partir de:
Resolução do CONTRAN nº 819/2021
10 anos ou alcançar 1,45m de altura.
Como é feito o rastreio cognitivo de portadores de esquizofrenia e demais doenças psiquiatricas
- ACE-R: Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised
- Mini-Cog
- Mini-Mental
Canditado refere epilepsia OU uso de antiepilepticos. Resultado do EAFM?
Inapto temporário.
“Necessitade de exames complementares ou especializados”.
Solicitar relatório médico padronizado.
Qual a orientação ao candidato que acabou de realizar exame de fundo de olho?
Não dirigir em até 2h.
Canditado em uso de MPPCVA
Uso lícito e comprovado: Apto
Riscos de lesão da síndrome pediátrica do cinto?
- Cervical
- Abdominal
- Lesão medular sem lesão óssea correpondente (principal causa)
Asossia-se com equimose abdominal e lesão visceral
DM com grave e irreverséivel microangiopatia OU macroangiopatia OU neuropatia.
Inapato
Principais sinais de alerta de TCE
a) Dor no pescoço e visão dupla
b) Fraqueza e formigamento nos braços ou pernas
c) Vômito e agitação
d) Alteração do nível de consciência
IRC-D, apto, quais categoria pode dirigir?
Se apto, apto para todas categorias.
Com diminuição do prazo de validade do exame nunca superior a cinco anos
FAC, fatores não operacionais
- Psicológicos
- Efeito perturbador de conversas telefônicas, com colóquios que envolvam emoção, afeto, entre outros;
-
Cognitivos
“Efeito pós chamada”, psicologico, 3s
DRC-D, intercorrências
- Cãibras
- Arritmias cardíacas
- Dor torácica
- AVC.
- Hipotensão
- Hipoglicemia
Mini-mental valor mínimo
Minimental MEEM
MMSE
25
Menor ou igual à 24: Inapto
Quais são as arritimias cardíacas mais frequentes no EAFM?
- Extrassistoles
- FA
- TPSV
TRANSPORTE DE CRIANÇAS
Condutor ACC, vem para renovação de CNH; refere ser cardiopata portador de valvulopatia já avançada, com relatório médico indicando repercussão hemodinâmica. Como classificar esse candidato?
Inapto
Candidato ACC, A e B, com angina pectoris controlada, como devem ser classificados no EAFM?
APTO desde que com sintomas controlados - diminuição prazo ACM
Angina Pectoris com sintomas controlados está apto a qualquer categoria
São os medicamentos potencialmente prejudiciais para a condução de veículos automotores:
- Benzodiazepínicos
- Opioides
- Tricíclicos
- Antipsicóticos
- Hipnóticos
- Relaxantes musculares
- AH 1ª geração
Qual nível de alcoolemia a maioria dos indivíduos se encontra significantemente debilitada?
0,5 g/l
Risco de acidente fatal, entre 0,5 e 0,7 g/l é de 4 à 10 vezes maior do que o de um condutor sóbrio.
Antipsicóticos seguros
- Sulpiride
Segunda geração: menor prejuízo e a maioria melhorou ou estabilizou significativamente as habilidades de condução com o decorrer do tratamento
Qual localização do veículo confere maior proteção à gestante?
Indiferente a localização que venha a ocupar no interior do veículo.
Uso inadequado do cinto = sem cinto.
FAC, fatores operacionais
- Manusear o aparelho prejudica a condução veicular, mesmo em veículos dotados de transmissão automática;
- Colocá-lo entre a cabeça e o ombro mantém o risco, uma vez que dificulta a mobilidade da cabeça e prejudica o campo visual;
- Sistemas integrados de comunicação, possibilitam manter duas mãos no volante e minimizem a distração se comparados com dispositivos controlados manualmente, mas não são mais seguros, uma vez que uso do celular na direção traz substancial risco ao desempenho seguro do condutor, independente do modo da sua utilização.
Sintomas Comuns de Arritmia DNS
- Tontura ou vertigem
- Fadiga extrema
- Desmaios (síncope)
- Palpitações
- Falta de ar
Quanto a visão monoocular:
- Ocorre perda da estereopsia (profundidade);
- 2x mais acidentes e violações de trânsito;
- Olho direito: pior direção;
- Prejuízos: Sensibilidade ao contraste, visão noturna, reação ao ofuscamento e visão estereoscópica;
Qual o tipo mais comum de vertigem e como proceder perante o candidato portador?
Vertigem posicional paroxistica benigna
Se súbita, imprevisível e incapacitante:
- Privada: Uma semana;
- Profissional: 12 meses;
Como é feito o diagnóstico da doença de parkinson? Candidatos com essa patologia podem dirigir?
Parkinson dá TRABalho
Diagnóstico: 02 de 04 critérios: TRAB
* Tremor em repouso
* Rigidez muscular (plástica)
* Alterações dos reflexos posturais
* Bradicinesia
Apto: HY 1
Inapto temporário: HY 2 e 3
Inapto: HY 4 e 5
Canditado portador de DNS mas nunca apresentou sintomas, descobriu por acaso
Apto todas categorias
TUG também pode ser avaliado em
Diabetes e Síndrome de Down
Portador de epilepsia, em uso de medicações, critérios para apto.
- Relatório Padronizado
- Um ano sem crise epiléptica
- Parecer favorável do médico assistente
- Plena aderência ao tratamento
Reduções, Diretriz: se 1ª CNH: 1 ano. 1ª renovação 2 anos. 2ª Normal.
Quanto ao uso de cardiodesfibrilador implantável, o condutor que exerce atividade remunerada pode estar APTO a dirigir?
Não. Encontra-se inapto permanente para direção profissional, Apto com as restrições abaixo para direção privada:
- implante prevenção primária: 04 sem
- implante prev secundária: 03 sem
- após tto apropriado: 03 sem
- troca de gerador: 01 sem
- troca de eletrodo: 04 sem
- recusa ao implante na prev primária: sem restrições (não é obrigatório)
- recusa ao implante na prev secundária: 06 meses
Principais causas de cegueira no mundo
Catarata, glaucoma, retinopatia diabética
Qual o risco de Airbags durante a gestação?
