Motilidad Esofágica y Vaciamiento Gástrico. Flashcards

1
Q

Las funciones del aparato digestivo son:

A
  • Motilidad.
  • Secreción.
  • Digestión.
  • Absorción.
  • Sensibilidad.
  • Microbiota.
  • Inmunidad.
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2
Q

La motilidad o función motora del tubo digestivo, en términos de velocidades, presenta:

A

Una velocidad de avance del contenido alimenticio muy rápida en el esófago (5s), pero muy lenta a nivel del colon (35 a 70h).

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3
Q

La función motora del tubo digestivo, se encarga de:

A
  • Modificar las características físicas de los nutrientes.
  • Mezclar los nutrientes con secreciones enzimáticas y del contacto adecuado con la superficie absortiva.
  • Evitar el flujo retrógrado del contenido alimenticio a través de los esfínteres.
  • Mantener en ciertos segmentos una baja población bacteriana.
  • Evacuación de sustancias no digeribles por medio de la defecación.
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4
Q

El esófago está conformado por:

A

Musculatura longitudinal y circular.

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5
Q

El esfínter esofágico superior (EES) está compuesto de:

A

Musculatura estriada (musculo cricofaringeo).

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6
Q

El EES es asimétrico puesto que:

A

Ejerce grandes presiones (100 a 150 mmHg), que son mayores en sentido anteroposterior que en sentido lateral.

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7
Q

El EES en términos de relajación:

A

Se relaja muy rápido y permanece poco tiempo relajado (0,3 a 0,5s).

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8
Q

Entre las funciones del EES, están:

A
  • Impedir el ingreso de aire al esófago.
  • Evitar el reflujo hacia la cavidad oral/bucal.
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9
Q

Los factores que modulan la motilidad esofágica pueden ser centrales o periféricos, entre estos últimos están:

A
  • Estimulación faríngea.
  • Distensión a nivel del esófago y estómago.
  • Presencia de ácido clorhídrico HCl.
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10
Q

Los factores centrales y periféricos que estimulan la motilidad esofágica envían aferencias hacia el bulbo raquídeo (tronco encefálico), específicamente a los núcleos:

A

Núcleo ambiguo, núcleo dorsal del vago y núcleo del tracto solitario.

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11
Q

Las eferencias de la motilidad esofágica producen:

A

Relajación y contracción de la musculatura esofágica.

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12
Q

En sujetos sanos, el peristaltismo esofágico corresponde a:

A

Una contracción coordinada de las fibras musculares circunferenciales y longitudinales del cuerpo esofágico, que permiten el impulso del contenido intraluminal hacia el estómago.

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13
Q

En caso de interrupción del peristaltismo esofágico, que es un movimiento muscular altamente integrado, se produce:

A

Una limitación del suministro de alimentos y líquidos, generando a su vez, disfagia y dolor.

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14
Q

La peristalsis esofágica es una contracción de la musculatura circular del esofágo, que se propaga en sentido:

A

Céfalo-caudal.

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15
Q

El objetivo de la peristalsis esofágica es:

A

Movilizar el contenido del esófago.

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16
Q

La contracción del músculo longitudinal esofágico produce:

A

Acortamiento del esófago.

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17
Q

La peristalsis esofágica primaria corresponde a:

A

Aquella que se inicia con la deglución, y cuyo centro regulador se encuentra a nivel del bulbo raquídeo.

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18
Q

Las ondas peristálticas esofágicas secundarias se producen en condiciones donde existe:

A

Reflujo gastroesofágico, lo cual produce una respuesta refleja de distensión esofágica por parte del sistema nervioso entérico vía nervio vago (X).

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19
Q

El esófago se conforma por:

A
  • Esfínter esofágico superior.
  • Esófago tubular.
  • Unidad gastro-esofágica.
20
Q

El esófago tubular, posee distintos tipos de musculatura, las cuales son:

A
  • Musculatura estriada en su porción superior (5-17%).
  • Musculatura mixta.
  • Musculatura lisa en su porción inferior (58-60%).
21
Q

En la musculatura estriada del esófago tubular, se produce la:

A

Génesis y propagación de las ondas peristálticas esofágicas primarias, la cual está regulada por el núcleo ambiguo, cuyas neuronas preganglionares secretan acetilcolina (ACh), activando a las neuronas del sistema nervioso entérico y produciendo la contracción de la musculatura estriada.

22
Q

En la musculatura lisa del esófago tubular, la relajación-contracción de la peristalsis esofágica está regulada por:

A

El núcleo motor dorsal del vago.

23
Q

En la porción caudal del núcleo motor dorsal del vago, se encuentran neuronas que:

A

Son de corta latencia y que sinaptan con las neuronas postganglionares del plexo mientérico del sistema nervioso entérico, secretando oxído nítrico (NO) y produciendo la relajación de la musculatura lisa esofágica.

24
Q

En la porción rostral del núcleo motor dorsal del vago, se encuentran neuronas que:

A

Son de larga latencia y que sinaptan con las neuronas postganglionares del plexo mientérico del sistema nervioso entérico, secretando ACh y produciendo la contracción de la musculatura lisa esofágica.

