Monsieur Fortin Flashcards
Définir le vieillissement normal de l’état mental
Maintien traits personnalité
Maintien des habiletés sociales
Si adaptation (deuil, déménagement…) peut avoir stress, trouble de sommeil mais passager
Définir le vieillissement normal du système neurologique
Diminution sensation au toucher léger et profond
Diminution réflexes
Diminution coordination
Diminution de la rapidité à intégrer info sensorielle et transformer en motrice
Changement dans la démarche
Ralentissement du temps de réaction
Élévation du seuil de la perception de la douleur et diminution de sa tolérance
Définir le vieillissement normal du sommeil
Allongement de la période d’endormissement (moins de 30 min)
Augmentation de la fréquence et de la durée des réveils nocturnes (moins de 4, moins de 20 min chaque)
Morcellement du sommeil
Éveil matinal
Sieste nécessaire dans le jour
Augmentation du temps passé au lit
Définir le vieillissement normal de la vision
Diminution de la vision nocturne, de la vision centrale et périphérique, de l’appréciation des profondeurs et des contrastes, du diamètre de la pupille, du réflexe cornéen et de la production de larmes
Ralentissement du réflexe pupillaire
Augmentation de la sensibilité à l’éblouissement
Pseudoptosis: abaissement des paupières
Définir le vieillissement normal de l’audition
Diminution de l’acuité auditive, de la perception des sons aigus (haute fréquence) de la capacité sensorielle à déterminer l’orientation du corps dans l’espace et accroissement de l’oscillation posturale.
Difficultés à comprendre une conversation dans un milieu bruyant
Difficulté à déterminer la provenance spatiale des sons
Assèchement du cérumen
Définir le vieillissement normal du cœur
Élévation maximale de 5mm de Hg de la pression artérielle systolique
Perte d’efficacité en situation de demande accrue telle que des exercices intenses
Ralentissement de FC au repos et moins grande accélération à l’effort
Présence d’irrégularités passagères du rythme cardiaque
Élargissement de l’oreillette gauche
Augmentation raideur du myocarde
Calcifications
*B4 doit disparaître au repos
Définir le vieillissement normal des poumons
Diminution des capacités inspiratoire et expiratoire maximales
Perte de tolérance à l’effort physique intense
Perte de tolérance aux conditions respiratoires difficiles
Déclenchement plus difficile de la tous et perte d’efficacité de celle-ci
Susceptibilité accrue aux infections
Définir le vieillissement normal de la bouche
Susceptibilité aux caries
Diminution de la capacité à ressentir la soif
Diminution de la perception des saveurs
Réduction de la sécrétion salivaire
Amincissement de la muqueuse buccale
Réduction de l’efficacité du synchronisme de déglutition
Ralentissement du transit du bol alimentaire de la cavité buccale jusqu’à l’estomac
Définir le vieillissement normal de l’estomac
Altération de la sécrétion de différentes hormones ce qui diminue l’appétit
Ralentissement de la vidange gastrique
Réaction tardive à l’ingestion de substances acides ou irritantes
Diminution de l’immunité digestive
Définir le vieillissement normal du foie
Diminution de la capacité de digestion d’un repas riche en lipides
Allongement du temps requis pour le métabolisme des médicaments et de l’alcool
Définir le vieillissement normal du pancréas
Diminution de la capacité de digestion d’un repas riche en lipides et en sucres
Ralentissement de la réaction aux variations de la glycémie
Définir le vieillissement normal de l’intestin grêle
Réduction de l’absorption de différentes vitamines/minéraux
Diminution de la surface intestinale
Circulation sanguine diminuée
Définir le vieillissement normal du colon
Réduction de la frontière entre l’élimination optimale, la constipation et l’incontinence fécale
Sensibilité accrue aux mauvaises habitudes de vue telles que de faibles apports liquidiens journaliers, à un régime faible en fibres et à la sédentarité
Définir le vieillissement normal des reins/élimination urinaire
Difficulté à concentrer les urines
Augmentation de la fréquence des mictions nocturnes
Augmentation légère du résidu postmictionnel
Diminution de la capacité vésicale