OS BENEFICIOS SUPERAM OS RISCOS.
AFASTAR O BANCO O MAXIMO POSSIVEL.
Quais o prazo mínmos para aprovação de canditado submetido a Angioplastia?
As 4 doenças cardíacas que tem pre definido tempo mínimo de inaptidão.
- Angioplastia: 2 ANJOS DIRIGINDO;
2 Semanas
Como deve ser a avaliação cardiorrespiratória do candidato a EAFM, segundo o CONTRAN?
Aferição PA
Ausculta cardíaca
Ausculta pulmonar
IRCD e transporte à sessão
A condução veicular nos dias de realização de hemodiálise é desaconselhada em todos os momentos, seja no deslocamento para a clínica ou para o retorno ao domicílio após a sessão.
Qual a diferença entre transportar a criança na Esquerda OU Direita do banco traseiro?
Não há diferença estatistica, a melhor posição é central.
Requisitos para aptidão dos portadores de esquizofrenia
Compensado Clinicamente e Cognitivamente (ACE-R, Mini-cog, MEM)
+ RM:
* 1º Seguimento e Tratamento aderente e regular há pelo menos 12 meses;
* 2º Ausência de surtos psicóticos ou intercorrências com a necessidade de internação nos últimos 6 meses;
* 3º Posicionamento favorável ao ato de dirigir sob o seu ponto de vista clínico e farmacológico.
* Aptidão somente para a categoria “B”;
* Validade de 1 a 2 anos na primeira habilitação;
* Validade de 1 a 3 anos nas renovações, conforme o espectro de sintomas e tempo de evolução sem agravamento;
Qual a atuação da Medicina do tráfego preventiva?
PEEREm
- Prevenção
- Epidemiologia e Etiologia
- Risco
- Exame de Aptidão Física e Mental
- Prevenção: Programas e campanhas de prevenção.
-
Epidemiologia e Etiologia:
- Epidemiologia: Divulgar índices produzidos pelos acidentes.
- Etiologia: Identificar fatores etiológicos dos acidentes.
- Risco: Definir grupos de alto risco.
- Mental - Exame de Aptidão Física e Mental (EAFM): Avaliação da aptidão física e mental dos candidatos.
No EAFM, como deve ser classificado o paciente portador de ICC?
INAPTO TEMPORÁRIO, Independente da categoria
Qual a conduta comum à todas cardipatia que estiverem aptos
Redução do prazo de validade ACM;
ABRAMET recomenda 2 anos;
PETs - Uso correto do cinto de segurança.
Adaptadores presos à coleiras PEITORAIS.
acoplados no encaixe do cinto de segurança do
veículo
Preferencialmente centro do banco traseiro.
Proporciona melhor distribuição de
forças e proteção durante uma desaceleração
repentina.
Síncope de causa identificada e tratada
Se afastado diagnostico de QT longo/curto, Brugada, Displasia ou qualquer outra arrimitia de alto risco de morte subita:
* Direção Privada: Apto após uma semana
* Direção Profissional: Apto após um mês
Principais Causas de Morte Cardiaca Súbita
- Doença Arterial Coronariana (DAC)
- Miocardiopatias Dilatada e Hipertrófica
- Miocardites
- Vaulopatias (lesões orovalvulares)
- WPW
- Cardiopatias congênitas
- Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito
- QT Longo
7.Brugada
8.Tumores Cardiacos e Tireotoxicose
9.Disturbios Hidroeletrolíticos
10.Efeitos pro-arritmicos de drogas
11.Cocaina
Como é e quando usar Shield Boosters
Constitui assento com escudo almofadado e faixa abdominal.
NUNCA deve ser utilizado em qualquer idade.
Canditado com QT longo adquirido pode dirigir?
Adquirido: apto após diagnostico, tratamento e normalização do QT longo.
Crises convulsivas são a principal causa orgânica de sinistros?
São a segunda causa.
A principal é cardiológica.
BZD, faz diferença o horário que o paciente toma?
Não, a diretriz não teve nenhuma conclusão sobre isto
Duas primeiras semanas :
Orientar no início do tratamento com benzodiazepínicos, os efeitos colaterais, como sonolência e sedação, são mais pronunciados.
Risco de envolvimento em acidentes de trânsito é significativamente maior nas duas primeiras semanas de tratamento, diminuindo progressivamente à medida que o corpo desenvolve tolerância aos efeitos sedativos.
FA em investigação de causa
Desaconselhar canditado a dirigir
Ano de fundação ITMA (internacional traffic medicine association)?
1960
BZD, fase de risco?
Duas primeiras semanas :
Orientar no início do tratamento com benzodiazepínicos, os efeitos colaterais, como sonolência e sedação, são mais pronunciados.
Risco de envolvimento em acidentes de trânsito é significativamente maior nas duas primeiras semanas de tratamento, diminuindo progressivamente à medida que o corpo desenvolve tolerância aos efeitos sedativos.
Portador de epilepsia, grupos?
- Grupo I - em uso de medicação antiepiléptica;
- Grupo II - em esquema de retirada de medicação.
Motociclistas:
1. Índices ?
2. Diagnóstico mais frequente
3. Seguimentos mais afetados
- Índices em aumento
- Diagnóstico mais frequente: fratura crânio (27,96%)
- Seguimentos mais afetados na necropsia: crânio (39,26%), MMII (15,19%), abdome (14,61%) e tórax (14,33%)
Candidato com histórico de AVC, pode dirigir?
Sim, desde que não apresente comprometimento funcional.
