MT1 Flashcards
Sobre o que fala a Resolução n° 206/2006 do CNT?
Dois e Seis, 206 de 2006: Rei Proclama: Meto Sangue!
- Requisitos necessários para constatar o consumo de álcool.
- Estabelece os procedimentos a serem adotados pelas autoridades de trânsito e seus agentes.
- Define métodos de verificação, como testes de alcoolemia (bafômetro) e exames clínicos.
- Estipula os limites de concentração de álcool no sangue para caracterização de infração.
Síndrome Pediátrica do Cinto de Segurança
- Criança em uso prematuro do cinto
- Faixa subabdominal - sobre o abdome
- Faixa transversal - atravessa pescoço e face
Em que idade e sexo são mais preponderantes as doenças cardiológicas, predispondo a acidentes de trânsito?
Sexo masculino. Maiores de 60 anos.
Grupo de risco para MCS.
Resumo das avaliação locomotora do idoso
- Movimentação ativa do pecoço, MMSS E MMII
- Fechar e Abrir as mãos
- Agachar e levantar sem apoio
- TUG
Quanto às valvulopatias, como podem ser classificados os candidatos?
Levar sempre em consideração a presença ou não de repercussão hemodinâmica. Caso ocorra, inapto independente da categoria. Caso SEM repercussão:
Acc, A e B: apto
C, D e E: Apto + relatório cardio favorável + diminuição do prazo ACM
De acordo com as diretrizes, canditado em uso de marca passo, quais demais critérios além do tempo mínimo?
- Consciência: Nenhum prejuizo.
- Captura e sensibilidade normais ao ECG.
- Nenhuma evidência de mal funcionamento.
- Controles clinico e eletrônico regulares.
BAV 3º GRAU CONGÊNITO
- G Priv.: Apto se não houver comprometimento do nível de consciência
- GPro: idem+ QRS ≤ 110MS, AUSENTE PAUSAS ≥ 3s em Holter 24h ANUAL
No paciente diabético, motorista profissional, quais as medidas preventivas antes de iniciar e durante a direção de veículo automotor?
Quais orientações o médico deve fazer
- Aferir HGT, 01 hora antes e, aproximadamente, 04 horas após direção continua. Não iniciar ou continuar se HGT < 70mg/dl
- Conservar permanentemente porções de alimentos ricos em carboidratos de absorção rápida em local de fácil acesso no seu veículo.
- Evitar dirigir por ocasião da introdução ou modificação das doses dos medicamentos hipoglicemiantes.
- Submeter-se a exames oftalmológicos anualmente ou mais freqüentemente, se houver indicação.
Portador de epilepsia, 1ª renovação de carteira, sem medicação, com critérios para apto. Resultado?
Apto SEM redução do prazo de validade.
Canditado com Sindrome de Brugada que já apresentou sincope
Aguardar pelo menos 6 meses (24 semanas)
Transporte de ambulâncias: criança pode ficar no banco lateral?
Não, pois em caso de sinistro de trânsito, a força do impacto frontal do veículo resulta em movimento lateral da cabeça da criança, com grande risco de lesão cervical e TCE.
Condições para TDAH apto
- Aderência ao tratamento há pelo menos 12 meses;
- Ausente Ocorrência grave de trânsito nos ultimos 12 meses;
Aptos a todas categorias
Parecer favorável é opcional se o médico não quiser opinar.
A legislação determina que a criança pode usar apenas cinto de segurança, em qualquer posição do veiculo, à partir de:
Resolução do CONTRAN nº 819/2021
10 anos ou alcançar 1,45m de altura.
Como é feito o rastreio cognitivo de portadores de esquizofrenia e demais doenças psiquiatricas
- ACE-R: Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised
- Mini-Cog
- Mini-Mental
Canditado refere epilepsia OU uso de antiepilepticos. Resultado do EAFM?
Inapto temporário.
“Necessitade de exames complementares ou especializados”.
Solicitar relatório médico padronizado.
Qual a orientação ao candidato que acabou de realizar exame de fundo de olho?
Não dirigir em até 2h.
Canditado em uso de MPPCVA
Uso lícito e comprovado: Apto
Riscos de lesão da síndrome pediátrica do cinto?
- Cervical
- Abdominal
- Lesão medular sem lesão óssea correpondente (principal causa)
Asossia-se com equimose abdominal e lesão visceral
DM com grave e irreverséivel microangiopatia OU macroangiopatia OU neuropatia.
