MPD

Question 1

Definicja

Answer 1

trwałe ale nie niezmienne, różnorodne zaburzenia napięcia mięśniowego, wzorców postawy i ruchu. Wywołane uszkodzeniem mózgu lub nieprawidłowościami w jego rozwoju nabytymi w okresie życia prenatalnego, okołoporodowym lub wkrótce po porodzie

Question 2

uszkodzenia korowe, jąder podstawy, móżdżku

Answer 2

1. uszkodzenia układu piramidowego - spastyka
2. uszkodzenia układu pozapiramidowego - zmienność napięcia
3. uszkodzenia móżdżku

Question 3

uszkodzenia ukłądu piramidowego

Answer 3

1. obustronny niedowład kurczowy - diplegia spastica
2. obustronny niedowład połowiczy - hemiplegia bilateralis
3. niedowład połowiczy - hemiplegia sin

Question 4

uszkodzenia układu piramidowego

Answer 4

1. atetoza dyskinetyczna - choreoatetoza
2. atetoza dystoniczna
3. atetoza ze spastycznością

Question 5

atetoza dyskinetyczna

Answer 5

obniżone napięcie do nieco podwyższonego
niekotrolowany ruch pod względem zakresu, kierunki i siły

Question 6

atetoza dystoniczna

Answer 6

• Przerywane spazmy, zmiany w krótkich przedziałach czasu
• Napięcie mięśniowe może osiągnąć wszystkie wartości
• Dominuje komponenta spastyczna, niebezpieczeństwo przykurczów i deformacji

Question 7

atetoza ze spastycznością

Answer 7

mieszane zaburzenia, zmiany napięia w granicach nieznacznej hipotoni do nieznacznej hipertonii, asymetria posturalna, brak reakcji równoważnych

Question 8

uszkodzenia móżdżku

Answer 8

ataxia:
* bezwład ruchowy
* zaburzenia równowagi, koordynacji
* dyzmetria
* drżenie zamiarowe
* dyzartria - mowa skandowana

Question 9

głowne aspekty rozwoju ruchowego w MPD

Answer 9

• Napięcie mięśniowe na początku prawidłowe, rozwój przebiega blisko normy do ok 3 msc
• problemy zaczynają się w momencie pojawienia się “kamieni milowych”
  → głowę kontroluje nieco później, kkg na początku mają prawidłową sprawność
  → łączy kkg w linii środkowej ciała o czasie, wkłada je do buzi
  → Kkg pozostają w zgięciu i odwiedzeniu

Question 10

leżenie tyłem

Answer 10

→ Początkowo ustawienie kkd w normie
* przy próbie szybkiego wielokrotnego odwiedzenia napotykany jest opór - napięcie mięśni spastyczne
→ ruch kkd swobodny przekształca się stopniowo w dominację wzorca wyprostnego
→ prowadzi do ustawienia kkd w wyproście, przywiedzeniu i rotacji wew - aż do ich skrzyżowania
→ obręcz biodrowa ustawia się w wyproście przez narastającą spastykę utrwala się jej nieprawidłowe położenie

Question 11

leżenie przodem

Answer 11

→ początkowo w normie
→ problem wyprostu głowy (nieaktywny, z kompensacjami)
→ podpór na przedramionach i wyprost głowy z przetrwałymi, tonicznymi reakcjami odruchowymi → narastanie patologicznego wzorrca wyprostneg ow obrębie dolnej części ciała

Question 12

obroty

Answer 12

→ patologiczny wzorzec
→ opóźnione, rzadko obraca się przed 9 msc
→ brak dysocjacji, płynności, prawidłowych reakcji prostowania oraz równoważnych
→ poczatkowo funkcjonalna, a przez spastykę asymetria się utrwala w postaci deformacji i przykurczów
→ brak kontroli nad tym ruchem - silnie działanie prograwitacyjne, bez pracy przeciw sile grawitacji

Question 13

obrót z leżenia na plecach do leżenia na brzuchu

Answer 13

• ruch gowy i obręczy barkowej
• dolna część ciała - kkd skrzyżowane - biernie podąża za górną częścią aktywną
  → brak rotacji między obręczami

Question 14

obrót z leżenia na brzuchu do leżenia na plecach

Answer 14

• maksymalny wyprost głowy oraz ruch obręczy barkowej
• dolna częśc ciała biernie podąża bez kontroli za ruchem górnej części

Question 15

pełzanie

Answer 15

→ Nasila bardzo spastykę i wzorzec wyprostny kończyn dolnych
→ Spastyczne napięcie kkd rozprzesztenia się coraz wyżej - obejmuje górne części ciała w reakcjach stowarzyszonych
→ tylko do przodu
→ Napęd daja kkg we wzorcu wyprostnym
- w synergii ruchowej z przywiedzeniem i rot wew w obrębie stawu barkowego
→ Wykorzystują patologiczne reakcje równowarzne
→ może odbywać się w oparciu o asymetryczny wzorzec - przetrwała, patologiczna reakcja odruchowa ATOS (char postać przy Diplegii)

Question 16

KKG w pełzaniu

Answer 16

→ aktywna w ruchu jest tylko górna część ciała
→ Napęd daja kkg we wzorcu wyprostnym
- w synergii ruchowej z przywiedzeniem i rot wew w obrębie stawu barkowego
→ mogą wykonywać ruchy naprzemienne lub równoczesne
→ nie potrwafi wtkorzystać zgięcia w stawie barkowym - nie potrafią pchać

Question 17

piwotowanie

Answer 17

nie prezentują piwotów lub są we wzorcu patologicznym, skompresowanym - brak prawidłowych, skoordynowanych reakcji równoważnych