Caso apresente comprometimento motor, sensorial ou neuromuscular -> JME (avaliar necessidades especiais PCD)
Sequela cognitiva, comportamental, diplopia, hemianopsia e ataxia -> INAPTO PERMANENTE (qualquer categoria)
Síncope de origem inexplicada OU síncope vasovagal recorrente (em 12meses)
- Direção Privada: Aguardar uma semana
- Direção Profissional: Aguardar 12 meses
Eventos adversos que são mais frequentes em gestantes que NÃO usam o cinto de seguranca
- Obito fetal (2,8 vezes mais freqüentes)
- Baixo peso ao nascimento (aumenta a probabilidade).
- Prematuridade (Parto até 48h após o trauma aumenta a probabilidade).
- Descolamento prematuro de placenta é a complicação mais frequente.
- Hemorragias no parto (duas vezes mais)
- Rotura uterina (evento mais raro).
Quanto ao uso de marca passo, como devem ser classificados no EAFM os candidatos portadores de CNH ACC, A e B?
Direção Privada (ACC, A, B)
* Implante 2 semanas
* Troca de gerador 1 semana
* Troca de eletrodo 2 semanas
Direção Profissional dobra o prazo em qualquer categoria, Se C,D,E: Relatório Cardiológico Favorável.
E também:
- Nenhum prejuízo no nível de consciência após implante
- Captura e sensibilidade normais ao eletrocardiograma
- Nenhuma evidência de mau funcionamento do sistema
- Controles clínico e eletrônico regulares
Obs: diminuição do prazo ACM
Restrição para Paciente indicado de CDI, direção particular, recusa prevenção primária
nenhuma
Qual a chance de Motoristas com distúrbio do sono causarem acidentes?
2-3x maiores que a população geral
Quando tratados, a chance vai em 70%
Transporte de ambulância, onde deve ficar os familiares?
Banco da frente da ambulância.
Trauma materno, etiologia?
Sinistros de trânsito são a principal causa de hospitalização (>60%) e principal causa de óbito fetal (relacionado a trauma - >80%).
Fatores relacionados a óbitos em motoristas jovens
- Alta velocidade
- Consumo de álcool
- Comportamento de risco
- Pressão dos amigos
- Falta de familiaridade com as leis de trânsito
- Privação de sono
O que configura QT Longo de Alto Risco?
Casos de morte súbita em familiares jovens
Critérios para aptidão do canditado diabético insulino dependente?
- DM sem HIPOGLICEMIA com perda de consciência nos últimos 12 meses.
- Se ATIVIDADE REMUNERADA em qualquer categoria ➡️ solicitar relatório médico.
- Hipoglicemia com perda de consciência nos últimos 12 meses ➡️ INAPTO TEMPORÁRIO.
- DM com quadro grave microangiopatia ou macroangiopatia ou neuropatia ➡️INAPTO
Se aprovado: Para qualquer categoria, com redução do prazo de validade ACM (Não há recomendação de prazo).
Qual a diferença entre transportar a criança no centro do banco traseiro?
Redução de 24% no risco de morte em sinistros, comparados a crianças nas leterais do banco traseiro.
Restrição para Portador de CDI, direção particular, Implante prevenção primária
4 semanas
Como deve ser a avaliação oftalmológica de candidato C/D/E ?
- Acuidade visual central:
a) maior ou igual 20/30 em ambos olhos
b) maior ou igual 20/30 em um olho E maior ou igual 20/40 no outro olho - Visão binocular mínima: 20/25
- Campo visual: maior ou igual 120° em cada olho
Obs: necessita aprovação nos três quesitos
Quais doenças tornam obrigatório por lei a redução do prazo de validade do EAFM?
Nenhuma legislação pode obrigar o médico a alguma conduta, por tanto, a redução é sempre ACM.
Quais os critérios para TEA apto?
Ausente qualquer critérios de inaptidão, ou seja, não há critérios especificos para aprovação e sim para reprovação. Classificação sui generis.
Com redução da validade ACM.
Avaliação psicológica na primeira avaliação e também em todas as renovações.
Como o álcool afeta negativamente a segurança no trânsito?
03 fatores:
- Diminui a SOBREVIDA dos envolvidos
- Diminui a PERFORMACE/ visão tubular
- Piora o COMPORTAMENTO do condutor
Epilepsia sem critério para aptidão, resultado?
inapto temporário ou inapto (à depender do caso)
Alternativa deve conter as duas opções.
Orientação para Pacientes anticoagulados
Devem ser informados que são mais
vulneráveis a hemorragias no caso de lesões causadas por acidentes de trânsito
Portador de TEA pode dirigir?
Não há restrições legais, mas deve ser fornecido relatório médico favorável e critérios mínimos.
Portador de epilepsia, renovação de carteira, sem relatório médico padronizado. Resultado?
Inapto temporário
TUG, como ser realizado?
- Sentado em cadeira com apoio, 45 cm.
- Cronometrar:
- Levantar
- Andar 3 metros
- Meia volta e retornar
- Sentar novamente
>10 segundos: Inapto.
O tempo considerado normal é de: 10 segundos ou menos
Epilepsia, tempo de validade do EAFM pela diretriz
1,2,Normal.
Quais condições exigem relatório médico PADRONIZADO?
- Epilepsia
- IRDC
- TEA
- TDAH
- Esquizofrenia
- DM com atividade profissional
- Cardiopatias com atividade profissional
Prazo máximo do EAFM no IRCD?
Máximo de 5 anos;
DP com HY 4 ou 5
Inapto
Atendimento de criança envolvida em sinistro, o familiar pede para utilizar a sua cadeirinha no transporte da criança.
DRC envolvida no sinistro NÃO pode ser reutilizada.
TUG, tempo considerado normal é de
10 segundos ou menos
Canditado portador de Doença de Parkinson, qual categoria pode dirigir?
Se apto: Apenas Categoria B
Quando Solicitar relatório médico padronizado para TEA?
Questionário positivo OU sinais ou sintomas
Quando solicitar exame toxicológico?
