Motilidade Ocular Flashcards
O que se pesquisa?
Quais possíveis limitações?
O que pode indicar?
- O potencial de motilidade da musculatura extrínseca do olho
- Se existem limitações à: movimentação, incoordenação, dessincronia, características de estrabismo,
- Pode indicar a presença de outras doenças oculares
Testes (4.5)
- Reflexo Corneano
- Cobertura Monocular
- Versão & Ducção
- Vergência
Teste do Reflexo Corneano/ de Hirschberg
Como deve estar a luz?
Qual a distância? Como se ilumina?
O que verificar?
O que é normal vs. alterado?
O que o alterado indica?
- Luz da sala apagada
- Fonte de luz a 30 cm do paciente
- Iluminam-se simultaneamente os dois olhos
- Verifica-se o reflexo da luz formado sobre a córnea
Normal: é simétrico e centrado nas pupilas
Alterado: quando aparecem desventrados e fora do centro da pupila
Alterado indica: o desalinhamento do eixo visual e a presença de estrabismo
Tipos no Teste de Reflexo Corneano (4)
Explicar exotropia vs. esotropia
- Exotropia: olho desviado lateralmente, com o reflexo corneano aparecendo medialmente
- Esotropia: olho desviado medialmente, com o reflexo corneano aparecendo lateralmente
- Hipertropia: olho desviado para cima, com o reflexo aparecendo inferiormente
- Hipotropia: olhos desviados para baixo, com o reflexo corneano superiormente
TESTE DA COBERTURA MONOCULAR
Qual é o objetivo?
Como começa? Qual é a distância?
Como examinamos? O que observamos?
O que significa se o olho não ocluído se movimentar?
Como é normal vs. alterado? Quak nome do pct “normal”?
O que alterado indica?
- Identificar o estrabismo manifesto (TROPIA)
- Pct olhando para um alvo ou fonte de luz (deve ser feito para perto 30cm ou para longe a 6 m)
- Examinamos um olho por vez
- Ocluimos um olho por 2 a 3 segundos com um oclusor e em seguida observamos se o olho que não está tampado se movimenta.
- Se o não ocluído se movimentar é pq o ocluído é o fixador
- Após tampar um olho, o oclusor é retirado, permitindo que os dois olhos fiquem sem oclusão
- O procedimento é repetido no olho contralateral
Normal: os olhos não ocluidos não se movem
- Pct ortotrópico
Alterado: pelo menos um dos olhos não ocluidos se move
- Indica: um desvio ocular manifesto
Teste de Cobertura Monocular
Tipos
- Exotropia: o olho se move de fora para dentro
- Esotropia: o olho se move de dentro para fora
- Hipertropia: o olho se move de cima para baixo
- Hipotropia: o olho se move de baixo para cima
Teste de Cobertura Monocular
Como avaliamos o grau de desvio?
- Devemos colocar um prisma sobre o olho fixador afim de compensar o desvio e repetir todo o exame.
- O prisma correspondente ao desvio é aquele que mantém a compensação durante todo o exame
Teste de Ducção
Avalia o que?
O que o pct faz?
O que precisamos verificar?
- Avalia se o movimento de um olho por vez (usa-se um oclusor)
- Paciente deve acompanhar o movimento em “H” de dedo ou caneta
- Verifica-se o movimento coordenado e amplo de um olho isolado
Teste de Ducção
Movimentos normais encontrado
Abdução (Abrir) - Qual músculo contrai? Qual relaxa?
Adução - qual contrai e qual relaxa?
Infradução?
Supradução?
Abdução: olho voltado para fora na horizontal
- contrai = músculo reto lateral
- relaxa = músculo reto medial
Adução: olho voltado para dentro na horizontal
- contrai = músculo RM
- relaxa o músculo RL
Infradução: olho voltado para baixo
- contrai = reto inferior e oblíquo superior
- relaxa os músculos reto superior e oblíquo inferior
Supradução: olho voltado para cima
- contrai= RS e OI
- relaxa = RI e OS
O movimento isolado do músculo reto superior é para cima e para fora
Teste da Versão
O que avaliamos?
O que o pct faz?
O que verificar?
Como deve ser o movimento?
- Avalia-se o movimento dos DOIS olhos simultaneamente
- Paciente deve acompanhar o movimento em “H” de uma fonte de luz, dedo ou caneta
- Verifica-se o alinhamento, coordenação, simetria e movimentação do olhar conjugado
- O movimento dos olhos deve ser suave e continuo, acompanhando a movimentação da caneta. Este tipo de movimento é denominado de movimento persecutório.
Movimentos normais encontrados
Dextroversão: olhar conjugado para direita
-> OD: contrai RL e relaxa RM /
-> OE: contrai RM e relaxa RL
Levoversão: olhar conjugado para esquerda
-> OD: contrai RM e relaxa RL /
-> OE: contrai RL e relaxa RM
- Supraversão: olhar conjugado para cima
-> OD: contrai RS e OI e relaxa RI e OS /
-> OE: contrai RS e OI e relaxa RI e OS
- Infraversão: olhar conjugado para baixo
-> OD: contrai RI e OS e relaxa RS e OI /
-> OE: contrai RI e OS e relaxa RS e OI
Teste de Vergência - CONVERGÊNCIA
Quais músculos contraem e quais relaxam?
O que o pct faz?
Como se chama o ponto? Onde fica?
- Os músculos RM irão se contrair e os RL irão se relaxar, permitindo essa movimentação
- O paciente fixa um objeto a 40cm no seu eixo central de visão e acompanha o movimento do objeto em sua direção até o local onde os olhos não conseguem mais convergir
- Ponto próximo de convergência (PPC), fica entre 7 a 10 cm do olho