Inapato
Principais sinais de alerta de TCE
a) Dor no pescoço e visão dupla
b) Fraqueza e formigamento nos braços ou pernas
c) Vômito e agitação
d) Alteração do nível de consciência
IRC-D, apto, quais categoria pode dirigir?
Se apto, apto para todas categorias.
Com diminuição do prazo de validade do exame nunca superior a cinco anos
FAC, fatores não operacionais
- Psicológicos
- Efeito perturbador de conversas telefônicas, com colóquios que envolvam emoção, afeto, entre outros;
-
Cognitivos
“Efeito pós chamada”, psicologico, 3s
DRC-D, intercorrências
- Cãibras
- Arritmias cardíacas
- Dor torácica
- AVC.
- Hipotensão
- Hipoglicemia
Mini-mental valor mínimo
Minimental MEEM
MMSE
25
Menor ou igual à 24: Inapto
Quais são as arritimias cardíacas mais frequentes no EAFM?
- Extrassistoles
- FA
- TPSV
TRANSPORTE DE CRIANÇAS
Condutor ACC, vem para renovação de CNH; refere ser cardiopata portador de valvulopatia já avançada, com relatório médico indicando repercussão hemodinâmica. Como classificar esse candidato?
Inapto
Candidato ACC, A e B, com angina pectoris controlada, como devem ser classificados no EAFM?
APTO desde que com sintomas controlados - diminuição prazo ACM
Angina Pectoris com sintomas controlados está apto a qualquer categoria
São os medicamentos potencialmente prejudiciais para a condução de veículos automotores:
- Benzodiazepínicos
- Opioides
- Tricíclicos
- Antipsicóticos
- Hipnóticos
- Relaxantes musculares
- AH 1ª geração
Qual nível de alcoolemia a maioria dos indivíduos se encontra significantemente debilitada?
0,5 g/l
Risco de acidente fatal, entre 0,5 e 0,7 g/l é de 4 à 10 vezes maior do que o de um condutor sóbrio.
Antipsicóticos seguros
- Sulpiride
Segunda geração: menor prejuízo e a maioria melhorou ou estabilizou significativamente as habilidades de condução com o decorrer do tratamento
Qual localização do veículo confere maior proteção à gestante?
Indiferente a localização que venha a ocupar no interior do veículo.
Uso inadequado do cinto = sem cinto.
FAC, fatores operacionais
- Manusear o aparelho prejudica a condução veicular, mesmo em veículos dotados de transmissão automática;
- Colocá-lo entre a cabeça e o ombro mantém o risco, uma vez que dificulta a mobilidade da cabeça e prejudica o campo visual;
- Sistemas integrados de comunicação, possibilitam manter duas mãos no volante e minimizem a distração se comparados com dispositivos controlados manualmente, mas não são mais seguros, uma vez que uso do celular na direção traz substancial risco ao desempenho seguro do condutor, independente do modo da sua utilização.
Sintomas Comuns de Arritmia DNS
- Tontura ou vertigem
- Fadiga extrema
- Desmaios (síncope)
- Palpitações
- Falta de ar
Quanto a visão monoocular:
- Ocorre perda da estereopsia (profundidade);
- 2x mais acidentes e violações de trânsito;
- Olho direito: pior direção;
- Prejuízos: Sensibilidade ao contraste, visão noturna, reação ao ofuscamento e visão estereoscópica;
Qual o tipo mais comum de vertigem e como proceder perante o candidato portador?
Vertigem posicional paroxistica benigna
Se súbita, imprevisível e incapacitante:
- Privada: Uma semana;
- Profissional: 12 meses;
Como é feito o diagnóstico da doença de parkinson? Candidatos com essa patologia podem dirigir?
Parkinson dá TRABalho
Diagnóstico: 02 de 04 critérios: TRAB
* Tremor em repouso
* Rigidez muscular (plástica)
* Alterações dos reflexos posturais
* Bradicinesia
Apto: HY 1
Inapto temporário: HY 2 e 3
Inapto: HY 4 e 5
Canditado portador de DNS mas nunca apresentou sintomas, descobriu por acaso
Apto todas categorias
TUG também pode ser avaliado em
Diabetes e Síndrome de Down
Portador de epilepsia, em uso de medicações, critérios para apto.
- Relatório Padronizado
- Um ano sem crise epiléptica
- Parecer favorável do médico assistente
- Plena aderência ao tratamento
Reduções, Diretriz: se 1ª CNH: 1 ano. 1ª renovação 2 anos. 2ª Normal.