Question 18

Siad

Answer 18

→ pojawia się pożniej
→ rzadko utrzymuje siad przed 9 msc
→ samodzelny siad po 1 roku życia
→ Bardzo trundy i niefunkcjonalny
→ przy próbie trakcji narastający wzorzec wyprostny kkd
→ posadzone siedzi na małej powierzchni podpacia (wyprostny wzorzec kkd)
→ kkd przy braku dysocjacji ustawione są: wyprost przywiedzenie, rot wew
→ stały wyprost stawów biodrowych → przesunięcie środka ciężkości do tyłu → siad na kości krzyżowej a nie na guzach kulszowych

Question 19

Połączenie samodzielnego siadania i przechodzenie do klęku czteropunktowego jest

Answer 19

drogą do osiągnięcia funkcjonalnego siadu i lokomocji w patologicznym wzorcu czworakowania

Question 20

KKG w siadzie

Answer 20

→ kompensacyjnie w górnej części ciała - zgięciowy wzorzec
→ zaokrąglony grzbiet, barki w protrakcji, odcinek szyjny zgięty, kkg wzorzec wyprostny w stawach barkowych, reszta w zgięciu
→ wyprost głowy - kompensacyjnie żuchwa wysuwa się do przodu - głowa zwieszona w obrębie twarzy pojawia sie kolejny wzorzec wyprostny lub spastyczne napięcie mm okrężnego ust
→ brak/duże problemy z wpowadzaniem kkg do podporów we wszystkich kierunkach

Question 21

klęk czteropunktowy i czworakowanie

Answer 21

→ Przejście do klęku czteropunktowego staje się równocześnie wzorcem ruchu samodzielnego siadania
→ Klęk osiągają przenosząc środek ciężkości do przodu w keirunku kończyn górnych
→ obręcz barkowa i kkg w niewielkim stopniu ulegają zgięciu → praca polega na pracy wyprostnej – podciąganie się
→ Ruch nie jest płynny, składa się z szeregu energicznych szarpnięć – dolna część jest bierna
* W dolnej części ciała pojawia się totalny wzorzec zgięciowy
→ St biodrowe zgięte w odwiedzeniu ale w rot wew
→ St kolanowe i skokowe w zgięciu
* W górnej części ciała kompensacyjne wzorce wyprostne

Question 22

skoki zajęcze

Answer 22

• wyrzut ramion do przodu, ruch wyprostu ramion i przesunięcie dolnej, zgiętej części ciała do przodu w kierunku dłoni – kkd cały czas na podłożu
• Aktywna praca tylko górnej części ciała, ruch jest rwany – szarpnięcia
• Efektywne bo pokonują szybko przez długi czas znaczące dystanse
• Jest to dla niektórych jedyna funkcjonalna forma lokomocji przez dłuższy czas

Question 23

samodzielny siad - W

Answer 23

• Wystarczy, że przechodząc do klęku czteropunktowego dziecko opuści środek ciężkości na podłoże
• Siad „w” daje możliwość wykorzystania kkg do zabawy – bardzo szeroki czworobok podparcia stabilizuje postawę dziecka
  → Jest mało efektywna ale nie wymaga podporu na kkg
• Obręcz biodrowa może oscylować pomiędzy skrajnymi zakresami położenia od pełnego wyprostu do pełnego zgięcia
• Praca w skrajnych wzorcach – przy braku możliwości kontrolowania ruchu w zakresach pośrednich staje się jednym z głównym problemów dzieci z MPD

Question 24

wstawanie

Answer 24

• Głównie podciągają się na kkg
• Brak dysocjacji między kkd
• Brak rotacji w obrębie tułowia
• Obręcz biodrowa we wzorcu wyprostnym
• Stawy biodrowe w kompensacyjnym zgięciu
• Zawsze wymagają podczas wstawania czegoś do podparcia

Question 25

stanie i chodzenie

Answer 25

• Samodzielne stanie i chodzenie jest rzadkie
• Mogą pionizować się i chodzić w dwóch wzorcach zależnych od stopnia początkowej wiotkości centralnej
• Odbywają się we wzorcu antygrawitacyjnym lub prograwitacyjnym

Question 26

Wzorzec antygrawitacyjny

Answer 26

→ Cechy charakterystyczne:
* Obręcz biodrowa – wzorzec wyprostny
* Pogłębiona lordoza lędźwiowa
* Kompensacyjnie niewielkie zgięcie w stawach biodrowych
* Kość udowa w rot wew i przywiedzeniu
* Stawy kolanowe w zgięciu
* Stawu skokowe w wyproście
* Przodostopie zrotowane do wew
* Kkd niemalże skrzyżowane
→ Obciążone jest przede wszystkim – przodostopie i palce (wew strona – paluch)
→ Rzut na środek ciężkości przesunięty w czworoboku podparcia do przodu
→ Bardzo mały czworobok podparcia

Question 27

wzorzec prograwitacyjny

Answer 27

→ Cechy charakterystyczne:
* Obręcz biodrowa – wzorzec wyprostny
* Znacznie pogłębiona lordoza lędźwiowa
* Kompensacyjnie duże zgięcie stawów biodrowych oraz kolanowych
* Kość udowa w głębokiej rot wew i przywiedzeniu
* Stawy skokowe wzorzec zgięciowy jak i wyprostny (Bardzo dociążona wew krawędź)
→ Stawy kolanowe oraz uda mogą się łączyć i mogą stanowić dodatkowy punkt kontroli postawy
→ Stoją na szerokim czworoboku podparcia, rzut środka ciężkości jest przesunięty do przodu