Miction impérieuse
Sensibilité aux pressions abdominales
Réduction de l’excrétion des médicaments ayant pour conséquence l’augmentation de la demi-vie des médicaments
Diminution de la taille et du nbr de néphrons
Rétrécissement des artères rénales (athérosclérose)
Diminution du DFG
Diminution renine (donc diminution angiostensinogene en angiotensine II donc diminution liberation aldosterone donc augmentation excretion sodique donc eau donc déshydratation)
Définir le vieillissement normal de l’appareil sexuel de l’homme
Réduction de la pilosité génitale
Distension du scrotum
Hypertrophie bénigne de la prostate
Atténuation de l’intérêt sexuel
Diminution de la testostérone (donc + œstrogène)
Augmentation activité de dihydrotestostérome (DHT) donc augmente prolifération cellules
Définir le vieillissement normal du système musculaire
Diminution de la masse et de la force musculaire, de la vitesse de contraction, de l’endurance, de la résistance, de la force des tendons et ligaments et de la flexibilité
Définir le vieillissement normal du système ostéo-articulaire
Perte graduelle de la densité osseuse
Perte d’élasticité des cartilages (réduction de la mobilité articulaire)
Cyphose dorsale entraînant un déplacement du centre de gravité vers l’avant
Définir le vieillissement normal de la peau et des phanères
Peau sèche
Diminution de l’élasticité et de la vascularisation
Perte de la résistance aux traumatismes
Allongement du temps de cicatrisation
Perte de tissu sous-cutané contribuant à la difficulté de maintenir une température corporelle normale
Présence de changements non pathologiques (kératose, acrochordon…)
Épaississement des ongles
Grisonnement et perte des cheveux
Définir le vieillissement normal de l’état mental: mémoire de travail
Aucun impact
Définir le vieillissement normal de l’état mental: mémoire sémantique
Aucun impact
Définir le vieillissement normal de l’état mental: mémoire procédurale
Aucun impact
Définir le vieillissement normal de l’état mental: mémoire épisodique
Diminution de la précision des informations
Difficile d’associer un fait à un contexte et à récupérer des informations
Définir le vieillissement normal de l’état mental: mémoire prospective
Diminution de la capacité (oublis occasionnels)
Définir le vieillissement normal de l’état mental: attention
Pas d’effet sur l’attention soutenue pour des tâches simples
Diminution si tache dure longtemps
Diminution de l’attention divisée pour des tâches complexes
Définir le vieillissement normal de l’état mental: concentration
Diminution de la capacité de concentration
Définir le vieillissement normal de l’état mental: état de conscience
Aucun effet
Définir le vieillissement normal de l’état mental: organisation de la pensée
Aucun effet
Définir le vieillissement normal de l’état mental: orientation
Aucun effet
Définir le vieillissement normal de l’état mental: capacité visuospatiale
Aucun effet
Définir le vieillissement normal de l’état mental: fonction exécutive
Diminution de la capacité à résoudre de nouveaux problèmes complexes
Définir le vieillissement normal de l’état mental: vitesse de traitement de l’information
Diminution
Définir mémoire de travail
*mémoire à court terme
Sert à l’accomplissement d’une tâche dans l’immédiat ou dans un futur très proche (quelques minutes)
Rôle important dans la manipulation de l’information et l’encodage et la récupération des informations stockées
Définir mémoire sémantique
Capacité d’emmagasiner des connaissances générales sur le monde
*mémoire à long terme
Définir mémoire procédurale
Capacité de garder en mémoire les habiletés motrices, les actions et les procédures
*mémoire à long terme
Définir mémoire épisodique
Capacité de mémoriser des événements et des souvenirs s’inscrivant dans un contexte temporel, spatial ou émotionnel
*mémoire à long terme
Définir mémoire prospective
Capacité à mémoriser des informations concernant des événements à venir ou des comportements à adopter dans le futur
Définir fonction exécutive
Capacité de conceptualisation, de contrôle de soi, de flexibilité, d’organisation, de planification, de résolution de problèmes.