Quanto ao uso de cardiodesfibrilador implantável, o condutor que exerce atividade remunerada pode estar APTO a dirigir?
Não. Encontra-se inapto permanente para direção profissional, Apto com as restrições abaixo para direção privada:
- implante prevenção primária: 04 sem
- implante prev secundária: 03 sem
- após tto apropriado: 03 sem
- troca de gerador: 01 sem
- troca de eletrodo: 04 sem
- recusa ao implante na prev primária: sem restrições (não é obrigatório)
- recusa ao implante na prev secundária: 06 meses
Principais causas de cegueira no mundo
Catarata, glaucoma, retinopatia diabética
Qual o risco de Airbags durante a gestação?
OS BENEFICIOS SUPERAM OS RISCOS.
AFASTAR O BANCO O MAXIMO POSSIVEL.
Quais o prazo mínmos para aprovação de canditado submetido a Angioplastia?
As 4 doenças cardíacas que tem pre definido tempo mínimo de inaptidão.
- Angioplastia: 2 ANJOS DIRIGINDO;
2 Semanas
Como deve ser a avaliação cardiorrespiratória do candidato a EAFM, segundo o CONTRAN?
Aferição PA
Ausculta cardíaca
Ausculta pulmonar
IRCD e transporte à sessão
A condução veicular nos dias de realização de hemodiálise é desaconselhada em todos os momentos, seja no deslocamento para a clínica ou para o retorno ao domicílio após a sessão.
Qual a diferença entre transportar a criança na Esquerda OU Direita do banco traseiro?
Não há diferença estatistica, a melhor posição é central.
Requisitos para aptidão dos portadores de esquizofrenia
Compensado Clinicamente e Cognitivamente (ACE-R, Mini-cog, MEM)
+ RM:
* 1º Seguimento e Tratamento aderente e regular há pelo menos 12 meses;
* 2º Ausência de surtos psicóticos ou intercorrências com a necessidade de internação nos últimos 6 meses;
* 3º Posicionamento favorável ao ato de dirigir sob o seu ponto de vista clínico e farmacológico.
* Aptidão somente para a categoria “B”;
* Validade de 1 a 2 anos na primeira habilitação;
* Validade de 1 a 3 anos nas renovações, conforme o espectro de sintomas e tempo de evolução sem agravamento;
Qual a atuação da Medicina do tráfego preventiva?
PEEREm
- Prevenção
- Epidemiologia e Etiologia
- Risco
- Exame de Aptidão Física e Mental
- Prevenção: Programas e campanhas de prevenção.
-
Epidemiologia e Etiologia:
- Epidemiologia: Divulgar índices produzidos pelos acidentes.
- Etiologia: Identificar fatores etiológicos dos acidentes.
- Risco: Definir grupos de alto risco.
- Mental - Exame de Aptidão Física e Mental (EAFM): Avaliação da aptidão física e mental dos candidatos.
No EAFM, como deve ser classificado o paciente portador de ICC?
INAPTO TEMPORÁRIO, Independente da categoria
Qual a conduta comum à todas cardipatia que estiverem aptos
Redução do prazo de validade ACM;
ABRAMET recomenda 2 anos;
PETs - Uso correto do cinto de segurança.
Adaptadores presos à coleiras PEITORAIS.
acoplados no encaixe do cinto de segurança do
veículo
Preferencialmente centro do banco traseiro.
Proporciona melhor distribuição de
forças e proteção durante uma desaceleração
repentina.
Síncope de causa identificada e tratada
Se afastado diagnostico de QT longo/curto, Brugada, Displasia ou qualquer outra arrimitia de alto risco de morte subita:
* Direção Privada: Apto após uma semana
* Direção Profissional: Apto após um mês
Principais Causas de Morte Cardiaca Súbita
- Doença Arterial Coronariana (DAC)
- Miocardiopatias Dilatada e Hipertrófica
- Miocardites
- Vaulopatias (lesões orovalvulares)
- WPW
- Cardiopatias congênitas
- Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito
- QT Longo
7.Brugada
8.Tumores Cardiacos e Tireotoxicose
9.Disturbios Hidroeletrolíticos
10.Efeitos pro-arritmicos de drogas
11.Cocaina
Como é e quando usar Shield Boosters
Constitui assento com escudo almofadado e faixa abdominal.