25
Q

Para permitir la propulsión céfalo-caudal del bolo alimenticio, se deben activar primero las neuronas de:

A

Corta latencia, que inducen la relajación de la musculatura lisa esofágica, y posteriormente, las de larga latencia que inducen su contracción.

26
Q

La unidad gastroesofágica está compuesta de:

A
  • Esfínter intrínseco o esofágico inferior (EEI).
  • Crura diafragmática (esfínter).
27
Q

Tanto EEI como crura diafragmática originan la:

A

Presión de la UGE.

28
Q

Cuando aumenta la presión intra-abdominal, se contrae la:

A

Crura diafragmática.

29
Q

En el mecanismo anti-reflujo, es esencial:

A

Que coincidan crura diafragmática y EEI espacialmente.

30
Q

Una onda peristáltica demora en trasladarse a través del esófago:

A

6 s.

31
Q

La relajación fisiológica del esfínter intrínseco comienza… y dura…

A

Inmediatamente después del inicio de la deglución, y dura 6s.

32
Q

La relajación de la unidad gastroesofágica puede ser:

A
  • Deglutoria: Cuando se relaja únicamente el EEI, la cual es muy rápida (6 a 8s). No se asocia a reflujo gastroesofágico y presenta peristalsis primaria. Se estimula por la faringe y a nivel central.
  • No deglutoria o transitoria: Cuando se relajan crura diafragmática y EEI, es de mayor duración (10-45s). Se asocia a reflujo gastroesofágico (distensión del estómago por HCl en esófago) y eructos. No presenta peristalsis.
33
Q

Cuando se activan las neuronas del SNE que secretan ACh, el EEI aumenta:

A

Su tono producto de la contracción.

34
Q

Cuando se activan las neuronas del SNE que secretan péptido intestinal vasoactivo (VIP) o NO, el EEI disminuye:

A

Su tono producto de la relajación.

35
Q

Cuando inicia la deglución, la presión del esfínter intrínseco:

A

Disminuye.

36
Q

La infusión de ácido en el esófago incrementa:

A

El número de episodios de relajaciones transitorias inducidas por el alimento.

37
Q

El estómago presenta 3 funciones motoras:

A
  • Almacenamiento de alimentos en el fondo y cuerpo del estómago.
  • Mezcla del alimento producto de las contracciones peristálticas iniciadas a mitad del cuerpo gástrico y desplazadas hacia el antro proximal.
  • Vaciamiento del quimo hacia el duodeno.
38
Q

El quimo corresponde a:

A

La mezcla resultante del alimento con las secreciones gástricas.

39
Q

Los factores que influyen en el vaciamiento gástrico son:

A

1) Alimentos: Aspecto físico (sólido, líquido o mezcla). - Tamaño, a mayor tamaño, más lento el VG. - Viscosidad, a mayor, más lento el VG. - Osmolaridad, a mayor, más lento el VG. - Volumen, a mayor, más rápido el VG.
Aspecto químico. - A mayor densidad energética, más lento el VG. Por ello, los Hidratos de Carbono poseen la mayor velocidad de VG y los Lípidos la menor. - A menor pH, el VG es más lento.

2) Mecanismos nerviosos: Constituido por nervio vago y SNE.
- Circuito vagal gástrico inhibitorio que inhibe el VG: Mensajeros químicos como NO, VIP y ATP.
- Circuito vagal gástrico excitatorio que estimula el VG: Mensajero químico como ACh.

3) Hormonas:
- Enlentecen VG: Colescitoquinina (CKK), leptina, péptido similar a glucagón 1 (GLP-1), péptido YY.
- Aceleran VG: Ghrelina y Motilina, secretadas especialmente en ayuno.

40
Q

La CKK es una hormona secretada en respuesta a:

A

La llegada de nutrientes al duodeno, para inhibir el vaciamiento gástrico de líquidos (relajando el estómago proximal) y de solidos (disminuyendo la motilidad del cuerpo y antro gástrico, aumentando la tensión de la región antropilórica).

41
Q

La CKK se denomina:

A

El freno duodenal.

42
Q

Tanto GLP-1 como PYY se secretan en:

A

En la parte más distal del intestino delgado, inhibiendo el vaciamiento gástrico, por lo que corresponden al freno ileal.

43
Q

Comparando el vaciamiento gástrico de sólidos y líquidos, es más rápido el de:

A

Líquidos.

44
Q

Para comparar la velocidad de vaciamiento gástrico, se utiliza la:

A

Tasa de vaciamiento gástrico t50, que corresponde al tiempo necesario para vaciar al 50% el contenido ingerido.

45
Q

El estómago anatómicamente corresponde a 1, pero funcionalmente se subdivide en:

A
  • Estómago proximal o bomba de presión: Fondo + Cuerpo proximal.
  • Estómago distal o bomba peristáltica: Cuerpo distal + Antro proximal.