Categorias C, D, E ou se suspeita clínica.
Toda renovação
Até 70 anos: a cada 2 anos e meio
Em que condição é fundamental aferir o peso do canditado
IRCD, calcular o valor aproximado do GPID, até o
presente momento.
Condições Cardíacas SEM RESTRIÇÕES, em qualquer categoria:
Deu um Nó e Desmaiou nos Bloqueios, Acordou Taquicardico
- DNS Assintomática
- Episódio isolado de síncope vasovagal típica
- BAV do 1º Grau Isolado
- BRD Isolado
- Bloqueio do Fascículo Antero-superior OU Póstero-inferior Isolado
- TSVP (Sem Prejuízo do Nível de Consciência OU Controle Satisfatório)
- FA, Flutter (Sem Prejuízo do Nível de Consciência E Controle Satisfatório)
- TV não sustentada sem perda de consciência
Prevalência FAC
- < 30 anos
- Tarde e Noite
Nas primeiras duas horas, seeus efeitos nocividos se concentram - diminuindo consideravelmente ao longo da terceira e quarta hora.
Qual a substância?
Cannabis
Areas avaliadas no exame neurológico
Compreeensão
Contatuação
Concentração
Memória.
Galinha Có Có CóMe
Qual é a consequência do consumo de álcool a partir de 0,34 mg/L ( >0,6dg sangue)?
Passou de 3,33, 306 te prende.
Artigo 306 do CTB: Crime de trânsito.
FAC, efeitos na direção
- Reduzem a velocidade inesperadamente,
- Dificuldade em manter o posicionamento na via (SDLP-standard deviation of lateral placement),
- Tempo de reação para frenagem aumentado.
DRC-D, sinais de má adesão
- Níveis pressóricos elevados;
- Taquicardia;
- Taquidispneia leve a moderada;
- Turgência jugular patológica;
- Estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar;
- Edema de membros inferiores;
Paciente portador de FA, assintomático, aguardando avaliação etiológica.
Desaconselhados a dirigir;
Quais condições cardiacas tornam o motorista profissional desqualificado/Inapto?
- Síndrome do QT Longo
- Displasia Arritmogênica do VD
- Síndrome de Brugada
- Portador Ou indicação de CDI ou Ressincronizador
- FV por causa não reversível
- TV hemodinamicamente instável
Quais o prazo mínmos para aprovação de canditado que sofreu IAM?
As 4 doenças cardíacas que tem pre definido tempo mínimo de inaptidão.
- IAM: PARECE QUE NUNCA VAI PASSAR, PARECE UM INFINITO MAS É 8 E 12;
Quais condições cardiacas sempre são inaptas
- Valvulopatia com repercussão hemodinâmica: TODOS
- Direção profissional: Ressincronizador, CDI, Síndrome de Brugada, Síndrome do QT longo, Displasia arritmogênica do VD, Histórico de FV, TV Sustentada com perda de consciência (instável) ou FEVE < 30%
No paciente idoso, quais são os fatores anatômicos que aumentam a chance de acidente no período noturno
Distrofias maculares
Degeneração macular
Candidato C, D e E, com histórico de ANGIOPLASTIA, como devem ser classificados no EAFM?
Sem IAM - Apto quando clinicamente recuperado após 02 SEMANAS.
Obs: diminuição prazo ACM
Se apto, apto a todas categorias.
Diferença de “TV sustentada” e “TV não sustentada”.
30 segundos.
Geralmente TV não sustentada é um achado acidental de exames.
Paciente com questionário positivo para TEA, conduta?
Solicitar relatório médico padronizado (neurologista ou psiquiatra)
Quais os tipos de cadeiras para crianças e quando devem ser usadas ?
-
Assento Infantil
- Até 9 kg e 1 ano
- Sentido inverso ao painel, com leve inclinação .
-
Assento Conversível
- Uso: 9-13 kg até 1 ano
- Se < 1 ano: Semi-reclinado, inverso ao painel.
- Se > 1 ano: VIRA CADEIRINHA
Vertical e sentido normal (ou voltado para o painel / frente do veiculo).
-
Cadeirinha de Segurança
- Uso: 9~18 kg e 1-4 anos; (a criança ficou pequena para o conversivel e já tem mais de um ano).
- Obs: Posição vertical voltada para o painel. Sempre que possível na posição central do banco traseiro.
-
Assento de Elevação (Booster)
- Uso: Até 36 kg até 1,45 m e completar 10 anos
- Obs: Usada quando a criança fica pequena para a cadeirinha, mas ainda não tem altura para usar o cinto de segurança de 3 pontas. Utiliza o cinto do veículo. Posição vertical.
Validade do EAFM pela diretriz de esquizofrenia
- Validade de 1 a 2 anos na primeira habilitação;
- Validade de 1 a 3 anos nas renovações, conforme o espectro de sintomas e tempo de evolução sem agravamento;
Ta vendo coisas? Na primeira dois pulinhos, nas proximas no máximo 3.
DP com HY1
- Apto Categoria B
- Validade <= 2 anos
Exemplos de grave e irreverséivel microangiopatia
- Histórico de evendo cardiovascular cuja causa não pode ser tratada.
- Doença Arterial Periférica apresentando complicações sem condições de tratamento vascular ou cirúrgico.
Prevalência de Epilepsia no Brasil
1%
Canditado com TEA, Avaliação psicológica é obrigatória?
Como em todos canditados, a primeira avaliação é obrigatória.
Para o TEA também em todas as renovações .
- FV por causa não reversível
- TV hemodinamicamente instável
Recomendações para direção veicular
Direção privada, ACC, A, B:
6 meses
Profissional: Inapto.
Quais categorias o TEA apto pode dirgir?
Se apto, apto a TODAS categorias.
Particularidades da Fístula arteriovenosa (FAV) no canditado com IRCD
- Impede a mensuração dos níveis pressóricos no membro ipsilateral.
- NÃO interfere na mensuração da dinamometria manual.