NUNCA deve ser utilizado em qualquer idade.
Canditado com QT longo adquirido pode dirigir?
Adquirido: apto após diagnostico, tratamento e normalização do QT longo.
Crises convulsivas são a principal causa orgânica de sinistros?
São a segunda causa.
A principal é cardiológica.
BZD, faz diferença o horário que o paciente toma?
Não, a diretriz não teve nenhuma conclusão sobre isto
Duas primeiras semanas :
Orientar no início do tratamento com benzodiazepínicos, os efeitos colaterais, como sonolência e sedação, são mais pronunciados.
Risco de envolvimento em acidentes de trânsito é significativamente maior nas duas primeiras semanas de tratamento, diminuindo progressivamente à medida que o corpo desenvolve tolerância aos efeitos sedativos.
FA em investigação de causa
Desaconselhar canditado a dirigir
Ano de fundação ITMA (internacional traffic medicine association)?
1960
BZD, fase de risco?
Duas primeiras semanas :
Orientar no início do tratamento com benzodiazepínicos, os efeitos colaterais, como sonolência e sedação, são mais pronunciados.
Risco de envolvimento em acidentes de trânsito é significativamente maior nas duas primeiras semanas de tratamento, diminuindo progressivamente à medida que o corpo desenvolve tolerância aos efeitos sedativos.
Portador de epilepsia, grupos?
- Grupo I - em uso de medicação antiepiléptica;
- Grupo II - em esquema de retirada de medicação.
Motociclistas:
1. Índices ?
2. Diagnóstico mais frequente
3. Seguimentos mais afetados
- Índices em aumento
- Diagnóstico mais frequente: fratura crânio (27,96%)
- Seguimentos mais afetados na necropsia: crânio (39,26%), MMII (15,19%), abdome (14,61%) e tórax (14,33%)
Candidato com histórico de AVC, pode dirigir?
Sim, desde que não apresente comprometimento funcional.
Caso apresente comprometimento motor, sensorial ou neuromuscular -> JME (avaliar necessidades especiais PCD)
Sequela cognitiva, comportamental, diplopia, hemianopsia e ataxia -> INAPTO PERMANENTE (qualquer categoria)
Síncope de origem inexplicada OU síncope vasovagal recorrente (em 12meses)
- Direção Privada: Aguardar uma semana
- Direção Profissional: Aguardar 12 meses
Eventos adversos que são mais frequentes em gestantes que NÃO usam o cinto de seguranca
- Obito fetal (2,8 vezes mais freqüentes)
- Baixo peso ao nascimento (aumenta a probabilidade).
- Prematuridade (Parto até 48h após o trauma aumenta a probabilidade).
- Descolamento prematuro de placenta é a complicação mais frequente.
- Hemorragias no parto (duas vezes mais)
- Rotura uterina (evento mais raro).
Quanto ao uso de marca passo, como devem ser classificados no EAFM os candidatos portadores de CNH ACC, A e B?
Direção Privada (ACC, A, B)
* Implante 2 semanas
* Troca de gerador 1 semana
* Troca de eletrodo 2 semanas
Direção Profissional dobra o prazo em qualquer categoria, Se C,D,E: Relatório Cardiológico Favorável.
E também:
- Nenhum prejuízo no nível de consciência após implante
- Captura e sensibilidade normais ao eletrocardiograma
- Nenhuma evidência de mau funcionamento do sistema
- Controles clínico e eletrônico regulares
Obs: diminuição do prazo ACM
Restrição para Paciente indicado de CDI, direção particular, recusa prevenção primária
nenhuma
Qual a chance de Motoristas com distúrbio do sono causarem acidentes?
2-3x maiores que a população geral
Quando tratados, a chance vai em 70%
Transporte de ambulância, onde deve ficar os familiares?
Banco da frente da ambulância.
Trauma materno, etiologia?
Sinistros de trânsito são a principal causa de hospitalização (>60%) e principal causa de óbito fetal (relacionado a trauma - >80%).
Fatores relacionados a óbitos em motoristas jovens
- Alta velocidade
- Consumo de álcool
- Comportamento de risco
- Pressão dos amigos
- Falta de familiaridade com as leis de trânsito
- Privação de sono
O que configura QT Longo de Alto Risco?
Casos de morte súbita em familiares jovens
Critérios para aptidão do canditado diabético insulino dependente?
- DM sem HIPOGLICEMIA com perda de consciência nos últimos 12 meses.