En bref, il s’agit de toutes les fonctions essentielles à tout comportement dirigé, volontaire et adapté
Définir le vieillissement normal des vaisseaux sanguins
Durcissement des artères (artériosclérose) (ceci augmente la résistance périphérique)
Diminution de l’élasticité des parois
Épaississement de l’intima
Sclérose artérielle
Quels sont les stades du sommeil (définir)
Stade 1: somnolence, stade de l’endormissement, 1 à 7 minutes
Stade 2: sommeil léger mais encore très sensible aux stimuli extérieurs, diminution tonus musculaire
Stade 3: sommeil devient plus profond, diminution SV
Stade 4: sommeil profond, réveil difficile, énurésie/terreurs nocturnes et somnambulisme. Production de l’hormone de croissance et la division cellulaire
Sommeil paradoxal: période des rêves et cauchemars, activité squelettique fortement inhibée, respiration irrégulière
Quelle est la formule pour calculer l’efficacité du sommeil?
(Temps à dormir/temps passé au lit) X100%
Quels sont les indices d’insomnie?
Prendre plus de 30 minutes pour s’endormir
Passer plus de 30 minutes éveillé la nuit
Dormir moins de 6,5h par nuit
Efficacité du sommeil inférieur à 85%
Définir l’étape de la pharmacocinétique: absorption
Processus par lequel le médicament passe de son point d’administration vers le sang
Définir l’étape de la pharmacocinétique: distribution
Répartition et déplacement d’un médicament dans l’organisme
Définir l’étape de la pharmacocinétique: métabolisme
Modification de la structure d’un médicament par des enzymes
Définir l’étape de la pharmacocinétique: excrétion
Les médicaments quittent l’organisme
Décrire le vieillissement normal lié à la pharmacocinétique pour l’étape: absorption
Orale: diminution vidange gastrique, motilité gastro-intestinale, réduction nbr cellules de la muqueuse, diminution surface d’absorption, diminution du débit sanguin
Rectale: diminution du débit sanguin
IM: réduction de la masse musculaire, modification de la morphologie des muscles, diminution du débit sanguin
Transdermique: diminution du degré d’hydratation de la peau, réduction de la qté de lipides de surface, baisse du débit sanguin périphérique
Décrire le vieillissement normal lié à la pharmacocinétique pour l’étape: distribution
Augmentation du % d’adiposité
Baisse du % de masse maigre
Diminution de qté d’eau (augmente concentration plasmatique des médicaments hydrosolubles et le risque de surdosage)
Diminution concentration albumine sérique (médicaments insolubles se rendent à la circulation sanguine grâce à l’albumine donc augmente toxicité)
Décrire le vieillissement normal lié à la pharmacocinétique pour l’étape: métabolisme
Diminution masse et volume hépatique donc diminution capacité du foie à métaboliser
Diminution perfusion hépatique
Diminution du métabolisme de 1er passage
Réduction des enzymes hépatiques
Décrire le vieillissement normal lié à la pharmacocinétique pour l’étape: excrétion
Déclin des fonctions d’excrétion rénale (déclin masse rénale, réduction nbr de néphrons, diminution DFG et réduction perfusion rénale)
Quels sont les changements pharmacodynamiques pour la classe des: agonistes et antagonistes B-adrénergiques?
Diminution de l’efficacité des récepteurs B-adrénergiques ce qui réduit la réponse aux agents.
Quels sont les changements pharmacodynamiques pour la classe des: antipsychotiques?