- NÃO é critério para JME.
Sinistros fatais por FAC celular
14%
Quando surge os sintomas de esquizofrenia?
Final da adolescência e inicio da fase adulta => Idade de muitos candidatos (primeira ou já habilitado)
* ♀ Mulheres: 25~35 anos.
* ♂ Homens: 18~25 anos.
Candidato C, D e E, com angina pectoris como devem ser classificados no EAFM?
Aprovação condicionada a relatório médico cardiológico / diminuição do prazo ACM
Síncope de causa reversível
Se afastado qualquer arritmia: Apto após tratamento da doença de base
Quantos condutores geralmente necessitam de lentes corretoras?
30%
Quando encaminhar o IRCD para JME
Hiperparatireoidismo Secundário com Incapacitações de mobilidade que possam exigir adaptações no veículo.
Você vai fazer o transporte de uma criança em ambulância, quais situações você deve considerar para definir o método?
- Criança que não está doente ou ferida (acompanhando um paciente).
- Criança doente ou ferida, cuja condição não requeira monitoramento ou intervenção contínua ou intensiva.
- Criança doente ou ferida, cuja condição requeira monitoramento ou intervenções médicas contínuas e/ou intensivas.
- Criança doente ou ferida cuja condição requeira imobilização da coluna vertebral e/ou transportada na posição deitada.
- Transporte simultâneo de crianças com outras pessoas (recém-nascido com a mãe ou outros pacientes).
Qual o período de maior risco de hipoglicemia?
- Inicio do tratamento com insulina ou sulfaniureia.
- Modificação do esquema terapêutico.
- Aumento da dose de insulina.
- Pela Insuficiência Renal.
Sinistro causado pelo uso de benzodiazepínicos, consequências?
Mesma criminalização por alcoolemia.
Canditado iniciou BZD há uma semana, resultado?
Apto.
Nenhum MPPCVA determina inapto temporario/inapto.
Fazer as orientações.
Prevalência de Esquizofrenia no Brasil
até 3%
TDAH e Motoboy
Motoboys tem maior prevalência de TDAH em relação a popução geral
Doenças que quando apto, apenas para categoria B
B:EDE
* Esquizofrenia
* Doença de Parkinson
* Epilepsia
Bode voando fez o esquizofrenico tremer todo e desmaiar tremendo
Principal risco para óbito fetal de gestante envolvida em sinistro?
Óbito materno.
Criança no banco traseiro, sem assento adequado, o risco é maior com ou sem uso de cinto?
O uso de cinto inadequado AUMENTA o risco de lesões graves e internação.
IRCD, apto, pode dirigir quais categorias?
Se Apto, para qualquer categoria;
Restrição para Paciente indicado de CDI, direção particular, recusa prevenção primária segundária
6 meses
Dispositivos de fixacao Obrigatórios
- ISOFIX (pelo menos 1)
- LATCH (Lower Anchors and Thether)
- Top Thether: Dispositivo anti rotação complementar ao Isofix OU LATCH
Mulher gravida X mulher não gestante, relação de risco usando o cinto de segurançã de forma adequada.
O risco se torna equivalente. Ou seja, uma gestante usando o cinto corretamente não tem maior risco pelo fato de estar gestante.
TSV com prejuizo do nível de consciência
Apto após controle satisfatório para qualquer categoria.
Se GP: RMF
Quais as principais diferenças do uso do cinto de segurança na gestante?
- Faixa tranversal/diagonal ENTRE as mamas e ao lado do abdome gravídico.
- Faixa suabdominal o mais abaixo possivel da protuberancia abdominal.
Formulário positivo para drogas ilicitas
Inapto Temporário e exame toxicológico em 90 dias.
Principal tipo de lesão fatal associada ao transporte de ambulâncias.
TCE
Fatores necessários para uma direção segura?
Tríade da Direção segura: Perceber, Interpretar, Responder
- Perceber com PRECISÃO todos os elementos do tráfego
- Interpretação cerebral adequada
- Boa resposta neuromuscular
Qual percentagem de sinistros estão relacionados à alcoolemia?
Em média de 10% dos sinistros em geral
Quais ISRS deve evitar direção no inicio do tratamento?
- Escitalopram;
- Fluvoxamina;
- Sertralina
Seguro:
Canditado NEAR com QT longo que já apresentou sincope
Aguardar pelo menos 6 meses (24 semanas)
Qual nível de alcoolemia no sangue já começa prejudicar as habilidades necessárias para a condução, como funções de atenção dividida, visuais e acompanhamento de movimento?
0,2 g/l
Risco de acidente fatal, entre 0,2 e 0,5 g/l é de 2,6 a 4,6 vezes maior do que o de um condutor sóbrio.
Qual o principal risco fetal em sinistro de trânsito?
Óbito Materno
Quanto às arritmias cardíacas, como proceder na avaliação dos candidatos portadores destas patologias? (Arritmia com repercussão funcional/ BAV 2º e 3º/ bradicardia acentuada/ taquiarritmias)
Independente da categoria, INAPTO TEMPORÁRIO.
Canditado portador de epilpesia, qual categoria pode dirigir?
Se apto: Apenas Categoria B
Paciente 50 anos, submetido a revascularização miocárdica há 13 semanas, vem para renovação de CNH categoria C, qual seu parecer?
Inapto temporário. Paciente necessita relatório médico cardiológico favorável.
C, D e E: recuperação 12 semanas + relatório médico.
Obs: diminuição prazo ACM
De acordo com as diretrizes, Quais os prazos mínmo para aprovação de canditado relacionados a marca passo?
- Direção privada:
- Implantação: 2
- Troca Gerado: 1
- Troca eletrodo: 2
- Atividade Remunerada: duplica os prazos + Parecer favorável.
LEI: ACC, A E B: 2 SEMANAS; C,D,E: 6 SEMANAS.
Canditado com Displasia arritmogênica do VD pode dirigir?
