Anestesia Flashcards
Dose de bupivacaina hiperbarica
5 a 20 mg
Qual lamina preferir quando a distancia tireomentoniana é menor que 3dedos?
Reta (miller)
O que determina a extensao do bloqueio peridural?
Dose/concentração do anestésico
Qual medicamento é usado para reversão da ação de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?
Neostogmina
Antídoto de benzodiazepinico
Flumazenil
Qual gas de indução anestésica tem odor desagradável?
Isoflurano
Quais os efeitos adversos mais comuns do etomidato?
Mioclonia
Nauseas
Nistagmo
Soluço
Raros: apneia, bradicardia, hipotensão, broncoespasmo
O que é anestesia tumescente?
Aplicação de grandes quantidades (35mg/kg) de lidocaína + epinefrina + bicarbonato no subcutâneo
pH alto ou baixo reduz a sensibilidade dolorosa na aplicação de anestésicos locais?
Alto
Anestesicos inalatorios
Halogenados: Receptores GABA
- sevoflurano
Óxido nítrico
- muito difusível: distende alça
- CAM 104%
Mecanismo circulação do gás hipnótico
Circula no paciente > volto pro carrinho > filtro CO2 > retorno ao paciente
Características do propofol
Agonista GABA
Hipnótico
Emulsão lipidica = branco
Meio de cultura (usa EDTA como atb)
Desvantagens: dor, hipotensão, depressao miocardica, queda de base de língua, síndrome da infusão do propofol (rabdomiolise e hiperlipidemia)
Vantagens: inicio e termino de ação rápidos, antiemético
Doses Propofol
Características da cetamina
Antagonistas NMDA
Dissociativo
Analgésico e antidepressivo (poupa opioide)
Vantagem: broncodilatadora, mantém drive
Efeitos: estimula liberação de catecolaminas (hipertensão e taquicardia), aumenta PIC, sialorreia
Doses Cetamina
Características etimidato
Agonista GABA
Vantagem: mínima repercussão hemodinâmica
Efeitos: aumenta risco de convulsão, mioclonia, espasmo, dor, supressão adrenal
Não usar em BIC: risco de insuficiência adrenal (inibe 11-b-hidroxilase)
Doses Etomidato
Características midazolan
Agonista GABA
Vantagens: amnesia, anticonvulsivante, relaxante muscular central
Efeitos: apneia obstrutiva, delirium, hipotensão leve, intoxicação
Flumazenil: antídoto (meia vida menor que o midazolan)
Doses Midazolan
Características da dexmedetomidina
Alfa 2 agonista do sistema simpático
Poupador de opioides
Vantagem: mantém drive respiratório e reflexos
Efeitos: bradicardia, hipotensão, hipertensão se dose alta, poliuria (inibe ADH), antisialogogo
Doses Dexmedetomidina
Características fentanil
Opidoide
Agonistas mu, kappa, delta
100x mais potente que a morfina
Efeitos: depressao respiratoria, íleo, rigidez muscular (torax rígido), laringoespasmo, nauseas e vomitos
Doses Fentanil
Contraindicação de succinilcolina
Hipercalemia
Hipertermia maligna
Deficiência de pseudocolinesterase
Up regulation dos receptores extrajuncionais (grande queimado >48h, denervação, acamados, lesão medular)
Características dos bloqueadores musculares
BIS ideal para anestesia geral
40-60
Faixas de frequência do BIS
É preocupante o aumento ou diminuição da taxa de supressão de atividade cerebral?
Aumento (hipoperfusão)
Nivel TOF em que ja reverteu bloqueio
T4/T1 >90%
Gráficos do TOF
Reversão de bloqueador muscular adespolarizante (rocurônio)
Neostigmine
Sugamadex
Mecanismo de ação dos anestésicos locais
Bloqueador de canal de sódio
Base fraca
Forma ativa: não ionizada
Vantagem/desvantagem de uso de vasoconstritor no anestésico local
Dose tóxica maior
Maior duração
Diminui sangramento
Isquemia
Relação ph x ionização dos anestésicos locais
Menor o ph - menor pka - maior ionização - menor efeito - maior latencia
Ordem de bloqueio dos sentidos
Autonômico > temperatura > dor > tato
Clinica e tratamento do LAST (intoxicação por anestésico local)
Características anestésicos locais
Características da raquianestesia
Diferença de anestésico isobárico e hiperbárico para raquianestesia
Características da peridural
O que define a extensão do bloqueio da peridural?
Volume/concentração do anestésico