Moindre tolérance physiologique à ces médicaments. La diminution de la réserve de dopamine a pour effet d’accroître les risques de développer des symptômes extrapyramidaux dont le parkinsonisme. De même, l’hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques et anticholinergiques des aînés a pour résultat d’augmenter la fréquence et la précocité de la dyskinésie tardive lors de la consommation d’antipsychotique.
Quels sont les changements pharmacodynamiques pour la classe des: benzodiazépines?
Sensibilité accrue aux effets de ce médicament, état de léthargie est atteint à des concentrations plasmiques inférieurs.
Quels sont les changements pharmacodynamiques pour la classe des: hypotenseurs?
En raison de la diminution de l’efficacité des barorécepteurs et du tonus veineux, les aînés qui consomment des hypotenseurs ont un risque accru d’hypotension orthostatique, d’étourdissements de syncope et de chute
Quels sont les changements pharmacodynamiques pour la classe des: opiacés
En raison de la diminution de l’efficacité des chimiorecepteurs respiratoires, l’effet des opiacés sur la dépression respiratoire augmente
Définir TNCM
Trouble neurocognitif majeur caractérisé par un syndrome insidieux et progressif. Se prendre avec des déficits multiples par lesquels figurent nécessairement des troubles de la mémoire. Doivent constituer un déclin par comparaison aux capacités antérieures et doivent compromettre les AVQ et AVD
Définir la théorie de la plaque amyloïde pour expliquer la physiopathologie de l’Alzheimer
Protéines B-amyloide qui se dégagent de la membrane cellulaire er qui deviennent libres ➡️ fusion des cellules libres avec des débris qu’on trouve autour des neurones➡️ formation de plaques qui s’attachent au neurone ➡️ réaction inflammatoire ➡️ appel aux cellules microglyales➡️ dégénérescence neurocellulaire ➡️ perte de connexion ➡️mort cellulaire
Définir la théorie des protéines tau pour expliquer la physiopathologie de l’Alzheimer
Déformation des protéines tau dans les axones ➡️ enchevêtrement fibrillaire ➡️ perte de connexion entre les cellules ➡️ mort cellulaire
Décrire l’Alzheimer (caractéristiques)
Commence avec des pertes de mémoires, de l’anomie
Perte de mémoire importante dès le début de la maladie
Apraxie aux stades modérés
Pas d’atteinte de la conscience
Hallucinations/idées délirantes rares au début mais tendent à augmenter
Changements moteurs surtout aux stades sévères
Risque de chute aux stades modérés et sévères
Décrire le corps de Lewy (caractéristiques)
Commence avec des troubles des fonctions exécutives, des hallucinations visuelles, des idées délirantes, de l’inattention et l’altération de la conscience
Peu de troubles de la mémoire dans les premiers stades, augmenté avec le temps
Apraxie, déficit notable dès le début
Risque de chute ++
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système cardiovasculaire
HTO
Insuffisance cardiaque
Troubles du rythme et de la conduction (arythmies)
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système gastro-intestinal
Dénutrition
Diarrhée
Déficit en vitamine D
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système métabolique
Anémie
Diabète
Hypokaliémie
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système neurologique
Parkinson
Vestibulopathie
Séquelles AVC
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système ophtalmique
Diminution vision périphérique et centrale
Diminution vision de profondeur
Diminution vision à la noirceur
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système psychiatrique
Delirium
Agitation
Demence
Nomme 2 affections prédisposant aux chutes pour le système respiratoire
Hypoxemie
Pneumonie
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système musculosquelettique
Arthrite
Arthrose
Problème podiatrique
Nomme 3 affections prédisposant aux chutes pour le système urinaire
Incontinence
Nycturie
Urgence mictionnelle
Quels sont les facteurs précipitants des chutes?
Medicaments
Contentions physiques
Facteurs environnementaux
Définir l’ostéoporose
Maladie osseuse métabolique chronique et évolutive caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une détérioration structurale du tissu osseux qui rendent les os plus fragiles.
Quels sont les 4 principaux facteurs menant à l’ostéoporose?