Se laudo favorável: Apenas direção particular de ACC, A, B
MINI-COG vs MINIMENTAL
MINI-COG Tem maior sensibilidade e maior espicificidade
Existem patologias oftalmológicas agudas em que não se aconselha a direção?
Sim.
- Conjuntivites
- Blefarites
- Hordéolo e calázio
- Uveites (até parecer favorável do oftalmo)
- Corpos estranhos
- Erosões de córnea
- Perda súbita da visão
- Trauma ocular
Canditado com Displagia Arritmogênica de VD, que já apresentou sincope
Aguardar pelo menos 6 meses (24 semanas)
Canditado portador de DNS, tem queixas leves intermitentes
Inpato temporário até controle adequado.
Quanto às discromatopsias (daltonismo)
Sem restrições, desde que capaz de reconhecer as luzes em posição padronizada
Quais os principais prejuízos verificados no EAFM no paciente com visão monocular?
Prejuízos: Sensibilidade ao contraste, visão noturna, reação ao ofuscamento e visão estereoscópica
Canditado realizou Procedimento de ablação por cateter ou estudo eletrofisiológico sem indução de arritmia ventricular sustentada, pode dirigir?
ACC, A e B: Apto 48 horas após a alta hospitalar
C, D, E: Apto uma semana após a alta hospitalar
O que se espera do candidato quanto à visão cromática?
O candidato deve ser capaz de reconhecer as luzes semafóricos em posição padronizada.
Validade do EAFM no TDAH
ACC, A e B, sem comorbidades:
* 1º Aprovação: 2 anos;
* Renovação: ≤ 5 anos;
C, D e E OU COM comorbidades:
* 1º Aprovação: 2 anos;
* Renovação: < 3 anos;
Condições para inaptidão do TEA
- 1º Defict intelectual moderado ou grave;
- 2º Disfunção para tomada de decisão / processamento de informações / atenção;
- 3º Dificuldade para lidar com multitarefas para direção veicular segura;
Se todos ausentes: apto.
Avaliação por exclusão.
Se presente: Inapto (e não inapto temporário)
FA crônica
Se com tratamento adequado, controle sem complicações, laudo favorável: apto e redução do prazo ACM
Quais as sub áreas da medicina do tráfego?
FOR VAL SCAP
- Ferroviária
- Ocupacional
- Rodoviária
- Viajante
- Aeroespacial
- Legal
- Securitária
- Curativa
- Aquaviária
- Preventiva
Quais as Intercorrências ou sinais de má adesão identificaveis do IRC-D no EAFM?
- PA elevada;
- Taquicardia;
- Taquidispneia;
- Turgência jugular patológica;
- Estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar;
- Edema de membros inferiores;
Ou seja, PA elevada ou sinais de IC descompensada
Exemplos de grave e irreverséivel de Neuropatia
- Periférica: Perda de sensibilidade;
- Autonômica: Bexiga neurogênica; Gastroparesia Diabética;
- Proximal: Redução da força motora;
Quais o prazo mínmo para aprovação de canditado que necessitou implantar marca passo, de acordo com a resulçao do CONTRAM?
As 4 doenças cardíacas que tem pre definido tempo mínimo de inaptidão.
- Marca passo: MARCA O PASSO, PULA DE DUAS PERNAS E DEPOIS DA 6 PULINHOS;
LEI: ACC, A E B: 2 SEMANAS; C,D,E: 6 SEMANAS.
FA sintomático
Resultado?
Inapto temporário
Quais categorias portadores de esquizofrenia podem candidatar?
Aptidão somente para a categoria “B”;
Motorista de caminhão, DM-ID, apto. Você orienta aferir glicemia?
Se p1ca na barriga, faz um 4.
1 hora antes de dirigir e, 4h após. Interromper se <70.
Paciente em uso off label de cannibidiol pode dirigir?
Inapto e exame toxicológico em 90 dias.
Canditado com QT longo que deseja dirigir para atividade comum pode quais categorias?
ACC, A e B.
Quais condições cardiácas NÃO apresentam restrições para Motoristas Profissionais?
- Episódio isolado de síncope vasovagal típica
- TSVs SEM síncope (episodica ou crônica controlada)
- TV não sustentada e SEM síncope
- DNS Assintomática
- Bloqueios Isolados de AV 1º Grau, Direito e Fasículos.
Quando a turgência jugular é considerada patológica?
- Presente com paciente sentado ou em pé;
- > 3 cm acima do ângulo esternal;
- Acompanhada por outros sinais e sintomas, como edema, dispneia, ortopneia ou refluxo hepatojugular positivo;
IRC-D, defina GPID
Ganho de Peso Interdialítico
Seu aumento >4,5% prediz complicações
Quais doenças em que se apto, somente ACC, A e B?
- Estrabismo
- SPL
- Deficiência auditiva bilateral >40db não passível de correção, com otoneurológico normal.
- Baixa visão de um olho
Quais as restrições para pacientes diabéticos NÃO insulino dependente?
Apto para qualquer categorias.
Fornecer orientações.
DM2 insulino dependente com critérios para apto, pode dirigir qual categoria?
Qualquer categoria com redução do prazo ACM.
Sem recomendação de prazo
Quais condições cardiacas tem um prazo mínmo para aprovação?
O coração machucado de AMIR vai ter que esperara para amar novamente.
* Angioplastia
* Marca passo
* IAM
* Revascularização miocárdica
Paciente com histórico de IAM, vem para renovação da sua CNH de categoria B, (ou ACC ou A), qual o critério para ser aprovado?
Apto com recuperação clínica após 08 semanas.
Obs: diminuição do prazo ACM
Canditado portadore de CDI, apresenta evento arritmico instável ou o próprio CDI comprometendo estado funcional, pode dirigir?
Suspensão da direção por seis meses
Restrição para Portador de CDI, direção particular, troca de gerador
1 semana
Candidato refere histórico de síncope no questionário de avaliação do anexo I do EAFM, como proceder?
