Morte Encefalica

Question 1

Intervalo entre exame fisico para ME

Answer 1

7 dias a 2 meses: 24h
2 meses a 2 anos: 12h
>2 anos: 1h

Question 2

Quantos médicos precisam fazer o exame fisico?

Answer 2

2

Question 3

Exame complementar para confirmar ME é obrigatório?

Answer 3

Sim

Question 4

Quais são os reflexos de tronco?

Answer 4

Córneo-palpebral: o paciente não pisca quando ou encostamos um algodão ou pingamos agua na região latero-inferior da córnea
- Aferência: V // Eferência: VII

Óculocefálico: o paciente não desvia o olho quando movimentamos rapidamente a cabeça para a lateral
Aferência: VIII // Eferência: III, IV, VI.

Tosse: o paciente não tosse quando tem a traqueia estimulada com uma cânula ou com o tubo de IOT.
Aferência: IX (glossofaríngeo) // Eferência: X

Fotomotor: pupilas fixas ao estímulo luminoso
- Aferência: II // Eferência: III

Vestibulo-calórico: com o conduto auditivo pérvio e íntegro, cabeçeira elevada à 30 graus, 50ml SF 0.9% gelado. O paciente não desvia o olho.
Aferência: VIII // Eferência: III, VI

Question 5

Como é feito o teste de apneia?

Answer 5

1) Oxigenar o paciente com O2 a 100% por 10 minutos

2) Coletar uma gasometria arterial inicial que deve demonstrar PaO2 igual ou maior a 200 mmHg e PaCO2 entre 35 e 45 mmHg.

3) Desconectar o ventilador e inserir um cateter de O2 com fluxo de 6-8L/min na traqueia ao nível da carina

4) Observar os movimentos respiratórios por 10 min: SE HOUVER QUALQUER MOVIMENTO, O TESTE DEVE SER INTERROMPIDO

5) Coletar nova gasometria que deve demonstrar pCO2 acima de 55mmHg (TESTE POSITIVO). (pCO2 se elevam em 2 a 3 pontos de mmHg a cada minuto) Se o valor não foi acima de 55mmHg, o teste é considerado inconclusivo, devendo ser repetido

6) Reconectá-lo à VM

Question 6

Quanto tempo de observação hospitalar para iniciar protocolo de ME?

Answer 6

encefalopatia hipóxico-isquêmica: 24h

demais: 6h

Question 7

Quais os pré requisitos para iniciar protocolo de ME?

Answer 7

a) Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica.

b) Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica como, por exemplo, sedativos, distúrbios hidroeletrolíticos, ácido-básicos, endócrinos, intoxicações exógenas, hipotermia.

c) Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas.

Question 8

Qual o tempo preconizado pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT) para início da captação?

Answer 8

6 horas após a aprovação da equipe transplantadora

Question 9

Conduta em ME com hipotensão refrataria?

Answer 9

Vasopressina + Noradrenalina + Hidrocortisona - Brasil

Question 10

Dieta pós ME?

Answer 10

Sim, manter com redução ou iniciar 500 kcal