Hérédité
Nutrition
Exercice
Fonction hormonale
Outre les 4 facteurs de risques principaux de l’ostéoporose, nommez en 10
Faible taux de testostérone
Âge
Atcd
Prise de corticostéroïdes au long terme
Maladie de chron et ceoliaque
Polyarthrite
Tabagisme /alcoolisme
Faible densité minérale osseuse
Faible poids/grande perte
Ménopause précoce
Quelles sont les phases de consolidation d’un os?
- Formation d’un hématome
- Formation du cal fibrocartilagineux
- Formation du cal osseux
- Remaniement osseux (remodelage)
Quelles sont les étapes de l’examen post chute?
Inspection (état mental, alignement du corps, peau, réflexe pupillaire…)
Palpation (douleur, mobilisation passive)
Réponse sensorielle
SV
Quelles sont les fractures intracapsulaires?
Fracture capitale
Fracture sous-capitale
Fracture transcervicale
Quelles sont les fractures extracapsulaires?
Fracture intertrochantienne
Fracture sous trochantérienne
Oú se situe la fracture capitale?
Tête du femur
Oú se situe la fracture sous-capitale?
Juste en dessous de la tête du fémur
Oú se situe la fracture transcervicale?
Fracture du col du fémur
Oú se situe la fracture intertrochantérienne?
Entre grand trochanter et petit trochanter
Oú se situe la fracture sous-trochantérienne?
Sous petit trochanter
Quelles sont les manifestations cliniques de la fx de hanche?
Rotation externe
Spasmes musculaires
Raccourcissement du membre
Douleur et sensibilité intense au foyer de la fracture
Qu’est-il contre indiqué suite à une PTH?
Flexion de plus de 90º de la hanche
Adduction de la hanche
Rotation interne de la hanche
Croiser les jambes à la hauteur des genoux
Mettre des chaussures sans dispositif d’aide (6 semaines)
S’asseoir sur une chaise sans appui-bras
Qu’est il recommandé de faire suite à une PTH?
Siège de toilette surélevé
Chaise dans la douche
Oreiller entre les jambes lorsque couche (6 semaines)
Hanche dans une position neutre
Aviser si douleur, déformation ou perte de fonction
Aviser le dentiste avant toutes interventions
Quels sont les objectifs de la traction?
Prévenir ou diminuer la douleur et les spasmes musculaires
Immobiliser une articulation ou une partie du corps
Réduire une fracture ou une luxation
Traiter un état articulaire pathologique
Prévenir les lésions des tissus mous
Induire l’expansion d’un espace articulaire
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système musculosquelettique?
Risque de chute augmenté
Risque d’ostéoporose et de fracturer augmente par la diminution de la masse osseuse
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système cardiovasculaire?
Diminution de l’endurance à l’effort
Risque de thrombophlébite et d’embolie pulmonaire
HTO
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système respiratoire?
Atélectasie
Risque de pneumonie
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système urinaire?
Augmentation du résidu postmictionnel et de la rétention urinaire
Risque d’infection urinaire
Risque d’incontinence urinaire
Risque de lithique urinaire
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système gastro-intestinal?
Diminution de l’appétit
Risque de RGO (augmente risque hémorragie digestive haute)
Risque de constipation et de fecalome
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système tégumentaire?
Risque de lésions de pression
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système métabolique?
Diminution de la tolérance au glucose et augmentation de la résistance à l’insuline
Bilans azotés et calciques négatifs
Natriurèse
Diminution des protéines et de l’absorption des vitamines et minéraux qui entraîne la dénutrition et la perte de poids
Déshydratation qui perturbe les électrolytes et favorise plusieurs conséquences déjà citées
Quelles sont les conséquences du syndrome d’immobilisation sur le système neurologique et la santé mentale?
Trouble de la posture et de la marche accroissant le risque de chute
Anxiété, agitation, désorientation, idées délirantes, hallucinations
Depression
Delirium
Quelles sont les 4 grandes caractéristiques du delirium?