- síncope explicada, tratada, vasovagal -> APTO
- síncope inexplicada ou recorrente (em 12meses) -> INAPTO até o tratamento
DM2 NÃO insulino dependente
Apto qualquer categoria
O candidato estrábico pode dirigir?
Somente categorias ACC, A e B:
- Acuidade visual central: maior ou igual 20/30 no melhor olho
- Isoptera periférica horizontal: maior ou igual 120° em pelo menos um olho
Quais o prazo mínmos para aprovação de canditado submetido a Revascularização miocárdica?
As 4 doenças cardíacas que tem pre definido tempo mínimo de inaptidão.
SE ABRIR O PEITO, PRA REABRIR A ESTRADA VAI DEMORAR! PELO MENOS 12 SEMANAS VOCÊ VAI ESPERAR!
O que causa o maior risco de sinistro em portadores de esquizofrenia?
- 1º Deficiência Cognitiva.
- 2º Efeitos adversos da farmacoterapia.
Canditado DMID, sincope por hipoglicemia. Resultado?
Inapto temporário pelo período de 12 meses, contatos a partir do episódio de hiloglicemia grave.
Qual banco crianças podem ficar?
Sempre obrigatoriamente banco traseiro
Canditado com QT curto adquirido pode dirigir?
Se laudo favorável: Apenas direção particular de ACC, A, B
Como classificar o candidato de acordo com pressão arterial no EAFM?
OPIÓIDES
- 8x risco maior de ferimentos graves
- 5x risco maior para mortes
- 50% maior hospitalização
- Risco maior no primeiro uso
- 3ª classe de drogas mais comumente detectadas nos motociclistas
Portador de epilepsia, 2ª renovação de carteira, em uso de medicação, com critérios para apto. Resultado?
Apto SEM redução do prazo de validade.
Portador de epilepsia, em esquema de retirada de medicações, critérios para apto.
- Relatório Padronizado
- Dois anos sem crise convulsiva (minimo)
- Parecer favorivel do médico assistente
- Não ser portador de epilepsia mioclônica juvenil
- Retirada da medicação com duração minima de 6 meses
- 6 meses depois da retirada da medicação sem crise convulsiva
NÃO é apenas pelo neurologista.
Reduções, Diretriz: se 1ª CNH: 1 ano. 1ª renovação dispensa redução.
TV NÃO sustentada sem perda de consciência
Recomendações para direção veicular
Se ausente cardiopatia subjacente: TODOS: Nenhuma restrição
Quais condições cardiácas NÃO apresentam restrições para Motoristas Particulares?
As mesmas para Motoristas Profissionais
+
* WPW assintomático
* Pacientes que se recusaram ao implante por
prevenção 1ª
Quando um canditado deve ser encaminhado à JME?
Exclusivamente se:
1. Doença causa deficiência motora, passível de adaptação.
+
2. Apto em todos demais critérios.
Transporte de ambulâncias: criança pode ficar no colo?
Em nenhuma hipotese a criança pode ser transportada no colo de qualquer pessoa, mesmo profissional da saúde.
Quais sinais podem ser usados pelo agente de trânsito para constatar a ingestão de bebida alcoólica, segundo a Resolução 432/2013?
- Fala enrolada.
- Vermelhos (olhos).
- Memória (falta de).
- Agressividade
- Equilíbrio (Dificuldade).
- Hálito etílitico.
- Sonolência.
CLASSIFICAÇÕES DOS MPPCVA
- DRUID (DRIVING UNDER THE INFLUENCE OF DRUGS): “grau de comprometimento” em comparação com alcoolemia de 0,3 g/L
- ICADTS ( International Council on Alcohol Drugs and Traffic Safety ): alcoolemia
I = < 0,5 g/L
II = 0,5-0,8 g/L
III = >0,8 g/L
I = Presumivelmente seguro;
Ler as advertências da bula.
II: Riscos menores/moderados;
Não dirija sem consultar o médico.
III: Risco grave;
Não dirija enquanto utilizar este medicamento.
IRCD, critérios para apto?
- Dialíse iniciada > 3 meses
- Relatório Médico favorável do Nefrologista
- GPID ≤ 4,5%
- Ausente intercorrências ou sinais de má aderência
Apto, para qualquer categoria,
Como deve ser a avaliação oftalmológica de candidato ACC/ A/ B?
- Acuidade visual central:
a) maior ou igual 20/40 em ambos olhos
b) maior ou igual 20/30 em um olho E pelo menos PL (percepção luminosa) no outro olho - Campo visual (isoptera horizontal): maior ou igual 60° em CADA um dos olhos
OU maior ou igual a 120° em um olho;
Ano de fundação ABRAMET?
1980
Uso de cinto de segurança durante gestação aumenta riscos?
É comprovado cientificamente que o uso de cinto de segurança protege a mãe e feto.
Portador de epilepsia, 2ª renovação de carteira, sem medicação, com critérios para apto. Resultado?
Apto SEM redução do prazo de validade.
Esquizofrenia é uma doença incapacitante?
É a 4ª principal doença incapacitante no mundo.
Cannabis e seus efeitos nocivos se concentram:
Nas primeiras duas horas, diminuindo consideravelmente ao longo da terceira e quarta hora.
Lembrar de 2,3,4
Avaliação de Fragilidade Autoreferida
- Perda de peso involuntária?
- Redução de força?
- Redução de Velocidade de Marcha?
- Fadiga?
- Baixa Atividade Física?
IGUAL OU MAIOR À 3 = INAPTO
TUG, função?
Time Up and Go Test:
Avaliar funcionalidade
Candidato com sinais ou sintomas de TEA, conduta?
