Mort cérébrale et mort paisible Flashcards
Décès neurologique
Nommer des signes de fracture du crane.
- Ecchymose a/n mastoïde (Fx base du crâne)
- Ecchymose périorbital (Fx base du crâne)
- Fuite de LCR par le nez ou l’oreille
Quel test nous permet de vérifier s,il y a présence de LCR dans un saignement?
Signe de Hallo : pour savoir si présence de LCR dans le sang, lorsque saignement du nez et ou oreille. On met le liquide sur une gaz. Si présence de diffusion (cercle extérieur plus beige)
présence de LCR dans un saignement.
Quelle est la différence entre une commotion et une contusion cérébrale?
Commotion : Aucun dommage structurel, mais présence d’une incapacité fonctionnelle
Contusion : Dommage structurel aux tissus
Qu’est-ce qu’une lésion axonale diffuse?
Lorsque la boîte crânienne a bougé dans plusieurs directions et que le cerveau a bougé dans la boîte crânienne. Multiples lésions diffuses dans plusieurs parties du cerveau. Ex: Bébé secoué, accident auto en tonneau
Quels sont les 4 types d’hématomes cérébraux?
- Hématome épidural: Origine artérielle ou veineuse, entre le crâne et la dure-mère
- Hémorragie sous- arachnoïdienne: Souvent causé par rupture d’anévrisme. Entre l’arachnoïde et la pie mère
- Hématome sous-dural: Saignement veineux entre la dure-mère et l’arachnoïde peut causer un saignement chronique.
- Hématome intra-cérébral: Saignement sité profondement dans le tissus cérébral r/a AVC ischémique ou traumatisme ex: couteau
À quelle valeur considère t’on un patient en hypertension intracrânienne ?
HTIC > 20 mmHg
(N= Entre 5-15 mm Hg)
Qu’est-ce que la loi de Monroe-Kellie?
Loi de Monroe-Kellie :
boîte crânienne “ espace rigide rempli à pleine capacité par de la matière peu compressible. Si l’une des composantes augmente sans que les autres ne compensent: HTIC. (LCR, sang et cerveau)
Comment la PCO2 agit sur la PIC?
- si ↑ “ vasodilatation “ ↑ PIC,
* si ↓ “ vasoconstriction “ ↓ perfusion cérébrale
Nommer 3 facteurs qui augmentent la’ HTIC .
- Hypercapnie
- Hypoxémie
- Procédures respiratoires
- Médicaments vasodilatateurs
- Positions corporelles
- Exercices isométriques
- Valsalva
- Toux (Augmentation pression intra thoracique)
- Augmentation du métabolisme
- Regroupement des activités de soins.
Quels sont les signes et symptômes précoces de l’hypertension intracrânienne?
- Céphalées
- Vomissements
- Détérioration de l’état de conscience
- Changements pupillaires
- Vision embrouillée
- Diminution de la fonction motrice.
Quels sont les signes et symptômes tardifs de l’hypertension intracrânienne?
- Céphalées
- ↓ État conscience plus marquée
- Dilatation + fixité des pupilles
- Détérioration marquée de la fonction motrice
- Triade de Cushing (Secondaire à la compression du tronc cérébral r/a HTIC et engagement) : HTA, bradycardie, altérations
respiratoires - Hyperthermie
- Perte des réflexes tronculaires.
Quelles sont les deux conséquences de l’HTIC?
- L’herniation
- Le décès neurologique
Quelles interventions peuvent diminuer l’HTIC?
Intubation, ventilation, sédation, thérapie hyperosmolaire (Mannitol), hypothermie,Prévention de: • Hémorragies • OEdème • Ischémie-thrombose • Hyperhémie • Vasospasme • Hémorragies • OEdème • Ischémie-thrombose • Hyperhémie • Vasospasme
Quels sont les 5 critères de diagnostic du décès neurologique?
- Pathologie connue et irréversible pouvant causer le décès neurologique
- Coma profond (Glasgow à 3) absence de réponse aux stimulil de mouvement anormaux ou de convulsions
- Absence de réflexes du tronc cérébral confirmé par text d’apnée ( Réflexe pupillaire, réflexe cornéen, réflexe occulo-céphalique et vestibulaire, réflexe oro-pharyngé, réflexe respiratoire).
- Aucun facteur confondant
- Deux examen cliniques par 2 médecins indépendants de l’équipe de transplantation dont au moins un au centre de prélèvement.
