Morte Encefalica Flashcards
Quais os 2 achados de suspeita de morte encefálica?
1) coma não perceptivo (ausência de reatividade supra espinhal)
2) apneia persistente
Quais são os 4 critérios obrigatórios par abertura do protocolo de morte encefálica?
1) lesão encefálica de causa CONHECIDA, IRREVERSÍVEL e que seja capaz de causar morte encefálica
2) ausência de outros fatores TRATÁVEIS que possam confundir o diagnóstico (sepse…)
3) observação mínima:
- 06h se a causa for trauma
- 24h se a causa for hipoxio-isquemica
4) estabilidade do paciente:
- temperatura > 35o
- satO2 > 94%
- PAS > 100 OU PAM > 65
Qual os 3 passos para a abertura do protocolo?
1) os 04 critérios estarem ok
2) comunicar e solicitar aos familiares sobre a morte encefálica e possibilidade de abertura do protocolo
3) depois de autorizada a abertura: proceder com avaliações e exames complementares
Como se dá o diagnóstico definitivo de morte encefálica?
2 avaliações clínicas + teste de apneia + exame complementar
Como deve ser a formação dos médicos que irão realizar os exames clínicos?
1) não podem ser da equipe de captação
2) pelo menos um tem que ter especialidade: neurologista, NCG, intensivista, emergência tá
3) o outro tem que ter pelo menos: > 1 de capacitação OU > 10 determinações prévias OU curso de capacitação
Quais são os intervalos mínimos entre cada exame de acordo com a idade?
> 02 anos: 01h de intervalo
De 02 meses a 02 anos: 12h
< 02 meses: 24h
Como é feito o teste de apneia?
Realizado uma única vez!
Positivo se: AUSÊNCIA de drive respiratório na presença de hipercapnia (paCO2 > 55mmHg)
Quais são os 3 tipos de exames complementares que podem ser feitos?
1) avaliação da perfusão sanguínea
2) avaliação de atividade metabólica
3) avaliação de atividade elétrica
Exames de avaliação da perfusão
Angiotc
Angiorm
Cintilografia
Doppler transcraniano
Exames de avaliação de atividade metabólica
PetTC
Exames de avaliação de atividade elétrica
Eletroencefalograma
Fratura de coluna ou trauma raquimedular CONTRAINDICA abertura do protocolo de morte encefálica?
Sim!!!!! É um fator confusional de coma!
O paciente pode estar sem reflexos supraespinhal e apneia persistente por conta deste trauma
Quando realizar a notificação compulsória e o atestado de óbito?
Logo após fechar o protocolo!
Quais são as 5 contraindicações clínicas e laboratoriais para o falecido ser doador?
1) insuficiência orgânica
2) doenças infectocontagiosas e transmissíveis: HIV, chagas e hepatite
3) sepse
4) doenças crônicas transmissiveis
5) neoplasias malignas, exceto: colo de útero in situ, CBC ou primario e restrito de SNC
Manobras de RCP devem ser tentadas num paciente potencial?
Sim!
Contraindica a doação de alguns órgãos, mas não todos!
Quais outros cuidados com o potencial doador?
1) tratar hipotensão, inclusive usando drogas vasoativas se necessário
2) ventilação adequada
3) controle de hipotermia
4) correção de DHE, DAB
5) tratamento de infecções
6) proteção ocular
Quais são os parâmetros mínimos na VM?
Volume inspiratório 10ml/kg
PEEP 5