- Se ATIVIDADE REMUNERADA em qualquer categoria ➡️ solicitar relatório médico.
- Hipoglicemia com perda de consciência nos últimos 12 meses ➡️ INAPTO TEMPORÁRIO.
- DM com quadro grave microangiopatia ou macroangiopatia ou neuropatia ➡️INAPTO
Se aprovado: Para qualquer categoria, com redução do prazo de validade ACM (Não há recomendação de prazo).
Qual a diferença entre transportar a criança no centro do banco traseiro?
Redução de 24% no risco de morte em sinistros, comparados a crianças nas leterais do banco traseiro.
Restrição para Portador de CDI, direção particular, Implante prevenção primária
4 semanas
Como deve ser a avaliação oftalmológica de candidato C/D/E ?
- Acuidade visual central:
a) maior ou igual 20/30 em ambos olhos
b) maior ou igual 20/30 em um olho E maior ou igual 20/40 no outro olho - Visão binocular mínima: 20/25
- Campo visual: maior ou igual 120° em cada olho
Obs: necessita aprovação nos três quesitos
Quais doenças tornam obrigatório por lei a redução do prazo de validade do EAFM?
Nenhuma legislação pode obrigar o médico a alguma conduta, por tanto, a redução é sempre ACM.
Quais os critérios para TEA apto?
Ausente qualquer critérios de inaptidão, ou seja, não há critérios especificos para aprovação e sim para reprovação. Classificação sui generis.
Com redução da validade ACM.
Avaliação psicológica na primeira avaliação e também em todas as renovações.
Como o álcool afeta negativamente a segurança no trânsito?
03 fatores:
- Diminui a SOBREVIDA dos envolvidos
- Diminui a PERFORMACE/ visão tubular
- Piora o COMPORTAMENTO do condutor
Epilepsia sem critério para aptidão, resultado?
inapto temporário ou inapto (à depender do caso)
Alternativa deve conter as duas opções.
Orientação para Pacientes anticoagulados
Devem ser informados que são mais
vulneráveis a hemorragias no caso de lesões causadas por acidentes de trânsito
Portador de TEA pode dirigir?
Não há restrições legais, mas deve ser fornecido relatório médico favorável e critérios mínimos.
Portador de epilepsia, renovação de carteira, sem relatório médico padronizado. Resultado?
Inapto temporário
TUG, como ser realizado?
- Sentado em cadeira com apoio, 45 cm.
- Cronometrar:
- Levantar
- Andar 3 metros
- Meia volta e retornar
- Sentar novamente
>10 segundos: Inapto.
O tempo considerado normal é de: 10 segundos ou menos
Epilepsia, tempo de validade do EAFM pela diretriz
1,2,Normal.
Quais condições exigem relatório médico PADRONIZADO?
- Epilepsia
- IRDC
- TEA
- TDAH
- Esquizofrenia
- DM com atividade profissional
- Cardiopatias com atividade profissional
Prazo máximo do EAFM no IRCD?
Máximo de 5 anos;
DP com HY 4 ou 5
Inapto
Atendimento de criança envolvida em sinistro, o familiar pede para utilizar a sua cadeirinha no transporte da criança.
DRC envolvida no sinistro NÃO pode ser reutilizada.
TUG, tempo considerado normal é de
10 segundos ou menos
Canditado portador de Doença de Parkinson, qual categoria pode dirigir?
Se apto: Apenas Categoria B
Quando Solicitar relatório médico padronizado para TEA?
Questionário positivo OU sinais ou sintomas
Quando solicitar exame toxicológico?
Categorias C, D, E ou se suspeita clínica.
Toda renovação
Até 70 anos: a cada 2 anos e meio
Em que condição é fundamental aferir o peso do canditado
IRCD, calcular o valor aproximado do GPID, até o
presente momento.
Condições Cardíacas SEM RESTRIÇÕES, em qualquer categoria:
Deu um Nó e Desmaiou nos Bloqueios, Acordou Taquicardico
- DNS Assintomática
- Episódio isolado de síncope vasovagal típica
- BAV do 1º Grau Isolado
- BRD Isolado
- Bloqueio do Fascículo Antero-superior OU Póstero-inferior Isolado
- TSVP (Sem Prejuízo do Nível de Consciência OU Controle Satisfatório)
- FA, Flutter (Sem Prejuízo do Nível de Consciência E Controle Satisfatório)
- TV não sustentada sem perda de consciência