Solicitar relatório médico padronizado (neurologista ou psiquiatra)
Exemplos de grave e irreverséivel macroangiopatia
Comum a todos: não operáveis;
* Estenose aórtica ou de qualquer outra artéria;
* Estenose Valvular da aorta ou artéria pulmonar;
* Aneurimas de qualquer localização;
* Doença Renal Crônica de causa irreversível;
Quanto ao uso de marca passo, como devem ser classificados no EAFM os candidatos portadores de CNH C, D e E?
Apto, desde que exame cardiológico normal E após 06 semanas de implantação E relatório cardio favorável (com avaliação etiológico).
Obs: diminuição do prazo ACM
% de acidentes causados por motoristas com sono?
27-32%
Em qual situação o valor de mínimo de dinamometria fica a critério médico?
Para a pessoa com deficiência física os valores exigidos na dinamometria ficarão a critério da Junta Médica Especial.
Validade do EAFM para portadores de esquizofrenia
- Validade de 1 a 2 anos na primeira habilitação;
- Validade de 1 a 3 anos nas renovações, conforme o espectro de sintomas e tempo de evolução sem agravamento;
TV sustentada + ausente sincope + FEVE < 30%
Recomendações para direção veicular
Direção privada (ACC, A e B): Três meses após o evento com controle satisfatório;
Profissional: Inapto
DP com HY 2 ou 3
- Inapto Temporário
- JME
FA: Pacientes anticoagulados
Quadro 1 – Orientações para o paciente portador de FA
São mais vulneráveis a hemorragias no caso de lesões causadas por acidentes de trânsito.
Posição adequada do cinto de segurança
Faixa Transversal passa pelo ombro e diagonalmente ao torax (atravessa a linha hemiclavicular e o centro do esterno) e a Faixa Abdominal apoiada nas saliencias osseas do quadril ou porça superior das coxas.
A diretriz “Avaliação de condutores e candidatos a condutores com epilepsia” recomenda critérios para aprovação considerando:
TNAP
Tigre Nervoso Ataca Pássaros.
- Tempo de acompanhamento com o médico atual;
- Número de crises no último ano;
- Aderência ao tratamento;
- Parecer favorável do médico assistente;
Canditado com Displasia arritmogênica do VD que já apresentou evento de consciência alterada, pode dirigir?
Aguardar 6 meses para direção particular de ACC, A, B
Candidato com histórico de AIT há 04 semanas, pode retornar ao hábito de dirigir?
Não. Deve cessar condução por 06 MESES após AIT, devendo passar por investigação, identificação etimológica, controle e acompanhamento neurológico para regresso.
Obs: diminuição do prazo ACM
Canditado com QT longo pode exercer atividade remunerada ao veículo de quais categorias?
Inapto para todas categorias
Candidato C, D e E, com histórico de ANGIOPLASTIA, como devem ser classificados no EAFM?
Sem IAM - APTO se recuperação clínica após 02 semanas CONDICIONADA a relatório médico favorável
Obs: diminuição prazo ACM
Informações complementares para avaliação do portadores de esquizofrenia?
- Histórico de sinistros e violações das leis de trânsito;
- Avaliação psicológica complementar, especialmente para uma melhor testagem das funções cognitivas;
TV sustentada + ausente sincope + FEVE > 30% + CDI não recomendado
Recomendações para direção veicular
Direção privada (ACC, A e B):
Quatro semanas após o evento com controle
satisfatório
Direção Profissional (ACC, A, B, C, D, E):
Três meses após o evento com controle satisfatório
Restrição para Portador de CDI, direção particular, Implante prevenção segundária
3 meses
Qual percentagem de sinistros estão relacionados à alcoolemia COM vitimas FATAIS?
Até 50%
Falha mais frequente no transporte de crianças? (3)
- Banco da frente.
- Uso do cinto de segurança apenas, sem que tenham altura suficiente (1,45m).
- Cadeirinha voltado para o painel em crianças menores de 1 ano.
Locais possiveis da ambulância para transportar Criança doente ou ferida, cuja condição não requeira monitoramento ou intervenção contínua ou intensiva.
No assento do socorrista ou na maca.
TV ou FV devido a causa reversível
Recomendações para direção veicular
TODOS: Inapto temporário até o controle adequado da doença de base
Ou seja, revertido a arritmia.
Paciente com histórico de IAM há 08 semanas, vem para renovação da sua CNH de categoria D(ou C ou E), qual o seu parecer?
Inapto temporário. Categoria C, D e E necessitam recuperação clinica após 12 semanas E relatório médico favorável do cardiologista.
Obs: diminuição do prazo ACM
Paciente 50 anos, submetido a revascularização miocárdica há 13 semanas, vem para renovação de CNH categoria B, qual seu parecer?
Apto. ACC, A ou B com recuperação após 12 semanas.
Obs: diminuição do prazo ACM.
O candidato sem percepção luminosa em um dos olhos pode dirigir?
Somente categorias ACC, A e B, isso se:
- Acuidade visual central: maior ou igual 20/30
- Isoptera periférica horizontal: maior ou igual 120°
Em que situação o Top Thether é dispensavel
Quando a cadeirinha possuir haste que conecta ao assoalho do veículo.
DM2 NÃO insulino dependente, pode dirigir qual categoria?
Qualquer categoria.
Em uso de Lítio, pode dirigir?
Sim, estudos inconclusivos.
Quais medicações são seguras?
- AINEs + P
Prevalência de Eplepsia em pacientes com TEA
7 à 42%
Em pacientes cardiopatas em uso de marca passo, estes podem dirigir após a troca do gerador ou do eletrodo?
Troca do gerador, aguardar:
- ACC, A e B (restrição para direção privada): 01 sem
- A, B, C, D e E (direção profissional): 02 sem
Troca do eletrodo, aguardar:
- ACC, A e B (restrição para direção privada): 02 sem
- A, B, C, D e E (direção profissional): 04 sem
Sopros cardiácos funcionais
- Protossistólicos
- Suaves
- Sem frêmito ou irradiação
Para os demais: Solicitar RM do cardiologista.