Altération de l’état de conscience s’accompagnant d’une incapacité à soutenir l’attention
La rapidité de son apparition en qq heures ou qq jours et sa fluctuation durant une période de 24h
L’atteinte d’au moins une autre fonction cognitive comme la mémoire, le langage, l’orientation ou encore la perception
Les causes du problème
Quels sont les facteurs prédisposants au delirium
Deshydratation
Denutrition
Incontinence urinaire
Fecalome
Douleur
Insomnie
TNCM
Déficit visuel/auditif
Problème de mobilité
Perte d’autonomie fonctionnelle
Comorbidité
Dépression
Stress psychosocial
Quels sont les facteurs précipitants le delirium?
Médicaments
Contention
Sonde urinaire
Changement dans la routine
Changement de chambre
Isolement
Environnement non familier
Sous stimulation
Hyperstimulation
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Haldol/Halopéridol?
Antipsychotique
Modification des effets de la dopamine dans le SNC, effets anticholinergiques et alpha adrénolytiques
Réduire dose pour ainés car beaucoup associé aux Comorbidités et mortalité
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Ativan/Lorazepam?
Benzodiazépine
Se lie aux récepteurs complexes canal chlorure GABA ➡️ potentialise l’effet des neurotransmetteurs inhibiteurs GABA ➡️ dépression du SNC ➡️ diminue anxiété, insomnie et spasmes
On conseille 50% de la dose pour un aîné, attention troubles hépatiques et renaux
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Dilaudid/Hydromorphone?
Opiacé
Agoniste opioides qui active les récepteurs mû et kappa ➡️ dépression SNC ➡️ diminue douleur
Métabolisme majoritairement hépatique
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Azythromycine/Zithromax?
Antibiotique à large spectre, bactériostatique
Se lie à la sous-unité 50s des ribosomes bactériens➡️ inhibition de la synthèse des protéines
Absorption augmentée avec la nourriture, élimination par la bile, allonge l’onde QT, diminue FC
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Tamsulosim/Flomax?
Antagoniste Alpha1-adrénergique, pour hyperplasie prostate
Bloque sélectivement récepteurs alpha 1 adrénergique des muscles lisses du col de la vessie, de la capsule prostatique et de l’urètre prostatique ➡️ détente de ces muscles➡️ diminution obstruction dynamique de l’urètre ➡️ augmentation du débit urinaire
Métabolisme par le foie, attention aux hypotensions, syncopes, étourdissements, somnolence, congestion nasale, troubles éjaculatoires et nitroglycérine
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Temazepam/Restoril?
Benzodiazépine
Se lie au réacteurs complexes canal chlorure du GABA ➡️ potentialise l’effet des neurotransmetteurs inhibiteurs GABA ➡️ dépression du SNC➡️ diminution anxiété, insomnie et spasmes
Peut causer dysfonctionnement hépatique, dépression majeure et psychose
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Donpezil/Aricept?
Inhibition cholinestérase qui prévient la dégradation de l’acétylcholine par l’acétylcholinestérase.➡️augmentation disponibilité de l’acétycholine au niveau des synapses cholinergiques ➡️ ralentit progression de l’Alzheimer
Donner au coucher, peut donner trouble gastro, maux de tête, étourdissements et bronchoconstriction
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de calcium et vitamine D
Nutriments indispensables intervenant dans le métabolisme phosphocalcique et l’homéostasie osseuse
Vitamine D intervient dans l’absorption du calcium et du phosphore par les intestins ainsi que dans leur réabsorption par les reins et sur la tonicités musculaire.
Prendre en mangeant pour assurer absorption
Quelle est la classe, le mécanisme d’action et les précautions de Hydrochlorothiazide/Microzide?
Diurétique, pour HTA
Bloque réabsorption du sodium et du chlore dans le début du tubule contourné distal➡️bloque réabsorption d’eau
Peut causer déshydration et hyperglycémie
